WENDY LA FEA YURANYS FERNANDEZ NORIEGA

ODONTOLOGIA V U. METROPOLITANA

Preparaciones cavitarias y restauraciones clase 1 en amalgama

otra causa es la iatrogenia. ejemplo.Localización y etiología de la clase1  La lesión de clase 1 se localizan en los surcos. en caso de un desgaste selectivo excesivo cuando se corrige un contacto prematuro o por imprudencia en el uso de fresa o piedras a velocidad súper alta. La etiología mas frecuente es la caries. hoyos y defectos en las caras oclusales de los premorales y los molares y también en las caras linguales o palatina de los dientes anteriores.  . le siguen en orden de importancia la abrasión (atrición) excesiva que puede llegar a exponer dentina y la fractura dental coronaria.

 . Otra causa es la erosión fuera del tercio gingival. Una ultima de estas lesiones es la malformaciones congénita que a veces ocurre en la caras bucales de los premolares y molares cuando la estética no esta comprometida.

estética. pueden restaurarse con diferentes técnicas y materiales. Se puede realzar:  a) Remineralizacion con sustancia fluoradas. b) Aplicación de sellador c) Ameloplastia con remineralizacion d) Ameloplastia con sellador . y salud. cuando la lesión es incipiente o muy pequeña los nuevos conceptos de prevención tornan innecesaria la extensión preventiva que se acostumbraba a realizar de acuerdo con los textos clásicos.Opciones del tratamiento  Las lesiones de clase 1. de acuerdo con el caso clínico y otras consideraciones como edad.

se puede efectuar: e) Restauración preventiva adhesiva.  Cuando la lesión ya ha alcanzado un tamaño bien visible a simple vista con la exploración. mediante el empleo de sistema adhesivo al diente y composites. . Cuando la lesión es ligeramente mayor. se debe recurrir a: F) La restauración con preparación cavitaria.

 Para una correcta restauración con preparación cavitaria se deben seguir los siguientes pasos: a) Selección del caso clínico adecuado b) Diagnostico y pronostico c) Tiempos operatorios de la preparación d) Tiempos operatorios de la restauración . sin afectar la pulpa y sin provocar debilitamiento de la estructura dentaria remanente. cariados o desmineralizados y la preparación de una cavidad con ciertas formas que permitan la retención del material o obturación y su permanencia futura en la pieza dentaria.Restauración con preparación cavitaria  Consiste en la eliminación mecánica de todos los tejidos deficientes.

indicaciones  En la mayoría de las lesiones pequeñas y medianas la restauración con amalgama esta perfectamente indicada siempre que se tenga en cuenta: Que la amalgama no se adhiere naturalmente al diente Que la preparación cavitaria debilita al diente. a) b) c)  . Que la amalgama carece de condiciones estéticas.Selección del caso clínico. esta indicada una restauración rígida: inscrutacion o corona. que superan la mitad de las distancias interscupidea bucolingual. En caso de las lesiones grandes de clase 1.

Una restauración de este tipo se justifica cuando las condiciones económicas del paciente o razones de urgencia no permiten la realización de una restauración rígida. protección pulpar directa .   En dientes con pronostico desfavorables o dudoso. malposicion. es preferible realizar una amalgama por su técnica mas simple y menos traumática que la de una restauración rígida. en caso de enfermedad periodontal avanzada. por ejemplo. . una corona o una inscrutacion que refuerce totalmente la estructura dentaria remanente. En circunstancia especiales y supeditadas al caso clínico puede hacerse sobre una amalgama pero debe advertirse al paciente sobre la posibilidad de una fractura del diente y/o material.

Contraindicaciones  Dos de las condiciones desfavorables de la amalgama son su color y el deterioro de la superficie por corrosión y ennegrecimiento. Esto contraindica el uso de amalgama en cavidades muy visible. por ello exige una correcta preparación cavitaria. puede translucirse el color oscuro a través de una capa muy delgada de tejido dentario. procure llegar a un ángulo cavo cercano a 90 grado.  . aunque la amalgama no se vea directamente. Por su escasa resistencia traccional la amalgama esta contraindicada en espesores delgados. Lo mismo occurre en cavidades muy amplia en las que.

incrustaciones metálica confeccionadas con aleaciones preciosa o metales no preciosos. coronas metálicas o rehabilitaciones. Otra contraindicación se relaciona con los pacientes con alergia o intolerancia al mercurio o algunos de los metales de adhesión. Esto tiene como objeto evitar la aparición de las corrientes galvanicas que aumentan la corrección. seria conveniente no realizar restauración con amalgama. especialmente si van a estar en contacto directo con aquellas. La restauración con amalgama esta contraindicada en cavidades muy extensa o de paredes débiles. como orificaciones.  . En los pacientes que poseen gran numero de restauraciones realizadas con otros metales. y en ciertos casos producen dolor.

