Prtesis completa inmediata

La protesis total inmediata se define como una prtesis parcial removible completa
fabricada para la colocacin inmediatamente despus del retiro de los dientes
naturales. Las dentaduras inmediatas permiten a los pacientes continuar con sus
actividades sociales sin estar en un estado edntulo . se puede emplear tanto en el
caso de una prtesis total unimaxilar como para ambos maxilares. Tamben se le
conoce como prtesis provisional puesto que la provisionalidad de la prtesis
inmediata deriva delhecho de que deber ser sustiuida por una prtesis nueva, luego
de las modificaciones anatmicas que sufre la resta alveolar, despus de las
extracciones y pasado el tiempo remodelado seo.

Fabricados sobre unos modelos previament modificados que no corresponden

fielmente a la situacin en boca del paciente , esta se debe adaptar de manera
inmediata relizando ajustes necesarios.

Existen tres tipos de indicaciones para la protesis inmediata :

1.

De origen patolgico.- En pacientes con enfermedad periodontal terminal y

aquellos tratados con ciruga en el rea maxilofacial, con perdida dental . La
prtesis inmediata tambin acta como frula de cicatrizacin y regularizacin
del reborde intervenido.
2. De orden funcional.- En alteraciones oclusales irreversibles debido al mal
estado de periodonto o a la patologa propia de los dientes , donde no es
posible con una rehabilitacin dentosoportada. En estos casos , la protesis
inmediata soluciona el problema de una manera rpida , eficaz y poco
traumtica.
3. De orden psicosocial.- cuando el compromiso esttico que supone la
ausencia de dientes antes de la extraccin no es aceptado por el paciente o
influye en vida social o profesional.

Contraindicaciones
No se deben realizar prtesis inmediatas a pacientes con algn trastorno sistmico
que altere la coagulacin , pacientes ancianos o con trastornos mdicos que no
puedan tolerar extracciones mltiples , pacientes con dientes muy mviles y con
abscesos o quistes grandes que requieran drenaje despus de la ciruga , pacientes
con trastornos psicolgicos o con disminucin de sus capacidades mentales.

Ventajas :
1. Fomentan la salud del paciente y evitan la pena psicolgica.Las Prtesis inmediatas evitan mantener dientes enfermos y el
paciente pueden tener contacto con su familia y amigos con una
mnima interrupcin y sin pena.
2. Proporcionan una gua para una esttica ptima.- La forma, el
tamao, el color y la organizacin de los dientes artifi ciales se
reproducen con mayor facilidad cuando an hay dientes naturales en
la boca.
3. Proporcionan una gua para la dimensin vertical oclusal.- A
travs del contacto con los dientes en la arcada opuesta, o por la
observacin del espacio libre fontico del paciente.
4. Fomentan una mejor cicatrizacin y una mejor forma del
reborde.- Las Prtesis inmediatas actan como apsitos quirrgicos,
al aplicar presin en el tejido blando para facilitar la cicatrizacin y
evitar el colapso de los tejidos, produciendo un reborde edntulo con
mejor forma y una cubierta de tejido blando ms resilente.
5. Evitan el colapso de la musculatura facial.- El msculo orbicular
necesita el soporte de los dientes anteriores para una funcin
adecuada y un contorno labial normal. Cuando los labios y carrillos no
tienen posiciones adecuadas debido a la falta de soporte dental, es
ms difcil obtener la armona esttica y la compatibilidad funcional
con las dentaduras totales.

Desventajas :
1. Mayor complejidad de los procedimientos clnicos.- La
presencia de dientes naturales compromete a tomar una impresin
maestra exacta de las reas de borde de la prtesis. Las bases de
registro fabricadas alrededor de los dientes naturales por lo general
son menos estables y menos retentivas que las que se fabrican en las
arcadas edntulas.
2. Limita la evaluacin de las dentaduras de prueba.- Las
cualidades estticas y fonticas de las prtesis de prueba se ven
limitadas por la presencia de los dientes naturales y no se pueden
evaluar con veracidad, hasta la colocacin de la prtesis. Cuando se
desea hacer cambios estticos en las posiciones de los dientes
anteriores, una desventaja importante es la falta de evaluacin clnica
de las prtesis de prueba.
3. Aumenta la molestia del paciente.- La combinacin del dolor
postextraccin y el traumatismo relacionado a la prtesis produce
mayor molestia al paciente con prtesis total inmediata, que aquellos
con dentaduras totales convencionales.
4. Necesidad de mayor mantenimiento de la dentadura.- La
resorcin rpida del proceso alveolar se presenta un mes despus de
la extraccin de los dientes, y hay una resorcin moderada por cinco
meses, y se requiere de ocho a 12 meses antes que los rebordes
residuales alcancen una forma ms estable. Por tanto, las prtesis
inmediatas precisan de ajuste continuo, balance oclusal y rebases

