La técnica de arco de canto
o estándar, modificada
Dr. Gonzalo Alonso Uribe Restrepo
Los aparatos fijos
Un aparato llío de ortodoncia es el que se adhiere
a los dientes de manera permanente por adhesión
o cementación y sólo puede ser removido por el
odontólogo.
Ventajas de los aparatos fijos
de ortodoncia
1. Producen fuerzas ligeras y constantes para
mover los dientes.
2. Permiten un control casi perfecto de los siste-
mas de fuerzas.
3. Se puede hacer un amplío rango de movi-
mientos.
4. Reducen la neoesidad de cooperación del
paciente.
5. Son de fácil tolerancia.
Desventajas de los aparatos fijos
de ortodoncia
1. El control del anclaje depende, principalmen-
te, de otros dientes.
2. Requieren altos estándares de higiene oral.
3. Los ajustes en silla son finos y demandan
mucho tiempo.
4. Requieren una fase de retención después del
tratamiento con aparatos fijos.
5. Requieren supervisión estrecha.
Componentes de un sistema de
aparatos fijos de ortodoncia
1. Las bandas.
2. Los brackets.
3. Los tubos.
4. Los alambres.
5. Las ligaduras.
La reingeniería es un modo organlzacional muy
utilizado en la actualidad perfectamente aplicable
a las técnicas de ortodoncia desarrolladas. con 15
mucho éxíto, desde hace aproximadamente 80
años. El desarrollo tecnológico de nuevos mate-
riales y los cambios evolutivos en los aditamentos
de la técnica original, dan la posibilidad, hoy, de
describir una técnica estándar con muchas modi-
ficaciones.
Desarrollo histórico del arco de canto
El primer movimiento dental ortodóncico lo hizo,
Pierre Fauchard, médico francés, en 1728. Él uso
una tira de metal plana con la forma de los arcos
dentales con perforaciones para asegurar los
dientes torcidos por medio de hilos. El movimiento
que produjo fue de Inclinación.
Posteriormente, Schange introdujo la "banda
clamp•. una banda ajustable con un tomillo por
lingual y luego, Dwlnelle, en Nueva York, en 1849,
introdujo el tomillo de gato regulable que producía
tuerzas de empuje sobre los dientes. Todos estos
aparatos eran rudimentarios y los tratamientos
empíricos, desordenados y demandaban mucho
tiempo de trabajo.
Edward Hartley Angle, en 1887, creó un
sistema básico ortodónclco ordenado con un
alambre de piano y el primer prototipo de braci<et
o agarradera, que consistió en un tubo de metal
soldado a una banda que luego desarrolló y
mejoró y que, después de muchos ajustes y
correcciones, en 1928, llamó técnica de arco de
•
canto. El diseñó un aparato con unos compo-
nentes básicos simples que podían ser produci-
dos Industrialmente, permitiendo que los profe-
sionales de la odontología trataran a sus pacien-
tes con calidad, comodidad, economía y con un
281
Material pro og1do por derechos ' C\utor
'1C
 sistema ortodónclco simple, estable, eficiente y
poco visible (Figura 15-1 ).
Evolución del sistema de arco de canto
Arco en forma de "E"
ConsísUó en un alambre de oro grueso puesto
por vestibular y fijado con soldaduras a las bandas
de los primeros molares. Cada diente iba ligado al
arco y sólo se conseguían movimientos de Incli-
nación. Había cuatro diseños diferentes:
1. Arco E básJco
Se utilizaba para la mandíbula, con el fin de utilízar
anclaje intermaxilar.
2. Arco E reforzado con nervadura
15 Se usaba para hacer e.xpanslón.
3. Arco E con extremos no roscados
Se adaptaba para el uso de casquete de tracción
alta
4. Arco E con ganchos
Se utilizaba en el maxilar y tenía ganchos para el
anclaje Intermaxilar.
Aparato con pin y tubo
Cuando Angle detectó la necesidad de mover los
dientes en cuerpo diseñó el aparato con pin y
tubo. A cada diente le colocó una banda y un tubo
vertical en el que se introdujo un pin que sostenía
