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ODONTOPEDIATRIA
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ODONTOPEDIATRIA II
INFORME NRO 3 – PLANO INCLINADO MANDIBULAR

El dominio de la confección del plano inclinado, así como los conocimientos teóricos sobre el mismo es
sumamente importante, ya que es una opción válida en el tratamiento de las mordidas invertidas que son
susceptibles a ser tratadas por el estomatólogo general.

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ODONTOPEDIATRIAPRACTICA NRO 03 PLANO INCLINADO MANDIBULAR
II - I. OBJETIVOS:

Al término de esta práctica el estudiante estará capacitado para:


1. Determinar en qué casos está indicado el uso del plano inclinado.
2. Listar los pasos para la confección del plano inclinado.
3. Confeccionar correctamente el plano inclinado.

II. MARCO TEORICO


Las influencias ambientales que actúan durante el crecimiento y desarrollo dela cara, los maxilares
y los dientes, consisten fundamentalmente en presiones y fuerzas derivadas de la actividad
fisiológica. Existe una estrecha relación entre la forma y la función del sistema estomatognático y
esto puede influir en la etiología de la maloclusión.

La mayoría de los problemas ortodóncicos se pueden resolver durante la transición de la dentición


mixta a la permanente, cuando la mayoría de los niños están creciendo y cooperan de manera
razonable, aunque en algunos casos, el tratamiento ortodóncicos durante la pre adolescencia
proporciona un beneficio real al paciente. Algunos de estos tratamientos realizados antes de lo
habitual han sido descritos como ¨preventivos o ¨ interceptivos¨ y durante los últimos años se han
hecho cada vez más populares.

Por definición las mordidas cruzadas de etiología dental se deben únicamente al desplazamiento
dental. Normalmente solo afectan a algunos dientes en una zona de la arcada, y como norma
general son menos graves que las mordidas cruzadas derivadas de las discrepancias mandibulares.

Es recomendable corregir las mordidas cruzadas durante la dentición mixta porque se eliminan
los cambios funcionales y el desgaste de los dientes permanentes erupcionados evitando la
posibilidad de que se produzca una asimetría dentoalveolar. Normalmente, esto también
aumenta la circunferencia de la arcada y proporciona más espacio para los dientes permanentes.

El relapso en la mordida cruzada es improbable cuando no existe un problema esquelético, por lo


que una corrección precoz también simplifica el tratamiento futuro eliminando al menos este
problema.2 Las mordidas cruzadas anteriores se suelen producir cuando erupcionan los incisivos
permanentes. Las que se diagnostican después de que la sobremordida se haya establecido se

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deben tratar con aparatos. Lo primero que hay que tener en cuenta es el espacio adecuado para

II - el movimiento dental. La evaluación diagnóstica debe determinar si la inclinación dará lugar a una
corrección adecuada. En muchos casos sí, ya que el problema se debía a la desviación de las vías
de erupción.

La utilización del plano inclinado para corregir las mordidas cruzadas anteriores ha sido usada
desde hace tiempo, cuando Catalán en 1814 introdujo el concepto utilizando un aparato
confeccionado con una banda de oro o plata que pasaba sobre las caras labiales de los dientes
inferiores de molar a molar. Utilizado desde hace muchos años por ortodontistas y
odontopediatras para la corrección de mordidas cruzadas anteriores de tipo dentario. Este
aparato de confección sencilla y de excelente aceptación por los niños ha estado casi en el olvido
con el advenimiento de nuevos materiales y técnicas con aparatos más sofisticados, costosos e
incomodos tanto para el paciente como para el mismo operador.

Es un aparato versátil en la reducción de la mordida cruzada anterior de uno o más dientes; puede
ser fabricado sobre un modelo o directamente en boca, en una sola sesión, es recomendable en
niños pequeños ya que se cementa a los dientes y no puede ser removido sino por el profesional,
disminuyendo asi la posibilidad de que el niño lo retire o pueda desalojarlo accidentalmente.

El tiempo de tratamiento es relativamente corto, lo que también habla en su favor, un lapso de 3


a 5 semanas aproximadamente se obtiene una corrección aceptable del problema. Croll y cols.
Señalan que el tiempo de uso puede prolongarse en dentición primaria, pudiendo llegar hasta los
4 meses, y reporta casos donde inicio el tratamiento en niños de 18 meses de edad.

Si recordamos nuestros conocimientos básicos de física y creamos un paralelogramo de


descomposición de fuerzas simulando la posición del diente y su oclusión sobre el plano inclinado,
obtendremos una resultante que redirigirá las fuerzas hacia vestibular descruzando la mordida
en tiempo muy corto y con un mínimo de incomodidad para el niño y para el operador.