internos por cinco o seis meses. Despus de ocho a 12 meses, las

prtesis inmediatas se deben rebasar con acrlico o hacerlas de
nuevo.
5. Aumenta las visitas del paciente y el costo.- Debido a la
molestia del paciente y cambios en el contorno del reborde, se
requieren visitas ms frecuentes al consultorio, para el cuidado y
mantenimiento de la prtesis.

Plan de tratamiento :
Se realiza el encajonado y vaciado con yeso extraduro para confeccionar los
modelos definitivos.
Sobre los modelo definitivo superior, placa base y rodete superior Sobre los
modelos definitivos se fabrican las placas bases y los rodetes de oclusin.
Se toma impresin con hidrocoloide reversible con una cubeta de stock para
obtener un modelo primario. Se confecciona una cubeta individual sobre el
modelo primario que est a 2 mm del fondo de surco, se utiliza cera base, a
fi n de proporcionar bloqueo en los socavados laterales al reborde residual y
entre los dientes restantes. Luego se hace un sellado perifrico con godiva y
se toma la impresin definitiva con silicona mediana.
Luego se llevan las placas bases y rodetes de oclusin a la boca del paciente
y se obtiene la misma dimensin vertical (DV) que tiene el paciente antes de
la extraccin y remodelado seo.
Se montan los modelos definitivos en un articulador semiajustable en
relacin cntrica. Luego, en el modelo defi nitivo, se simula la extraccin y
remodelado seo. Se construye una gua quirrgica, la cual se utilizar en el
momento de la extraccin de los dientes, reduciendo la eliminacin de hueso
en exceso y mejorando la comodidad, retencin y estabilidad de la futura
prtesis.
En los modelos remodelados se realiza el enfi lado de dientes poliplanos y se
procesa con acrlico rosado de termocurado para confeccionar la prtesis
total. El da que se realiza en el paciente la exodoncia y remodelado seo se
cuenta con las prtesis totales confeccionadas. Al momento de su instalacin
se evala con cuidado la oclusin en relacin cntrica y posiciones
excntricas. Se hacen las correcciones intrabucales y se realiza un rebasado
con acondicionador de tejidos para compensar la discrepancia en el ajuste,
garantizando la comodidad del paciente, la estabilidad y la retencin. Se le
indica al paciente que debe de usar la prtesis por 24 horas, esto es para
que ocurra la cicatrizacin de acuerdo a la forma de la base de la dentadura.
El mantenimiento de la prtesis debe ser explicada con minuciosidad y
detenimiento, entregando de preferencia las indicaciones por escrito. Se le
indica al paciente que coma alimentos blandos pero nutritivos y que regrese
al siguiente da para su control. Hasta que se complete la cicatrizacin, la
cavidad bucal debe conservarse muy limpia. La pr- tesis debe retirarse
cuatro a cinco veces al da, enjuagandose la boca de manera minuciosa. Las
reas de soporte de las dentaduras, ms que los sitios recientes de
extraccin, se deben cepillar con un cepillo dental blando o con una gasa
hmeda pasada alrededor de los dedos. La lengua tambin se debe cepillar
muy bien. Las prtesis se deben utilizar en la noche, los primeros tres a
cuatro das solamente. Despus de este periodo, se deben retirar en la
noche. Es necesario evitar los enjuagues bucales que contengan alcohol,
durante los primeros 10 a 14 das. La dieta del paciente debe ser blanda,
alimentos fciles de masticar, hasta que pueda morder con sus prtesis de
manera cmoda. Haciendo nfasis en la necesidad de una dieta nutritiva.