el arco. Los extremos cuadrados de los alambres
debían ajustarse correctamente en los tubos cua-
drados de las bandas. Fue el primer aparato con
un mecanismo eficiente para mover las raíces,
pero debía ser modificado en cada cita a medida
que los dientes se movían (Figura 15-2).
Figura 15-1. Brackets de Angle, de 1928.
282
Figura 15-2. Bracket del arco con pin y tubo.
Arco en forma de cinta
En 1915, y después de probar diversos diseños
del pin y tubo, Angle creó el arco en cinta, de más
fácil utilización. Se introdujeron los brackets con
ranuras verticales; los arcos de alambre se ajus-
taban al tipo de maloclusión del paciente y los
alambres se mantenían en las ranuras sujetados
por pines de bronce. Con este sistema los dien-
tes quedaban libres para moverse a lo largo del
arco, pero no se producían movimientos finos de
las rafees.
Sistema de arco de canto
Angle, en 1928, en su afán de superar las dificul-
tades técnicas y relacionar adecuadamente las
posibilidades del aparato con las metas de trata-
miento, diseñó el arco de canto con las siguientes
caracierístlcas:
a. Cambió la forma y ubicó las ranuras rectangu-
lares en sentido horizontal y en el centro de los
brackets (Figura 15-3).
Figura 15-3. Bracket senclflo y gemelo
para la técnica de arco de canto.
Matenal pro 'é'Qldo por derechos de autor
b. Los alambres eran del mismo grosor de las
ranuras, se introducían fácilmente y se fijaban
con ligaduras de cobre y acero inoxidable.
c. Era un sistema más eficiente para hacer des-
plazamientos en sentido mesiodistal.
El arco de canto en la etapa Charles H. Tweed
Fue el principal discípulo de Angle y dedicó toda
su vida a trabaíar en la técnica de arco de canto y
a establecer el área de la ortodoncia como espe-
cialidad de la odontología.
El sistema de arco de canto se utilizó, Inicial-
mente. para hacer tratamientos sin extracciones
de dientes con base en la expansión de los arcos
dentales con resultados poco satisfactorios y con
muy poca estabilldad en las etapas de retención.
Tweed, después de estudlar los fracasos en sus
pacientes, decidió extraer dientes permanentes
con el fin de brindar más estabilidad.
Se produjeron cambios en los diseños, en las
bases filosóficas y mecánicas del sistema, ya que
era necesario cerrar los espacios dejados por las
extracciones, de manera perfecta, sin producir
movimientos anormales de Inclinación y sin pérdi-
da de la estética.
Contribuciones de Tweed
• Aseguró, en 1929, la aprobación de la primera
ley que limitaba la práctica de la ortodoncia a
los especialistas en los Estados Unidos y fue
el primero en ser habilitado.
Definió los objetivos del tratamiento de orto-
doncia, en forma ordenada.
- Hizo gran énfasis en los tratamientos de esté-
tica facial.
- Popularizó las extracciones de primeros pre-
molares como parte del tratamiento.
Mejoró algunas aplicaciones clínicas de la
cefalometría.
Introdujo la preparación de anclaje tent-peg o
principio de estaca de tienda de acampar en
la mecánica de cierre de espacios.
Popularizó, universalmente, la técnica de arco
de canto.
El aparato de arco de canto ha sido modificado
desde su origen y actualmente hay innumerables
sistemas que la reconocen como técnica madre:
1. Fílosotfa de Edward Angla, 1890.
2. Arco de expansión o arco en E. Angla, 1900.
3. Sist.ema con pin y tubo. Angla, 1912.
4. Arco en cinta. Angla, 1916.
5. Mecánica de arco de canto. Angle, 1928.
6. Modificación por Tweed. Preparación de an-
claje. Técnica estándar, 1940.
7. Modificación por Ricketts. Técnica de arco
recto. Bioprogresiva, 1970.
8. Modificación por Andrews. Técnica de arco
recto, 1971 .
9. Modificación por Roth. Técnica de arco recto.
1980.
10. Modificación por Alexander. Técnica de arco
