OJETIVOS

 Conocer los tipos de diagnóstico de los dientes fisurados.

 Cuáles son las características clínicas del diente fisurado.
 Conocer la clasificación de los dientes fisurados.

INTRODUCCION

En la actualidad se presentan muchos casos de dientes fisurados que son encontradas por los
dentistas diariamente. Las consecuencias de la fractura pueden variar desde leves, que no
necesitan tratamiento, hasta graves, lo que da resultado un tratamiento de conducto radicular
o la pérdida de un diente. El síndrome del diente fisurado presenta un enigma para el
profesional y se manifiesta como una lesión dolorosa y frustrante para el paciente. El SDF es un
aplica a un diagnóstico presuntivo de fractura incompleta de la pieza dentaria que se presenta
con síntomas consistentes de dolor a los estímulos de mordedura, calor y el frío. Para la
fractura dental incompleta se vuelve sintomática, el diente ya puede estar destinado a
Tratamiento de CR o extracción. Los exámenes clínicos se observan fractura visible en dientes
asintomáticos. En un gran número de casos se llega a ella a través de un diagnóstico por
descartes. Precisamente por la coincidencia de síntomas y signos con otras patologías
dentales, como caries, endodoncia fracasada o presencia de conductos accesorios, inclusive
problemas periodontales.

MARCO TEORICO

DIAGNÓSTICO

El Sindrome del diente fisurado (SDF) es un problema difícil de diagnosticar y de

tratamiento.  El diagnóstico de SDF se refiere exclusivamente en la sintomatología dental:

 Dolor al liberar la presión. 

 El dolor durante la masticación o mordida.
 La sensibilidad al frío y calor.

El diagnóstico de SDF se realiza mediante una serie de procedimientos o pruebas realizadas

por el dentista.

1. La prueba de mordida.- colocar una cuña o un disco de goma en la superficie

oclusal. El dolor se evalúa al cerrar y abrir la boca, y el dolor indica un diente fisurado.
2. Pruebas de percusión y pulpa térmica.- se utilizan para reproducir los síntomas de
sensibilidad al paciente. 1
3. Transiluminación.- El pieza dentaria debe estar limpio y la luz debe colocarse
directamente sobre el diente. Una grieta que penetra el diente causará una
interrupción en la transmisión de la luz en estas circunstancias.
4. Radiografías.- Ayudan en la evaluación pulpar y periodontal del diente pero es difícil
observar una fisura en una radiografía. 1
5. La Tinción.- pueden hacerse evidentes al teñirlas las fisuras. Se utiliza un colorante
como el azul de metileno para aplicar en la superficie de la pieza dentaria dentro de la
 cavidad luego de haber eliminado la restauración o sobre una raíz expuesta
quirúrgicamente.1
6. El Ultrasonido.- también es capaz de generar imágenes de grietas en la estructura
dental simulada y podría representar una ayuda diagnóstica importante en el futuro. 1
7. Sondaje periodontal.- Sondaje minucioso en pequeños incrementos alrededor de toda
la circunferencia de la pieza dentaria en cuestión, puede revelar la presencia de una
bolsa periodontal angosta. Dicha bolsa angosta que se forma a lo largo de la fisura y
estará restringida al movimiento de lado a lado de la sonda. 1

ETIOLOGÍA

La etiología de los dientes fisurados, con dos factores principales que predisponen a las grietas:
características predisponentes naturales (inclinación lingual de las cúspides linguales de las
muelas mandibulares y la cúspide pronunciada / fosa de premolares maxilares, bruxismo,
apretamiento, atrición extensa y abrasión) y causas iatrogénicas (uso de instrumentos
rotatorios, preparación de cavidades y el ancho y la profundidad de la cavidad). 2

CLASIFICACION DEL DIENTE FISURADO

Talim y Gohil (1974) clasificaron a las fisuras de la siguiente: 

Clase I. Fractura con esmalte

a. Vertical

 Completo
 Incompleto

b. Horizontal u oblicuo

Clase II. Fractura que involucra el esmalte y la dentina sin afectar la pulpa

i. Horizontal u oblicuo
ii. Vertical
a. Completo
b. Incompleto

Clase III. Fractura de esmalte y dentina que involucra la pulpa

i. Horizontal
ii. Vertical
a. Completo
b. Incompleto

Clase IV. Fractura de las raíces

a. Vertical u oblicuo
1. Involucra la pulpa
2. No involucra la pulpa
 a. Horizontal
1. Tercio Cervical
2. Tercio medio
3. Tercio apical.1

Tipos de fisuras

Debido a que la localización, dirección y extensión de la fisura, tienen gran importancia en el

momento de la selección del tratamiento, es importante la claridad. Para que haya
uniformidad de criterio en éste artículo, se describirán los cinco tipos de fisuras de la siguiente
manera:2

a. Fractura radicular vertical.

