Rinitis Alérgica

Definición:
La Rinitis alérgica es
una enfermedad
inflamatoria crónica
de la mucosa nasal mediada por anticuerpos
alergeno-específicos, con participación de
diversas células, cuyos síntomas principales
son desencadenados por la exposición a
alargenos, como la rinorrea, obstrucción
nasal, prurito nasal y estornudos en saliva.
 INTRODUCCIÓN
Es la primer causa de consulta en Alergología en muchos países
incluyendo México, y una de las diez principales en la atención
primaria. La prevalencia mundial de rinitis alérgica ha
aumentado en las últimas décadas y se estima entre 10 y 25 %.

Tiene Mayor impacto epidemiológico en la población infantil.

Los niños con rinitis alérgica
tienen mayor riesgo de
presentar asma si no se
tratan adecuadamente,
esto se previene con la
aplicación de inmunoterapia.
 Anatomía de la vía aérea superior

La vía aérea
superior incluye
todas aquellas
estructuras del
aparato
respiratorio que
anatómicamente
se ubican por
encima del nivel
de la tráquea; la
nariz, la faringe y
la laringe.
Durante el pasaje del aire a través
de las vías aéreas superiores se
produce el calentamiento de
aquél, su humidificaclón y el
filtrado de las partículas de mayor
calibre, Asimismo, en ese ámbito
de las vías aéreas superiores, las
partículas inhaladas se encuentran
con las primeras barreras
inrnunitarias, proporcionadas por
el anillo de Waldeyer y la acción
de lisozimas e inmunoglobullnas
de superficie,
Al llegar a los cornetes, el flujo de
aire se hace laminar y estrecho
facilitando el depósito de
partículas, el calentamiento y la
humidificación del aire
Alergia de la via aerea superior.
La exposición a los diversos
alérgenos aerotransportados
puede generar en los
Individuos predispuestos
cuadros de inflamación
alérgica en distintos puntos
del tracto respiratorio
superior, que cursarán con
síntomas relacionados con su
localización (corno congestión
de mucosas y secreción
catarral, estornudos, prurito o
comezón, dolor de oído,
cefalea, etc.). Aunque el
cuadro predominante suele
ser la rinitis, a menudo ésta
se acompaña de laringitis y
sinusitis.
¿Cómo actúan los medicamentos?
Antihistamínicos.- bloquean a los mediadores que
inflaman la nariz (histamina) quitan los síntomas de la
alergia.
Anti-inflamatorios.- derivados de cortisona con acción
local no absorbibles y seguros actualmente, son muy
efectivos ante la congestión y obstrucción nasal.
Anti-leucotrienos.- su empleo inicial fue en asma pero
también son deutilidad, bloquean a los leucotrienos que
son mediadores químicos que
inducen inflamación.
 Medicamentos indicados en el
tratamiento de Rinitis Alergica

Clorfenamina Difenhidramina
Epinastina Foxofenadina
Loratadina Budesonida
Mometasona Oximetazolina
Oximetazolina Fenilefrina
Cromoglicato disódico Olopatadina
Causas
Cuando una persona
con rinitis alérgica
inhala un alergeno, el
cuerpo libera
químicos, incluyendo
histamina, lo cual
ocasiona síntomas de
alergia.
La fiebre del heno consiste en una reacción
alérgica al polen. Una reacción similar ocurre
con la alergia al moho, la caspa de animales, el
polvo y otros alergenos que usted inhala.
Los ejemplos de plantas que causan la fiebre
del heno abarcan:
● Árboles
● Pastos
● Ambrosía
Algunos trastornos pueden estar ligados a las
alergias, como el eccema y el asma.

Las alergias a menudo son hereditarias.

Síntomas
Después de estar en contacto con la sustancia
a la cual usted es alérgico pueden ser:
● Picazón en la nariz, la boca, los ojos, la
garganta, la piel o en cualquier área
● Problemas con el olfato
● Rinorrea
● Estornudos
● Ojos llorosos
 Pronóstico de la rinitis alérgica.