recto. Vari-simplex, 1985.
11 . Otras.
La técnica de arco de canto
Es un conjunto de procedimientos clínicos relacio-
nados entre si para conseguir objetivos definidos.
en forma previa, en un diagnóstico y formulados
en un plan de tratamiento. La técnica puede ser 15
aplicada de manera personal según las necesida-
des particulares de ca.da caso, pero siguiendo los
conceptos de la filosofía original (Figura 15-4).
El sistema de arco de canto utiliza brackets
que son diser\ados en forma especifica para cada
diente y en donde encaja un alambre de forma
rectangular dentro de unas ranuras, ranuras que
también son rectangulares.
Consideraciones blomecánlcas de la técnica
Con el sistema de arco de canto se pueden hacer
movimientos dentales con excelente control, me-
jorar la forma y ancho de los arcos dentales y con
las fuerzas producidas por los alambres mover los
dientes en los siguientes sentidos:
Bucollngual
Mesiodistal
Oclusoglnglval o lnclsogingival
Figura 15-4. Técnica de arce de canto.
283
Material pro og1do por derechos de auto
 Para poder mover los dientes, en forma perfecta,
en los tres planos del espacio se requiere una
coordinación muy precisa entre los alambres que,
son los elementos activos del sistema y los brackets
y tubos, que son los pasivos (Figura 15-5).
Con la técnica se utilizan aparatos intraorales y
extraorales como:
Los arcos linguales.
Los botones palatinos.
Los tomillos de expansión.
Las barras transpalatinas.
Las tracciones extraorales.
Los elásticos intermaxilares.
Las máscaras faciales.
• Las mentoneras.
15 Los brackets
Han evolucionado a la par con las necesidades de
las técnicas. El 447 de Angle. el 452 de Stelner y
el gemelo de Swaln dieron origen a los brackets
actuales que tienen diseiios simplificados y ranu-
ras rectangulares de diferentes tamaños para el
control tridimensional, fino de los dientes. Las
nuevas aleaciones para la fabricación de alam-
bres y braokets y las innovaciones en los sistemas
de adhesión directa al esmalte dinamizaron y
popularizaron el uso de diferentes técnicas
ortodóncicas en el mundo (Figura 15-6).
Los brackets tienen las siguientes características:
Mallas especiales para retener los adhesivos.
- Los hay de acero Inoxidable, plástico y cerá-
mica.
Tienen ranuras horizontales, con alturas de
0.018 6 0.022 de pulgadas.
Tienen ranuras horizontales, con una profun-
didad de 0.025 6 0.028.
Rgura 15-5. Caso c/fníco con la técnica
de arco de canto. {Atlas)
284
-
Rgura 15-6. Brsckets de fa técnica
de arco de canto.
Pueden ser estándar o con información de
primero, segundo y tercer orden.
Pueden tener una aleta o ser gemelos.
Pueden tener los siguientes tamaños:
1. Junior.
2. Intermedio.
3. Estándar.
4. Ancho.
S. Extra ancho.
Incidencia del tamaño de los brackets
en su desempef\o mecánico
Ventajas de los brackets estrechos
Aumentan la distancia interbracket y disminuyen
la respuesta de los alambres, en la curva carga/
deflexlón, produciendo fuerzas más ligeras (Figu-
ras 15-7, 15-8 y 15-9).
Desventajas de los bracketa estrechos
Hay control pobre de las Inclinaciones en sentido
mesiodistal.
Ventajas de los brackets anchos
Tienen buen control en las inclinaciones
meslodistales y en las rotaciones.
Son eficientes en las mecánicas con fricción.
Tienen facilidad para rotar los dientes en sen-
tido bucolingual.
Desventajas de los bracketa anchos
Disminuyen la distancia interbracket y au-
mentan la respuesta del alambre en la curva
carga/deflexión produciendo fuerzas más fuer-
tes (Figura 15-10, 15-11 y 15-12).
Material pro1BQ1do por derechos de autor
 Figura 15-7. Bracket sencillo con alas de
extensión perforadas, para enganchar auxlliares.