Solo se podrán restaurar con amalgama los dientes con vitalidad pulpar que tengan pulpa sana o.Diagnosticó y pronostico  Una vez aceptado el caso que se restaurara con amalgama. cuanto mas. se procede a realizar el diagnostico del estado pulpoperiodontal del elemento dentario. . que sufran una hiperemia pulpar activa.   Los dientes que sufren pulpitis infiltractiva. pulpitis abscedosa u otras patologías pulpares deben ser sometidos a un tratamiento endodontico. para la cual se requiere un correcto interrogatorio y las pruebas clinicoradiografica imprescindible para obtener la información pertinente.

   . y a fin de facilitar la higiene del paciente. En algunas oportunidades será conveniente restaurar los dientes con amalgama para mejorar las condiciones generales de la boca. mediante la reeliminación de áreas que son receptáculos de alimentos y atrapan placa. La restauración debe reproducir la anatomía oclusal preexistente y reconstruir la relación de contacto para un correcto funcionamiento del periodonto. Los dientes con necrosis pulpar también se incluyen en la categoría anterior. Es importante que se realice un diagnostico diferencial correcto en caso de dolor para poder discernir la posible causas de las alergias.

Los tiempos operatorios consisten en: Maniobras previas Apertura Conformación Extirpación de tejidos deficientes Protección dentinopulpar Retención o anclaje Terminación de paredes limpieza 1. biológicos y mecánicos indispensable. 6.Preparación cavitaria mediana de profundidad intermedia: tiempos operatorios  Se denomina tiempos operatorios a las maniobras y pasos necesarios para efectuar una correcta preparación cavitaria y su restauración cumpliendo los requisitos estéticos. 8. 3. 7. . 2. 5. 4.

observaciones o recaudos que se deben llevar a cabo antes de iniciar el tallado dentario propiamente dicho. Maniobras previas Observación de la anatomía dentaria Prueba de vitalidad Análisis oclusal y de fuerzas Corrección de cúspides Evaluación periodontal Corrección del trauma Eliminación de calculo y placa Anestesia y preparación del campo operatorio  a) b) c) d) e) f) g) h) .Maniobras previas  Las maniobras previas son todos los pasos.

a) b) . Apertura del diente con brecha: si la lesión ya se presenta con una brecha se utilizan las fresas troncocónicas 1169 o 1170 o las cilindrica de extremo redondo 1156 o 1157. procurando iniciar al corte en el sitio donde existe cavidad. Diente con esmalte intacto: la apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetración vertical primero y que pueda hacer corte horizontal después.Apertura  Se pueden presentar dos alternativas a) diente con esmalte intacto y b) diente con brecha. Para ello se indican las piriformes 329. 330 o 331L.

Conformación  En este tiempo operatorio se deben lograr los siguientes objetivos: Contorno Forma de resistencia Forma de profundidad Forma de conveniencia Extensión final Contorno: se sigue usando la misma fresa de la apertura.  . El contorno de una cavidadad de clase 1 mediana es el mas reducido posible cuando el paciente corre bajo riesgo de caries. 3. posee hábitos higiénicos correctos y consume una dieta equilibrada. 5. 1. 4. 2.

sea simultáneamente o una después de la otras. Forma de resistencia: la forma de resistencia y la profundidad son las dos características fundamentales de la conformación cavitaria y se interrelacionan constantemente.  1. 5. La forma de resistencia se logra cuando la pared cavitaria cumple con los siguientes requisitos: Inclinación conveniente Regularidad en toda su extensión Esmalte sostenido por dentina Angulo cavo superficial cercano a 90 Grosor suficiente para resistir los cambios dimensionales de los materiales de obturación y las fuerzas masticatorias. El operador con cierta experiencia clínica resuelve ambas formas. . 2. 4. 3.

. cuando se realice el tiempo operatorio correspondiente a la eliminación de tejidos deficientes. 4. 7. Forma de conveniencia: generalmente no es aplicable en cavidades de clase 1 para amalgama. en los sitios donde existe mayor cantidad de tejidos cariados el piso no debe profundizarse en este momento sino mas tarde. 3. Extensión final: factores que influyen en la extesion final son: Cierre marginal Instrumentación Higiene Prevención Resistencia Estética conveniencia   1. Forma de profundidad: el piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de 0. 6. 5. 2.5 a 1 mm por debajo del limite amelodentinario.

!Gracias! .

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