Las prtesis deben limpiarse con un cepillo para dentaduras y un lquido no

abrasivo, detergente o jabn. No hay que usar pasta dental ni limpiadores
abrasivos. Las prtesis se sumergen en un limpiador durante 30 minutos al
da, los primeros tres a cuatro das, y despus durante las noches. Siempre
deberan colocarse en agua o en un limpiador de dentaduras, cuando no est
en boca. Se le debe informar al paciente acerca de los problemas frecuentes
durante la experiencia inicial de la prtesis, que incluyen molestia, salivacin
excesiva y dificultad en el habla.
Conclusiones: La prtesis total inmediata es una buena alternativa de
tratamiento en pacientes que requieren la extraccin de todos sus dientes
por motivos de enfermedad periodontal y caries, logrando hacer la transicin
menos traumtica, obteniendo una adecuada esttica y confort para el
paciente

Sobredentaduras
La mayora de los pases industrializados estn experimentando una rpida
disminucin de la prdida de dientes. Sin embargo, la prdida de dientes aumenta con
la edad, de modo que el nmero de personas desdentadas dentro de estas
sociedades seguirn aumentando durante varias dcadas debido a del aumento de la
media edad. Dentaduras completas superiores e inferiores han sido el estndar
tradicional de atencin para los pacientes desdentados durante ms de un siglo, con la
desventaja de que en ocasiones no proporcionan la suficiente retencin y se desaloja
constantemente dentro de la cavidad bucal, dando como resultado incomodidad y
poca funcionalidad a los pacientes portadores de estas.
La causa principal de este desalojamiento se debe en parte a la gran reabsorcin sea
que se produce debido a la ausencia de rganos dentarios que fueron extrados
anteriormente por enfermedades cariosas, periodontales, traumatismos etc. Es por eso
que desde hace ms de 100 aos, el profesionista de la salud bucal busca evitar dicha
reabsorcin y mantener la retencin mediante aditamentos de semiprecisin o
precisin colocndolos ya sea mediante implantes, o bien, sobre las races de los
rganos dentarios que posee el paciente.
Las sobredentaduras, son prtesis realizadas sobre implantes situados en el reborde o
sobre dientes residuales que sirven de pilares para proporcionar una mejor retencin a
la prtesis adems de conservar la altura sea y evitar que esta se reabsorba.
RAZONES BIOLOGICAS
Conservacin del Hueso Alveolar
Se ha demostrado que al eliminar la denticin natural, llevando despus o no
dentaduras completas se tiene lugar a una notable reduccin del reborde alveolar, el
hueso mandibular se reabsorbe en una proporcin tres o cuatro veces mayor que el
hueso maxilar.
Sin embargo se ha visto tambin que la reduccin del reborde alveolar es menor en
aquellos pacientes que han llevado sobredentaduras apoyadas en las races de los
caninos mandibulares.
Estas races que conservamos mantienen a su vez el hueso a su alrededor, y si hay
varias tambin puede permanecer sin reabsorberse el hueso situado entre ellas.

Mantenimiento de la propiocepcin
La mucosa oral sobre la que se apoyan las dentaduras completas tiene mucho menos
sensibilidad a las fuerzas oclusales que las terminaciones nerviosas del ligamento
periodontal de los dientes naturales, por ese motivo el conservar las races, sobre todo
las de los caninos, es de gran importancia, as los portadores de sobredentaduras,
gracias a las races conservadas, tienen las siguientes ventajas sobre los portadores
de prtesis completas:

Las terminaciones nerviosas propioceptivas actan como seal de alarma ante

la sobrecarga, y as evitan la reabsorcin sea.
Regulan con ms eficacia la fuerza masticatoria.
Diferencian cambios de presin ms pequeos.
Aumentan la eficacia masticatoria muscular.
Psicologa
Al paciente adems de aumentar la eficacia masticatoria y la proteccin de los
rebordes alveolares, la conservacin de las races naturales le proporcionan una gran
satisfaccin psicolgica, pues evita la sensacin de quedarse completamente
desdentado
PRINCIPIOS DE LAS SOBREDENTADURAS
Hay unos principios comunes a todas las diferentes tcnicas:

Reduccin del diente que se conserva, para conseguir una relacin coronaraz lo mas favorable posible.
Las races que se quedan se utilizan para disminuir el movimiento vertical
de la prtesis.
La dentadura se construye de manera que durante su funcin normal sea
soportada solo parcialmente por los tejidos blandos.

INDICACIONES

Existe una relacin esqueltica desfavorable (discrepancia intermaxilar mayor

de 15 mm.

Sonrisa alta.

Imposibilidad de colocar una prtesis fija.

Gran prdida de soporte vestibular.