15
Figura 15-10. Bracket gemelo, pequeño.

Figura 15-8. Bracket senclllo amplío

de la técnica de arco de canto.
Figura 15-11. Bracket gemelo, mediano.

Figura 15-9. Bracket sencillo

con alas de extensión plegables, lisas. Figura 15-12. Bracket gemelo, amplio.

285

Material pro egida por derechos de auto


Figura 15-13. Bandas preformadas
de acero Inoxidable para los motares.
Producen una distancia interbracket corta.
15 Hay necesidad de incorporar ansas en los
alambres para aumentar la longitud.
las bandas para los molares (Figura 15-13)
Vienen preformadas y en diferentes tamaños. Se
utilizan cementadas en los primeros y segundos
motares maxilares y mandibulares y como alter-
nativa para los dientes que están muy restaura-
dos o que tienen coronas de porcelana. Se deben
adaptar en forma muy precisa y en caso de no
encontrar el tamaño y la forma adecuada se
deben conformar utilizando material de banda
que viene en carreteles de calibres 0.004 y 0.006.
Se debe tener especial cuidado en:
- Hacer una separación previa en las zonas
lnterproximales de los molares.
- Contomeartas de acuerdo con la forma anat.ó-
míca de cada molar.
Utilizar una capa delgada de cemento para
evitar diluciones y fracturas.
No perforarlas con los aditamentos que re-
quieren soldadura de punto.
- Controlar, en forma periódica, el estado de la
cementación para evitar caries y desmlnerall·
zaciones del esmalte.
• Evitar el dano periodontal por invasión con la
banda del surco gingival.
Los tubos
Son aditamentos que se sueldan en las bandas o
se adhieren en forma directa sobre el esmalte en
las caras vestibulares de los mola.res maxilares y
mandibulares. Se asemejan en su función a los
brackets anchos y el tamaf\o de las ranuras debe
ser igual al de tos brackets. Llevan Incorporado un
286
gancho o en gingivaJ que mira hacia distal, para el
uso de auxiliares elastoméricos.
Clases de tubos
los tubos vienen en muchas presentaciones y se
utilizan dependiendo de las necesidades clínicas.
Se clasifican de acuerdo con:
La sección transversal o calibre del tubo
a. Tubos redondos grandes.
Sirven como receptores para los arco
intraorales de las fuerzas extraorales. Los
diámetros más usados son 0.045 y 0.051 de
pulgada (Figura 15-14).
b. Tubos rectangulares.
Sirven como receptores para alambres re-
dondos. cuadrados y rectangulares. Los cali·
bres más usuales son de 0.018 x 0.025 y
0.022 x 0.028 de pulgada (Figura 15-14).
La forma como se unen o se adhieren
a los dientes
a. De adhesión directa.
Las bases tienen unas rejillas simílares a los
brackets. No se recomiendan para el uso de
fuerzas extraorales.
b. Para soldar sobre las bandas.
Las bases tienen extensiones laterales que
permiten soldarlas a las bandas.
El número de tubos
a. Tubos simples.
Son de forma rectangular y vienen con una
sóla entrada para alambres redondos, cua-
drados y rectangulares (Figura 15-15).
b. Tubos dobles.
Vienen combinados con dos tubos rectangu -
Rgura 15-14. Tubo doble redondo y rectangular.
Matenai pro 'é'Qldo por derechos de autor
 lares del mismo calibre unidos entre sí o un
tubo rectangular y uno redondo para fuerza
extraoral (Figura 15-15).
c. Tubos triples.
Vienen combinados con dos tubos rectangu-
lares y uno redondo para fuerza extraoral
(Figura 15-15).
La función mecánica de los tubos y la
t6cnlca
Vienen convertibles y no convertibles. Los conver-
tibles tienen una tapa removible que se convierte,
dependiendo de la necesidad, en bracket extra
ancho en el primer molar. Dependiendo de la
técnica pueden ser estándar o con triple control.
