Desgaste Selectivo

El desgaste selectivo (ajuste oclusal) es el

cambio de forma de la anatomía oclusal de
los dientes, para minimizar el papel de las
interferencias en las posiciones oclusales
mandibulares determinadas por reflejos.

Este es un recurso poderoso en Ortodoncia

para el alivio o curación total de las
oclusiones cruzadas posteriores en
dentición primaria. La temprana
eliminación de todos los disturbios
oclusales, completándose con la orientación
masticatoria, mejora las condiciones para
alcanzar la dentición mixta y permanente

Si estas maloclusiones ocasionadas por

interferencias no se corrigen tempranamente con desgastes selectivos, pueden crear
disfunción temporomandibular y alteraciones esqueletales importantes que
demandan de tratamientos ortodóncicos con aparatos, más complicados, duraderos,
costosos e incluso podrían hasta requerir de los servicios de Cirugía Ortognática y el
niño tendría que estar en esta etapa importante de su vida afectado, no sólo desde el
punto de vista funcional sino también estético, lo cual repercute en su desarrollo
psicosocial.

Indicaciones
• Desarmonía entre la oclusión habitual y relación céntrica. (Si existe
sintomatología)
• Trauma de la oclusión a cualquier parte del sistema masticatorio
• Hipermovilidad dental relacionada a fuerzas oclusales
• Contactos oclusales inestables y posiciones dentales cambiantes
• Función masticatoria
restringida
• Preparación para
restauraciones extensas
• Después de cirugía
ortognatica
• Estabilizar los resultados
de tratamiento ortodóntico
Contraindicaciones
• Mordida abierta anterior
• Relación borde a borde de los incisivos
• Mordida cruzada
• Antes de procedimientos quirúrgicos u ortodónticos

Partes

• Técnica de Stuart: Es el primero que piensa en la necesidad de llevar el paciente

a céntrica a través del ajuste oclusal. Es decir, parte de excéntricas hacia Relación
Céntrica. Se talla en ambos maxilares. Eliminando el deslizamiento en céntrica e
interferencias de balance, interferencias en trabajo, interferencias en protrusión.

El primer contacto en relación céntrica se realiza en vertientes mesiales de cúspides

linguales superiores y vertientes distales de cúspides bucales inferiores

Áreas de posibles puntos prematuros de contacto. Las posibles áreas de contacto

coinciden con A, B y C siendo estas: V. Lingual de la cúspide bucal superior contra la
V. bucal de la cúspide bucal inferior, área correspondiente a A. V. Bucal de la cúspide
lingual superior contra la V. lingual de la cúspide bucal inferior, área
correspondiente a B. V. lingual de la cúspide lingual superior contra la vertiente
bucal de la cúspide lingual inferior, área correspondiente a C.

Cuando el contacto prematuro ocurre en el área de A o C la mandíbula se desviará

hacia el lado contrario de donde se encuentra el punto prematuro. Cuando el
contacto ocurre en el área que le corresponde a B, la mandíbula se moverá hacia el
mismo lado del punto prematuro.
• Técnica de Skyler: Parte de Oclusión
Dentaria hacia excéntricas. Se talla en los
dientes superiores únicamente. Elimina
las interferencias sin alterar los contactos
en relación céntrica

Interferencias: V. Lingual de la cúspide

bucal superior contra la V. Bucal de la
cúspide bucal inferior. Área del contacto
A. Trabajo. V. Lingual de la cúspide lingual
superior contra la v. Bucal de la cúspide
lingual inferior Área de contacto C. Trabajo cruzado.

• Técnica de Jankelson: Esta técnica considera necesaria obtener solo un cierre

libre y sin obstrucciones de la mandíbula, eliminando los contactos que desvían
la mandíbula y crean relaciones inestables.

La técnica de Jankelson - Glickman busca eliminar tres tipos de contactos.

• Tipo I: Vertientes vestibulares de cúspides vestibulares inferiores de molares y

premolares inferiores contra vertientes linguales de cúspides vestibulares de
molares y premolares superiores, caras vestibulares de incisivos y caninos
inferiores.
• Tipo Il: Vertientes palatinas de cúspides palatinas superiores, contra vertientes
vestibulares, de cúspides iguales inferiores.
• Tipo Ill: Vertiente vestibular de cúspide palatinas superiores, contra vertientes
triturantes de cúspides linguales inferiores.
 REGLA DE LOS TRES TERCIOS:
• Si la cúspide de soporte contacta en el tercio interno (más próximo a la fosa
central) de la vertiente interna de la cúspide de soporte antagonista, no se
sacrificará mucho tejido dentario.
• Si la punta de la cúspide de soporte contacta en el tercio medio se requerirá de
mucho desgaste coronario por lo que el ajuste oclusal será en base a operatoria
o PFU
• Si contacta el tercio externo el ajuste oclusal se hará en base a ortodoncia.
Mientras más corto es el deslizamiento en céntrica menor será el sacrificio de
tejido duro.

• Deslizamiento anterior de 2 mm: desgaste selectivo.

•Deslizamiento en céntrica con gran desviación lateral + de 2 mm: sobrepasa los

limites del esmalte