Pacientes portadores de prtesis que hayan perdido efectividad.

CONTRAINDICACIONES

Dientes con movilidad y poco soporte seo.

Inclinacin radicular excesiva.

Configuraciones seas clase II o III.

Espacio interoclusal reducido.

Mala higiene (puede ser modificada).

Retenciones vestibulares profundas

VENTAJAS

Mantenimiento de la altura del hueso alveolar.

Conservacin de la propiocepcion periodontal.

Mejor coordinacin neuromuscular.

Distribucin de fuerzas funcionales y parafuncionales.

Estabilidad oclusal.

Mejora de la fonacin.

Mejora de la esttica.
DESVENTAJAS

Mayor cuidado en la higiene por parte del portador.

Mayor abultamiento en la zona que recubre las races remanentes.

Mayor costo econmico.

TIPOS DE SOBREDENTADURA
1. Sobredentaduras Sobreremanentes
La conservacin de dientes o restos dentarios, permitir emplearlos como dispositivos
de anclaje y retencin de la prtesis.
El hueso alveolar, est en funcin a los dientes, al perder estos, se produce una
reabsorcin sea gradual y reversible. En la sobredentadura se manteniene los restos
radiculares y cargndolos verticalmente podemos disminuir este fenmeno. Adems a
travs de estos dientes podremos mantener una cierta propiocepcin, a travs de la
conservacin del ligamento periodontal, rico en terminaciones sensitivas con lo que el
paciente podr regular las fuerzas masticatorias, detectar pequeos cambios de
presin y una mayor finura de movimientos funcionales.
Los inconvenientes estarn en la mantencin de higiene y alteraciones periodontales
por acmulo de placa y detritus, como por la incidencia de cargas oblicuas u
horizontales.
Sin medios retentivos:
Dejando la Superficie Radicular:
se coloca directamente sobre los dientes
endodnticamente tratados. Los soportes se
reducen a una altura coronaria de 2 a 3 mm y luego
se contornean a una superficie convexa (forma de
domo).
La cavidad de acceso endodntico se sella con
amalgama (amalgama tapa) o resina compuesta y el
soporte es muy bien pulido.

Es la solucin ms sencilla, barata y la que menos

espacio ocupa, se usa en caso de dentaduras de
colocacin inmediata, hay que tener en cuenta el
efecto frula, basndose en los conceptos de dientes
restaurados endodnticamente. No deben de dejarse
en dentaduras de larga duracin cuando el
antagonista es una denticin natural, porque se
pueden producir fracturas longitudinales.

La Cofia Radicular
Individuales, son preferibles para el control de placa bacteriana. Las
preparaciones son 1 a 2 mm por encima de la cresta sea. Se usan
por dos razones principales:
a) Para utilizar elementos de construccin
b) Para proteger la raz contra las caries.
Los bordes de las cofias deben ser delgados y lisos y acaban en el
lmite de la preparacin. El control debe de reproducir la forma del
diente. Hay que tener espacio para colocar un elemento de
construccin con un diente artificial satisfactorio. Las construcciones
de barra son slo posibles con coronas radiculares.

Con medios retentivos:

Sobredentaduras de attachment: Los attachment son aditamentos
basados en hembra y macho los cuales proporcionan retencin y
estabilidad y pueden ser supraradiculares y de conexin. . Ambos
incluyen pernos, barras, imanes y una serie auxiliar. Estos
attachement estn disponibles en diseos flexibles y no flexibles.
Supraradiculares.- El elemento macho sobresale de la superficie de la raz de la
preparacin, y dentro de los cuales tenemos a los imanes, broches, bolas.

De conexin:
Attaches de Barra: Las barras se sujetan a las cofias de los
dientes con races obturadas conectndolos entre s.
Los attaches de barra proporcionan una estabilidad significativa
y una retencin adicional. Las barras de Dolder se fabrican con
alambre forjado, se construye un clip con aberturas laterales
para
que se retenga el acrlico.