Esta ya tienen Incluida la información precisa de
primero, segundo y tercer orden.
El tubo redondo para la inserción del arco
interno del aparato extraoral se coloca hacia oclusal
por facilidad y consideraciones periodontales, para
que no se acumulen reslduos alimenticios en el
margen ginglval, ya que por razones blomecánicas
debe estar hacia gingival más cerca al cen1ro de
resistencia de los molares.
En algunas ocasiones se utílizan tubos redon-
dos grandes para fuerza extraoral, en las bandas
de los primeros molares mandibulares, cuando se
utilizan bomperetas labiales y fuerza extraoral
cervical.
Los alambres utilizados en la técnica
(Figura 15-16)
Los alambres son elementos activos que almace-
nan y producen fuerzas para mover los dlent.es.
b. Tubo doble
a. Tubo aenclllo
c. Tubo trtple
Figura 15-15. Número de tubos.
11) Sencillo. b) Doble. e) Triple.
En su elección se deben tener en cuenta los
siguientes aspectos:
a. Ser resistentes.
b. Producir control en los tres planos del espa-
cio.
c. Tener un módulo de elasticidad atto.
d. Tener buena maleabilidad.
e. Tener una respuesta baja en la curva carga/
deflexión.
f. Tener un rango de trabajo amplio.
g. Ser estéticos, suaves, resistentes a la corro-
sión y blocompatlbles.
h. Tener un costo razonable.
Aditamentos auxlllares más comunes
en la técnica
Botones de adhesión directa y para soldar 15
Son aditamentos especiales que pueden ser de
base plana o curva. Sirven para enganchar cade-
nas elastoméricas y elásticos lntermaxllares o
intramaxilares (Agura 15-17).
Ganchos de adhesión directa y para soldar
Sirven para conectar auxiliares elásticos y
elastoméricos. Se sueldan en lingual de las ban-
das superiores e Inferiores o se adhieren en forma
directa sobre el esmalte (Figura 15-18).
Cajuelas linguales para soldar
en lingual de las bandas
Las cajuelas linguales se utilizan para Instalar
alambres redondos o rectangulares de dimensión
0.036 redondos o 0.032 x 0.032 cuadrados, en los
que se elaboran las barras transpalatlnas remo-
vibles. Las cajuelas tienen una dimensión de 0.072
pulgada (Figura 15-19 y 15-20).
Figura 15-16. Alambres de todos los calibres.
287
Material pro egida por derechos de autor
 Rgura 15-17. Botones de adhesión directa.
15
Rgura 15-18. Ganchos para conectar auxiliares.
Ganchos de compresión para pegar en el
alambre
Son auxiliares que se ponen directamente sobre
los arcos de alambre rectangular. Se utilizan para
Insertar elásticos Intermaxilares, cadenas
elastomérlcas y son muy útiles en cirugía
ortognática para el uso de elásticos verticales
posqulrúrglcos (Figura 15-21).
Los ganchos Kobayashls
Se amarran alrededor de los brackets y sirven
para insertar elásticos Intermaxilares y cadenas
elastoméricas. Están hechos en alambres de Rga-
dura, sin templar, de calibres 0.012 y 0.014 (Figu-
ra 15-22).
288
Figura 15-19. Cajuelas linguales.
Rgura 15-20. Uso clfnlco en un péndulo
de las cajuelas linguales. (Atlas)
Resortes de alambre con espirales
Se fabrican en acero Inoxidable y en aleaciones
de nlqueVtltanlo. Utilizan los arcos de alambre
gruesos corno rieles, liberan fuerzas suaves y
continuas y los hay abiertos para abrir espacios y
cerrados para oerrar1os (Figura 15-23).
Elásticos lntennaxUares
Son anillos elásticos de diferente diámetro, grosor
y fuerza. Se utilizan en diferentes etapas del
Material pro og1do por derechos de autor
 tratamiento para cerrar espacios y descruzar mor-
didas, hacer correcciones anteroposteriores, ha-
cer corrección de las líneas medias y mejorar la
lntercuspldación (Figura 15-24).