En general es bueno, si el paciente se adhiere

al tratamiento y consulta sus dudas en visita
con el especialista. Se tiene que APEGAR a los
cuidados preventivos, el uso de medicamentos
y cumplir con el esquema inmunoterapia o
vacunación.
Posteriormente abarcan:

● Nariz tapada (congestión nasal)

● Toz
● Oídos tapados y disminución del sentido del
olfato
● Dolor de garganta
● Círculos oscuros debajo de los ojos
● Hinchazón debajo de los ojos
● Fatiga e irritabilidad
● Cefalea
Pruebas y exámenes
Examen físico:
Puede o no presentarse en forma dramática, o pasar
inadvertido dependiendo de si hubo exposición reciente o
existe un exposición crónica al alergeno
Lo principal que se observa son:
“ ojeras “, edema de la conjuntiva bulbar
el paladar duro puede presentar petequias
La mucosa nasal típicamente se observa inflamada, de coloración rosa palida,
con presencia de puentes de secreción hialina, eritematosa

Entre exposiciones, el paciente puede encontrarse asintomático

Los niños con enfermedad nasal crónica
pueden experimentar disfuncion
de la trompa de eustaquio (tubo
faringo-timpanico) por probable edema e
inflamacion en el orificio tubario

Es frecuente ver membranas timpanicas

opacas, con pobre movimiento a la
insuflacion de aire, con presencia de
liquido y
alteraciones en su timpanograma. Puede
observarse también la presencia de
sinusitis concomitante con rinitis
alérgica.
Tratamiento
Lavado nasal puede
ayudar a eliminar el
moco de la nariz.

Solución salina.
Antihistamínicos

Se utilizan cuando los síntomas no suceden

muy a menudo o no duran mucho tiempo.
● Muchos tomados por vía oral .
● Los más viejos pueden causar somnolencia. Pueden
afectar el aprendizaje de un niño y hacen que sea
inseguro conducir u operar maquinaria.
● Los más nuevos causan poca o ninguna somnolencia y,
por lo general, no interfieren con el aprendizaje.
● Los nasales en aerosol funcionan bien para tratar la
rinitis alérgica.
Corticoesteroides
● Los aerosoles son el tratamiento más
efectivo.
● Funcionan mejor cuando se usan de manera
continua.
● Hay muchas marcas disponibles, pero
necesita una receta del médico para
comprarlos.
● Los corticosteroides en aerosol son seguros
para los niños y los adultos.
Descongestionantes
● Pueden ayudar a reducir
síntomas como la
congestión nasal.

● No los utilice por más de

3 días.
Otros tratamientos
El inhibidor de leucotrienos Singulair es un
medicamento de venta sin necesidad de
receta aprobado para ayudar a controlar el
asma y para ayudar a aliviar los síntomas de
las alergias estacionales.
Vacunas antialérgicas
Esta terapia incluye inyecciones regulares del
alergeno. Cada dosis es ligeramente mayor a
la anterior. Las vacunas contra las alergias
pueden ayudar al cuerpo a ajustarse a la
sustancia que está causando la reacción
(antígeno).
Pronóstico

Algunas personas (especialmente niños)

pueden superar una alergia a medida que el
sistema inmunitario se vuelve menos sensible
al alergeno. Sin embargo, una vez que una
sustancia le causa alergias, ésta por lo regular
sigue afectando a la persona por mucho
tiempo.
¿Cuándo se contacta a un médico?

● Presenta una alergia grave o

síntomas de fiebre del heno.
● El tratamiento que antes era
efectivo ya no surte ningún
efecto.
● Los síntomas no responden al
tratamiento.
Prevención
Durante la estación del polen, las
personas que tengan fiebre del heno
deben permanecer en espacios
interiores con aire acondicionado si es
posible:
● La mayoría de los árboles
producen polen en la primavera.
● Los pastos normalmente producen
polen al final de la primavera y
durante el verano.
● La ambrosía y otras plantas de
florescencia tardía producen
polen a finales del verano y
principios del otoño.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/IMSS_041_08_RINITIS_ALERGICA/IMSS_041_08_EyR.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000813.htm
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http://www.compedia.org.mx/archivos/docs/14_rinitisactual.pdf
http://compedia.org.mx/archivos/normas/rinitis.pdf