La colocacin de la barra hacia lingual de la cresta edntula puede ayudar a ubicar los
cuellos de los dientes inferiores. La barra de Dolder se usa cuando hay dos dientes o
races en el mismo lado ej.: un canino y un primer molar, cualquier rotacin es dirigida
hacia un lado. Al emplear el principio de la barra Dolder se obtienen tres grados de
libertad, lo que permite un apoyo flexible de la prtesis protegiendo adicionalmente los
implantes.
Hay barras con clip simple que se pueden encerar y colar en el propio laboratorio. El
grosor de la barra no puede ser menor de 2 mm.
Las barras Hader han quedado como retenedor para prtesis soportadas por races y
por implantes. Se proporcionan unas estructuras prefabricadas de plstico que se
adaptan al modelo de trabajo y se cuelan en cualquier aleacin; el clip de la barra de
Hader se fabrica de plstico, el clip asienta en la barra sin ningn espaciador,
proporciona soporte as como retencin.
2.- Sobredentaduras Sobreimplantes:
Si los dientes conservados de la denticin preedntula no son
adecuados como pilares dentales, debe considerarse la
colocacin de implantes dentales.
La construccin de dentaduras totales completas, era el nico
tratamiento que se poda ofrecer a los pacientes edntulos,
hasta que se introdujo la variedad de implantes subperisticos
y endoseos. Definitivamente fue un avance de
oseointegracin como una opcin para el tratamiento de
pacientes edntulos.
Una principal razn por la que los pacientes edndulos
escogen prtesis fijas implantosoportadas, es su necesidad de
aumentar la estabilidad y retencin de las prtesis completas.
La mayora de los pacientes tienen dificultad para adaptarse a
una dentadura total superior, recomendada e indicada en
algunos casos
Clasificacin
Sin medios retentivos:
Implanto soportadas: Cuando la cantidad de implantes es de cuatro o mas y su
ubicacin en los maxilares sea adecuada. Este tipo de prtesis permite disminuir las
extensiones de los flancos, posee una excelente estabilidad y retencin, transmitiendo
la carga a travs de los implantes, disminuyendo la prdida sea.
Con medios retentivos:
Implanto retenidas: Utilizan algn medio de retencin fijado a los implantes que evitan
que las mismas de desplacen de su sitio
La prtesis removible puede usar una barra incorporando a ella magnetos, aros-O,
ataches CEKA, una barra Dolder, o ataches Stern ERA.
Seleccin de elementos retentivos:
La utilizacin de aditamentos en sobredentaduras proporciona orientacin, retencin,
estabilidad y comodidad para el paciente; se emplean aditamentos en broche, barra y
otros auxiliares. El objetivo ms importante en la seleccin de los aditamentos es la
manera como se transfiere la fuerza de estos dispositivos a travs de los pilares y
estructuras adyacentes.

1. Aditamentos a Barra : La rehabilitacin con barra logra una

fijacin segura de la prtesis y al mismo tiempo un bloqueo
primario de los implantes. Esto tiene la ventaja de una
distribucin ptima de las fuerzas, con una menor carga
para los implantes Consta por lo general de dos partes, la
barra y algn tipo de clip o elemento de retencin, se
clasifican adems en rgidos y elsticos, la barra est unida
a dos o ms cofias apoyadas en tornillos o espigas y el clip
forma parte de la prtesis removible, estos sistemas
ofrecen tambin ferulizacin. La barra debe ajustar en
forma pasiva a los implantes.
2. Aditamentos a Broche: Constituyen una serie de botones que constan de dos o
ms elementos, uno que forma parte de una cofia soportada en una espiga y el
otro elemento que forma parte de la prtesis; pueden ser rgidos o elsticos,
pueden utilizarse aislado o en grupo, bilateralmente, por lo general sobre races
de los caninos .

3. Aditamentos de Bola :

PREPARACION DE LOS DIENTES

Los pilares se pueden preparar de diferentes maneras:
Una opcin es dejar la superficie radicular expuesta, esta es la solucin ms barata y
la que menos espacio ocupa.
Una segunda opcin consiste en preparar los pilares, colocndoles una cofia metlica
a manera de corona o preparando domos radiculares. Este tipo de preparacin es ms
duradera y puede prevenir la aparicin de caries.
Por ltimo se pueden preparar los pilares con aditamentos. De esta manera el pilar,
adems de brindar estabilidad a la sobredentadura, le proporciona retencin
mecnica.

Antes de preparar los dientes se debe de tener muy en cuenta que los
muones no deben de sobrepasar ms de 2-3 mm de margen gingival.