Para la corrección de las mordidas cruzadas anteriores simples (donde se emplea el plano
inclinado) que son aquellas donde la relación oclusal invertida es un sencillo problema de mal
posición dentaría individual, no hay afectación funcional y el resto de la dentición mantiene una
interdigitación oclusal normal, el tratamiento precoz es más fácil y ofrece mejores resultados, pero
es importante al valorar el caso y antes de proceder a vestibularizar los dientes superiores, tener
en cuenta que exista el espacio necesario.3 Un grado más avanzado de la oclusión invertida es la

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maloclusión funcional, donde toda la mandíbula está desplazada de la posición fisiológica y

II - mesializada en el momento de contacto oclusal. Probablemente lo que en un principio era una


oclusión invertida simple, pudo haberse transformado en una mal oclusión que alcanza a todo el
grupo incisivo y afectan al equilibrio del conjunto estomatognático. El pronóstico es también
favorable y pueden emplearse también para su corrección planainclinados.
El plano inclinado es un aparato muy simple, introducido por Catalán hace más de 150 años. El
plano se construía con distintos materiales, en la actualidad se emplea el acrílico autocurable.

Representación esquemática del efecto del plano inclinado sobre un incisivo superior en mordida cruzada

Plano inclinado: inclinación de aproximadamente 45° con respecto al eje largo de los dientes cruzados.

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Plano inclinado de acrílico, obsérvese en la vista lateral el cierre de la mordida posterior para la corrección de la mordida

III. INDICACIONES:
 Mordida abierta de origen dentario de 4 o más incisivos superiores.
 Incisivos erupcionados hasta la mitad de su corona clínica.
 Cuando hay espacio disponible para la vestibularizacion.
IV. MATERIALES E INSTRUMENTAL:
 2 juegos de modelos de trabajo montados en articulador de bisagra en oclusión habitual
(1 de trabajo 1 de presentación)
 Juego de acrilizado
 1 lamina de cera base
 1 lápiz bicolor.
 Juego para pulido de acrílico
 1 hoja de bisturí.
V. PROCEDIMIENTO

1. Diseño
Trazar una línea a nivel de los márgenes cervicales por vestibular y lingual de los 4 incisivos
inferiores.
2. Levantar la mordida de 3 a 4 mm en el sector anterior y fijar el articulador en esa posición.
3. Aliviar con la lámina de cera base las zonas retentivas a nivel cervical.

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4. Aislar

II - 5. Acrilizar de la forma ya descrita siguiendo el diseño. El plano debe extenderse desde los bordes
incisales inferiores hacia las caras palatinas de los superiores con una inclinación de 45°
6. Polimerizar en unidad de presión
7. Desgastar los excesos
8. Pulir
9. Colocar el plano inclinado en el juego de modelos de presentación.

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VI. CONCLUSIONES:
 El plano inclinado de acrílico es un aparato sencillo, poco costoso y con buenos
resultados a corto plazo, capaz de resolver anomalías a tempranas edades que si se
mantienen en el tiempo agravan la situación del paciente.
 Es un aparato activo que actúa como extensión de los incisivos inferiores para dirigir la
erupción de 1 o más incisivos superiores produciendo un movimiento vestibular de sus
coronas y así corregir mordidas invertidas anteriores.
 Es un aparato que es muy bien aceptado por los pacientes niños además es de fácil
confección para el operador.

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VII. CUESTIONARIO

II - 1. ¿Qué es el plano inclinado mandibular?


Es un aparato simple y efectivo para corregir la mordida cruzada de los incisivos y caninos
superiores, cuando este indicado. Generalmente es de acrílico y se cementa a los dientes
antagonistas. Cuando el diagnóstico es correcto , este aparato ,puede corregir estos
problemas en pocos días , no debe permanecer en posición por más de seis semanas , puesto
que se presentan complicaciones tales como mordidas abiertas anteriores por sobre erupción
de los dientes posteriores. Es prerrequisito para el uso del aparato tener un Overbite normal
o este aumentado, y que además haya espacio en el arco para la correcta alineación de los
dientes que se descruzan. Si hay una relación de borde a borde o mordida abierta anterior, el
plano inclinado está contraindicado. Debe hacerse un cuidadoso examen del área a corregir
con los diente en oclusión. Si el único problema que presente es la linguoversion de los
incisivos superiores el cual a su vez causa labioversion de los incisivos inferiores está indicado
en estos casos la posición de los antagonistas si están ligeramente labializados se
autocorregirá al establecer el overjet normal.

2. ¿Cuáles son las indicaciones para un plano inclinado mandibular?

 La mordida cruzada de los incisivos y caninos superiores.


 Linguoversion de los incisivos superiores.
 Labioversion de los incisivos inferiores.

3. Mencione los aparatos para la corrección de malos hábitos en odontopediatria


1. Banda y barra simple o doble
2. Corona metálica con barra doble
3. Resina y barra preformada (provisorio)
4. Banda o corona metálica preformada de aplicación directa
5. Placa de acrílico con o sin tornillo de expansión.
6. Rejilla Lingual.

VIII. BIBLIOGRAFIA