Cadenas elastomérlcaa
Son anillos elástloos pequeños, Juntos o separa-
dos, en forma de cadena, que se utilízan para
cerrar los espacios utilizando un alambre rígido
como guía o riel (Figura 15-25).

Figura 15-21. Ganchos de compresíón.

Figura 15-24. Elásticos Intermaxilares.

Figura 15-22. Kobayash/s. (Atlas)

Rgura 15-23. Resortes de alambre

con espírales abiertas y cerradas. Rgura 15-25. Hilos y cadenas eJastom~ricas.

289

Material pro egida por derechos de autor

HIios elastomérlcos
Los hilos elástícos vienen en carreteles y pueden
ser huecos o compactos. Se utilizan para trac-
cíonar dientes que están tuera de los arcos den-
tales y para producir movimientos de rotación
(Figura 15-25).
Alambres de ligadura sin templar
Vienen prefonnados y en carretel. El calibre del
alambre de acero inoxidable más utilizado es el de
0.09 de pulgada. Se utilizan para ligar los alam-
bres a los brackets (Figura 15-26).
Los módulos elastomérlcos
Individuales
Son aniUos elásticos Individuales peque~ de
diferentes colores, que se utilizan para ligar los
alambres a los brackets. No producen tanto con-
Rgura 15-26. Alambre de ligadura.
Figura 15-27. Módulos individuales
para ligar los brackets.
290
trol en los movimientos como los de acero inoxlda·
ble (Figura 15-27).
Pinzas que se utlllzan en la técnica
Pinzas número 139 (pico de pájaro)
Tiene dos extremos, uno piramidal y otro cónico.
El primero sirve para hacer dobleces rectos y el
segundo para hacerlos redondos en los arcos de
alambre (Figura 15·28).
Pinzas planas números 442 y 142
Sirven para hacer dobleces en los alambres cua•
drados y rectangulares. Tiene dos bordes activos
planos que penniten sostenerfinnemente los alam•
bre sin defonnarlos. Se utilizan para confeccionar
arcos ideales y hacer los dobleces de primero,
segundo y tercer orden (Figura 15-29).
Rgura 15-28. Pinzas 139 o p ico de pájaro.
Rgura 15-29. Pinzas planas
para hacer el torque en alambres rectangulares.
Matenai pro 'é'Qldo por derechos de autor
Pinzas para hacer ansas (Tweed)
Permiten hacer dobleces redondeados de tipo
helicoidal y ansas. Tienen dos extremos: uno
cónico compuesto por varios segmentos de dife-
rente diámetro y otro ranurado que ayuda a sos-
t.ener y a doblar el alambre (Figura 15-30).
Pinzas de How
Vienen con puntas activas estriadas rectas y
anguladas y son muy útUes para ma!'lipular los
alambres dentro de la boca del paciente, para
introducir los arcos dentro de los tubos, para
cinchar los arcos y para activar las ansas. La
"welngart• y la "utílity" son pinzas de How, con
puntas activas un poco más largas (Figura 15-31 ).
Pinzas tres picos
Esta pinzas tiene tres extremos redondeados, dos
en un lado y uno en el otro. Son muy útiles para
hacer dobleces en forma de bayoneta y se utili-
zan, con frecuencia, para doblar el arco interno de
las tracciones extraorales. Sirven para activar
aparatos como los •quadhelíx", las barras trans-
palatinas y tensionar los retenedores removibles
tipo Hawfey.
Las tases del tratamiento de arco de canto
El objetivos fundamental de un tratamiento de
ortodoncia, ordenado y consistente, es el de
obtener oclusión, estética y función. Para lograr
estos fines es necesario hacer un adecuado
diagnóstico que permita formular un plan de
tratamiento general y uno mecánico lndlvldua-
llzado. La técnica se trabaja en cuatro etapas
diferentes:
Figura ts.30. Pinzas para hacer ansas
y espirales.
1. Fase de allneaclón y nlvelaclón
de los arcos dentales
Lo primero que hay que comprender es que los
objetivos de la alineación y los de la nivelación de
los dientes son diferentes, aunque estén Juntos en
la etapa Inicial del tratamiento. El objetivo común
y principal de esta primera fase es el de corregir las
discrepancias en sentido bucollngual,
oclusogrngival e incisogingrval de los dientes para
alinear y nrvelar las ranuras de los brackets y
utilizar alambres de mayor rigidez para mover los
dientes (Figura 15-32).
a. La alineación
Significa estar en línea. La alineación de los
dientes se produce mediante el uso de alambres
en secuencia, resillentes y flexibles, que propor- 15
cionan fuerzas constantes y suaves que corrigen
las inclinaciones bucollnguales y meslodistales de
las coronas, sin tener en cuenta las alturas ni la
posición de las rarees.
Figura 1s.3t. Pinzas de How.
Rgura 15-32. Alineación del arco maxilar con
alambres superefástlcos. (Atlas)
291
Material pro egida por derechos de auto1
 Recomendaciones para esta fase:
En ranuras de tamaño 0.018 x 0.025 se utili-
zan alambres trenzados de acero inoxidable
de calibre 0.0155 y 0.0175 o redondos de
níquel/titanio 0.012, 0.014 y 0.016 dependien-
do de la magnitud del apiñamiento.
Hacer un desplazamiento lento de los dientes
que están lejos del arco por medio de cadenas
o hilos elásticos, sin pretender Ingresar el
alambre en todas las ranuras de los brackets.
Se deben cinchar o amarrar los alambres en
la parte posterior de los tubos, para controlar,
al máximo, la posición anteroposterior de los
incisivos superiores e inferiores, que tienden
a vestibularizarce mucho.
Se deben controlar la amplitud y la forma de Figura 15-33. Nivelación del arco maxilar
los arcos dentales y procurar mantener la con alambres supereláslicos.
15 forma original.