b. Diente fisurado.
c. Línea de grieta.
d. Cúspide fracturada.2

TRATAMIENTO

A. Los tratamientos convencionales para SDF informados incluyen alguna forma de

restauración de cobertura cubital protectora. El protocolo de tratamiento específico
sugerido es eliminar cualquier restauración existente, evaluar la salud de la pulpa y la
estructura dental coronal restante y si está indicado restaurar con una corona
completa.
B. Cualquier diente con pulpitis irreversible o pulpa necrótica debe tener un ECA antes de
la colocación de la corona. Cobertura de dientes de oro parcial o completo de
fundición, cobertura completa de porcelana fundida a metal y cobertura total de
porcelana.
C. Algunos autores abogan por eliminar la restauración existente, colocar un relleno
sedante (por ejemplo un material de restauración de óxido de zinc y eugenol) y
cementar una banda de ortodoncia para la estabilización. Una vez que los síntomas se
han resuelto y el diente se ha considerado restaurable, se realiza una reconstrucción y
una restauración de cobertura completa.
D. Lograr un ajuste oclusal además de la colocación de la corona. Para apoyar el uso de
restauraciones extracoronarias en el tratamiento de los dientes agrietados.
E. Como última opción de tratamiento es la extracción. En estos casos, la grieta ha
dividido el diente en dos. Normalmente, la extracción es la única opción cuando la
grieta es completa, profunda hasta los huesos. 1,2

Pronóstico

El pronóstico del SDF dependerá de factores como la extensión y localización de las fisuras.
Normalmente el 81% de las fracturas incompletas va en dirección mesiodistal, mientras que las
fracturas verticales y aquellas en dirección linguovestibular son menos frecuentes. Según los
estudios de Clark, podemos clasificar en tres los tipos de pronóstico: 2

a) Nefasto: se da ante aquellas fracturas donde el segmento fracturado no puede

removerse o exponerse por gingivoplastia o alveoloplastia. 2
 b) Incierto: en este caso, nos encontramos ante fracturas que afectan a ambas crestas
marginales, comunicando con la pulpa o afectando al piso pulpar. 2
c) Bueno: las fracturas con pronóstico excelente son aquellas que cursan en dirección
horizontal, sin afectar a la pulpa, o aquellas limitadas a una cresta marginal que no se
extiendan más de 2-3 mm por debajo del soporte periodontal. 2

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.

1. Las piezas dentarias con presencia de fisuras, presentan un dolor dudoso a la

masticación y suele tener dificultades para poder explicar ésta situación. A veces se
presenta dolor ante cambios extremos de sensibilidad como es al frío.
2. En la localización, dirección y extensión de la fisura, el paciente puede presentar
alguno o todos los signos y síntomas o una variedad de otros.
3. Si está involucrada la pulpa, puede ser signos y síntomas de una pulpitis irreversible o
de una necrosis con patología periapical. Si la fisura se extiende a la superficie
radicular, puede haber un defecto periodontal.
4. Las fisuras no son diagnosticadas hasta que se presentan una serie de síntomas, o
hasta que se elimina una restauración, o al identificar un gran defecto periodontal.
5. Si se diagnostican precozmente y se tratan correctamente, muchas fisuras pueden
detenerse o al menos desacelerarse, previniendo la pérdida de la pieza dentaria. 3

CONCLUSION

Los dientes fisurados se deben evaluar mediante técnicas de diagnósticos como la tinción,
radiografías, traslimitación pruebas de calor, etc. Los síntomas siempre debe considerarse
cuando un paciente manifiesta dolor o sensibilidad al masticar. Las fisuras se clasificaron como
vertical u oblicua que afecta al esmalte y dentina y raíz que puede ser completo o incompleto.
El tratamiento varía de acuerdo con las necesidades clínicas como renovación de la cúspide
fracturada con una restauración de la colocación extra coronario con la protección adecuada
de las cúspides. El pronóstico de las fisuras puede ser bueno cuando son fisuras horizontales
que no afecten a la pula así como puede ser incierto y nefasto cuando ha afectado la cavidad
pulpar.

BIBLIOGRAFIA:

1. Lubisich E. Hilton T. Ferracane J. Cracked Teeth: A Review of the Literature. J Esthet

Restor Dent. 2010.
2. Moradas M. Síndrome del diente agrietado-fisurado. Revisión bibliográfica para la
toma de decisiones. : Maxillaris: Actualidad profesional e industrial del sector dental,
ISSN 1139-1626, Vol. 19, Nº. 203, 2016.
3. Lynch C. McConnell R.The Cracked Tooth Syndrome. J Can Dent Assoc 2002;68(8):470-
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