ULCERA DE CURLING: MECANISMO FISIOPATOLOGICO

Daniel Palma

Las ulceras gástricas y duodenales se originan en las zonas del tubo digestivo expuestas al
ácido y a la pepsina, más comúnmente en estómago y duodeno, ocasionalmente también
pueden originarse divertículo de Meckel con mucosa ectópica.

Se presentan en zonas de transición de mucosa o próximas a estas, debido a la menor m

resistencia al ácido y a la pepsina . Para que aparezca una úlcera se requiere la presencia
de ácido y de pepsina en el estómago.

Las úlceras duodenales son 4 veces más frecuentes que las gástricas y afectan más
frecuentemente a los varones en una relación 2:1. La úlcera duodenal es rara antes de los
15 años, incidencia mayor de 25 a 55 años, máxima a los 40 años. La úlcera gástrica se
inicia entre los 40 y 55 años, incidencia máxima a los 50 años

La ulcera de Curling es una ulcera aguda péptica del duodeno que resulta usualmente de
complicaciones severas asociadas principalmente a quemaduras, de más del 52% del área
corporal, o quemaduras de 3cer grado con compromiso mayor a 32%, que causan una
reducción del volumen plasmático conllevando a una isquemia y necrosis celular de la
mucosa gástricas bien es principalmente debido a quemaduras cualquier patología que
cause hipovolemia y por ende hipo perfusión puede generar estas ulceras.

Morfológicamente la ulcera de Curling es característicamente redondeada y poco

profundo aunque se extiende en toda la enteridad de la mucosa, está claramente
demarcada y aunque pueden haber pequeñas lesiones satélites que son de características
mas irregulares. Comúnmente hay poca inflamación y fibrosis en histología. Cuando la
ulcera se extiende hacia la mucosa muscular puede causar sangrado al generar erosión de
los vasos transmurales. Igualmente estas extensiones transmurales pueden extenderse y
causar perforación de la cavidad peritoneal o incluso hacia la cabeza del páncreas.
Existe otro mecanismo por el cual se está explicada la ulcera de Curling; una sobre
estimulación del eje adrenal en el estado post quemadura, ya que estas disminuyen la
mucosa gástrica tanto cuantitativamente como cualitativamente. Finalmente se cree que
puede ser debido a una regurgitación del contenido alimentario del duodeno con un
exceso de producción de ácido gástrico que conlleva a la creación de más ulceras por
estrés.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1397279/?page=11