b. La nivelación ........... •
••

Significa estar a la misma altura. Comienza des-

de el momento de seleccionar las alturas para
Cvrva de Sp11, moderada
0e UftO a doa 11118-,oe l
adherir los brackets a los dlentes y se hace efectiva
al poner el primer alambre por delgado que éste
sea. La nivelación de los dientes se hace mediante •

movímientos oclusogingivales, e incisogingivales

producidos por arcos redondos y rectangulares,
con mayor rigidez que los utilizados para la alinea-
ción. Es un trabajo directo sobre la curva de Spee
que puede estar alterada en la parte media, ante-
rior o posterior en cada aroo dental y que, por este
,..._ .. , ••
.•
•
••

motivo, no deberá ser nivelada en forma indiscri-

minada (Flgura 15-33). Figura 15-34. Curva de Spee profunda.

-Nivelación por extrusión de premolares

•••.•
Se logra mediante el uso de arcos continuos ..... 1 18 I 1
redondos o rectangulares rígidos, de acero. El .•:
•
arco superior debe tener una curva de Spee curva de 8fl•a. pJalll ••.•
acentuada y el inferior una Inversa. El alambre
más utilizado para este propósito es uno redondo,
0.016 de acero o uno de níquel/titanio, 0.016 ó
0.022, fabricado con curva reversa. Se debe tener
en cuenta la posición anteroposterlor de los Incisi-
vos, ya que se afectan. en forma cons.iderable,
con esta mecánica (Figuras 15-34 y 15-35).

-Nivelación por Intrusión de loa Incisivos •

Para lntrulr los incisivos se utilizan alambres de
acero inox.idable, redondos, 0.016, cuadrados
0.016 x 0.016, de cromo/cobalto y rectangulares
0.017 x 0.025 de, titanio/molibdeno, cinchados
•••
Figura 16-35. Nivelación de la curva de Spee
con alambres, con cuNas reversas.