 Prepara un mun que quede demasiado bajo, la enca lo cubrir total o

parcialmente y la sobredentadura puede pellizcar la enca quedando atrapada
entre la prtesis y el pilar.
No dejar completamente aplanado el pilar ya que es fundamental que la cofia
abrace la raz creando un efecto de frula y prevenir una fractura de esta por
una sobrecarga de fuerzas torsionales.
Hacer muones mayores de 2-3 mm cuando est ante una dentadura
dentosoportada sobre anclaje.

Evaluar si colocar cofia y poner un anclaje o no.

No se coloca cofia cuando se coloquen anclajes a nivel de races y se requiera

mantener solo para preservar el hueso alveolar, en pilares dudosos, pacientes
con malos hbitos de higiene, con caries o que econmicamente el paciente no
pueda hacer frente a tratamientos complejos.
Si se utilizan anclajes es recomendable utilizar postes con un mdulo de
elasticidad similar al del diente (postes de aleaciones, metlicos, colados,
prefabricados).

MANTENIMIENTO DE LAS SOBREDENTADURAS

El mayor reto que enfrenta el odontlogo con los pacientes con sobredentadura es el
control de la placa. El factor mas importante de un pronstico favorable es el
mantenimiento de un nivel adecuado de higiene bucal, el odontlogo tiene la
responsabilidad de educar y motivar al paciente, as como establecer intervalos
apropiados de control (3 meses a 1 ao). La enfermedad periodontal es el mayor
problema en la terapia de la sobredentadura, siendo la caries un problema menor.
Control de placa bacteriana en los pilares y mucosas bucales. Ello implica no
solamente las medidas higinicas de rutina, sino adems enjuagatorios fluorados y
control en la ingesta de carbohidratos. Por otra parte, los pilares de las
sobredentaduras pueden sufrir retraccin gingival dejando cemento radicular expuesto,
lo que los puede hacer muy vulnerables a la caries.
La caries puede ser un problema significativo en los soportes de la sobredentadura,
as como la caries puede desarrollarse a corto plazo despus de la insercin de la
sobredentadura.
Cuando el riesgo de caries sea mayor se recomendar la autoaplicacin diaria o
semanal de gel fluorado en la zona de los pilares. Tambin son importantes los
enjuagatorios con soluciones que contengan clorhexidina o su combinacin con flor y
xilitol. Peridicamente pueden ser necesarios detartrajes o raspajes y alisados de los
pilares para mantener el estado de salud periodontal
La higiene de la boca y de la prtesis debe hacerse despus de cada comida, y
especialmente en profundidad, antes de acostarse, porque durante el sueo se
produce menos saliva, con lo que disminuye el efecto protector de sta frente a la
caries y la enfermedad periodontal.

La limpieza del elemento fijo se har:

Mediante un cepillado horizontal con cepillo de cerda suave, alrededor de los
dientes, y de las races y elementos de sujecin cementados a las mismas.
Si hay barras, es conveniente utilizar cinta o seda dental entre ellas y la enca.
La parte removible se debe limpiar fuera de la boca, al menos una vez al da en
profundidad.

Control de placa bacteriana en las prtesis. El paciente debe ser instruido para
higienizar correctamente sus sobredentaduras, con especial atencin en la zona
donde se encuentran los dispositivos retentivos. El procedimiento recomendado es el
cepillado con abundante jabn luego de cada comida. Existen limpiadores qumicos,
especialmente perxidos alcalinos recomendados por el estomatlogo para colaborar
con la higiene.
Conviene quitar las prtesis para dormir, para que los tejidos descansen diariamente
unas horas de la presin a que pudieran verse sometidos.
Mientras duerme, se deben conservar las prtesis en un medio hmedo, es preferible,
en un vaso con agua, a la que se puede aadir pastillas desinfectantes
comercializadas para ese fin.
Control del grado de ajuste de la base a su terreno prottico. Pasado un tiempo, puede
haber diferentes grados de reabsorcin sea. En ese caso, habr intrusin de los
aparatos en su terreno con la consiguiente sobrecarga de los pilares. Por este motivo
pueden adquirir movilidad, lo que peligra su permanencia en la boca. Es conveniente
detectar estas sobrecargas con pastas indicadoras de presin. De existir, se impondr
hacer un rebasado de la sobredentadura.
Control oclusal. La prdida de soporte, as como posibles reprogramaciones
neuromusculares, podr alterar la oclusin lograda al comienzo. Ello puede generar
prdida de equilibrio oclusal, lo que conlleva a una mayor inestabilidad y riesgos para
los pilares.

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