AJUSTE OCLUSAL

Con frecuencia es difícil examinar clínicamente a un paciente y determinar si puede

aplicarse una técnica de ajuste oclusal sin dañar los dientes. Si un juicio rápido es
incorrecto, es probable que el odontólogo aplique un desgaste que atraviese el esmalte,
con lo que deberá someter al paciente a una técnica de restauración no prevista. En los
pacientes en los que los resultados de un ajuste oclusal son difíciles de predecir, se
completa la intervención en modelos diagnósticos adecuadamente montados y se
visualiza su resultado final. Cuando debe eliminarse una estructura dentaria amplia para
cumplir los objetivos del tratamiento, se informa al paciente por adelantado del
tratamiento adicional que será necesario (p. ej., coronas, ortodoncia) y de que el coste
será superior. Este tipo de planificación refuerza la confianza del paciente en vez de
crear dudas o decepciones. (1)
Indicaciones
El ajuste oclusal no se hace en forma profiláctica. Se ajustará solo la dentadura que
presente lesiones periodontales y no aquella que anatómicamente parezca inadecuada o
lesivas.
El ajuste oclusal está indicado en:
Bocas con lesiones traumáticas, asociadas con periodontitis marginal crónica.
Cuando hay bruxismo de causa oclusal, que puede provocar lesiones traumáticas o
trastornos temporomandibulares o musculares y antes de la prostodoncia y después de la
ortodoncia.
Cuando ajustar la oclusión, dentro de la secuencia general del tratamiento, destinada a
eliminar la inflamación gingival.
 Los contactos se buscan de la siguiente manera:
1. Se coloca cera verde delgada (indicador oclusal de Kerr) sobre las caras oclusales.
2. Se hace cerrar la boca del paciente en la posición deseada.
3. Cuando la cera se perfora en las zonas de contacto a desgastar, se marcan con lápiz
negro a través de la perforación.
4. Se saca y se hace el desgaste, sin perder la anatomía de la zona.
 Para poder conservar la anatomía dentaria se debe recurrir a siguiente
procedimiento:
Restaurar la profundidad de los surcos aplanados por la atrición.
Eliminar el contacto prematuro, restaurando el contorno dentario original, restaurar la
agudeza de las cúspides.
Los contactos prematuros Tipo I se corrigen en los dientes inferiores y los del Tipo II y
III en los superiores. (1)
 Pasos a seguir en el ajuste oclusal son:
Contactar todos los dientes posteriores en relación céntrica y han de presentar un
contacto uniforme y simultáneo.
Los contactos de lateralidad de los dientes anteriores deben des ocluir los dientes
posteriores. (1)
Los contactos de los dientes anteriores deben des ocluir los posteriores cuando se realiza
la protrusión de la mandíbula.
En la posición preparatoria para comer, los dientes posteriores deben contactar con
mayor fuerza que los dientes anteriores. (1)
Una vez se ha indicado el ajuste y se han previsto los resultados, se explica al paciente
que hay áreas muy pequeñas que interfieren en el funcionamiento correcto de la
mandíbula y que el objetivo es eliminarlas para restablecer la función normal. (1)

Bibliografía
x

1. Chan Rodríguez J. El ajuste oclusal: Procedimiento no obsoleto, ni profiláctico.

Revista Científica Odontológica. Junio; IV(1).