292

Material pro og1do por derechos de autor

en la parte posterior y con dobleces de o incli-
nación de 35 grados antes de las entradas de
los tubos principales o auxiliares, según el caso.
Estos sistemas producen fuerzas continuas cer-
canas a los 120 ó 150 gramos dirigidas a los
ápices de los cuatro Incisivos superiores o inferio-
res, hasta obtener la nivelación completa de la
curva de Spee, por intrusión (Figuras 15-36 y
15-37).
La forma de los arcos de alambre
Desde la fase inicial del tratamiento de ortodoncia
se deben confeccionar o seleccionar los alambres
siguiendo la forma de los arcos del paciente con
los dobleces de primero, segundo y tercer orden,
para mover los dientes en forma controlada.
Figura 1 ~. Mordida profunda por extrusión
de los incisivos superiores.
Rgura 15-37. Intrusión de los incisivos superio-
res para nivelar la curva de Spee.
Hay varías formas de arcos ideales. La plan-
tilla de Bonwlll-Hawtey se hizo con base en un
círculo perfecto de canino a canino y prolongacio-
nes rectas hacia posterior. 8 arco de Brader se
hizo en una elipse trifocal, con el segmento anterior
en forma de una curva catenaria, que se estrecha
gradualmente y converge en la parte posterior.
La curva catenaria se determina por la amplitud
y la longitud de una cadena sostenida en el aire.
La mayoría de los arcos preformados actualmen-
te se fabrican con base en este último modelo
(Figura 15·38).
Conformación de los arcos Ideales sin
dobleces
Arco maxilar
a. Se hacen en alambres redondos, cuadrados 15
y rectangulares.
b. Se toman las medidas del arco directamente
en la boca.
c. Se traza sobre un papel el contorno bucal de
todos los dientes en los modelos, subrayando
la posición exacta de los caninos y los molares.
d. Se utiliza un calibrador o compás para medir
el ancho de la distancia intercanlna y la
lntermolar, y se registran.
e. Se trazan las lineas medias para utilizarlas
como guías.
f. Para hacer la curvatura del arco se utilizan
torres o unas pinzas contomeadoras de
alambre.
Atc:o de Bonwi~y An:o de llred1r
Figura 15-38. Arco ideal de Bonwi/l•H.awley
yde Brader.
293
Material pro egida por derechos de autor
 Arco Ideal maxJlar y mandibular
con los dobleces de primer orden
Son característicos de la técnica y mueven las
coronas en sentido bucoUngual. Forman los arcos
ideales iniciales del maxilar y de la mandíbula y
establecen las posiciones de los dientes anterio-
res, los caninos y los molares. Se comienzan a
hacer desde los alambres redondos, de calibre
0.016, de acero inoxidable, hasta el final del
tratamiento (Figura 15-39 y 15-40).
Arco maxilar
In-set en los laterales maxilares
Se localiza y se marca la línea media dental en el
arco ideal. Se marcan las zonas lnterproximales
meslal y distal de ambos laterales con un lápiz de
15
11
."
,.c---.. 1-
ti
• /
Figura 15--39. AttX> ideal maxilar
con los dobleces de primer orden.
-~
.:..::,-: ..J -•
•
--a
OUT OUT
"
Figura 15-40. AttX> Ideal mandibular con los
dobleces de primer orden.
294
cera y se hacen los dobleces hacia lingual con un
espesor de medio milímetro con unas pinzas nú~
maros 142 6 442 planas. Se debe verificar la forma
ideal del arco en la carta, para que no se pierda
(Figura 15-41 ).
"Off-setsª y curvatura en los caninos
maxilares
Se marcan las zonas interproxímales mesial y
distal de tos caninos y se dobla el alambre hacia
tuera un milímetro con las pinzas números 442 6
142, planas siguiendo el contorno de las caras
vestibulares en forma progresiva. Se debe verifi-
car la forma del arco en la carta, para que no se
pierda (Figura 15-42).
"Off-set• o bayonetas en los primeros
y segundos molares
Se hacen en forma de bayonetas para sacar un
poco las cúspides mesiales y relacionarlas, de
~
~,!!!,~~21... / " /
11
Figura 15-41. Doblez hacia lingual
de los laterales maxilares.
Out
Figura 15-42. Doblez hacia vestibular
de los caninos maxilares.
Material p1ot091do por derechos de autor
manera perfecta, con las fosas cen1rales de los
molares inferiores. Se marca el alambre en meslal
de los primeros y segundos molares maxilares
antes de las entradas de los tubos y se dobla hacia
fuera un milímetro con las pinzas números 442 6
142. Se debe verificar la forma del arco y este
debe ca.Izaren forma perfecta en todos los brackets
y tubos (Figura 15-43).
Arco mandibular
-Curvatura de los Incisivos centrales y
laterales mandlbulares
Todos los incisivos Interiores están en el mismo
plano bucolingual (Figura 15-44).
s tt 11
In
[El
11 "
(OUT! U " "
-.
,. . M
u n
/'
loFF.anJ r l
Figura 15-43. Doblez hacJa atuera
de los molares maxilares. (Atlas)
41 ,,
Figura 15 44. Doblez curvo
para los cuatro incisivos Inferiores.
Bayonetas en los caninos mandibulares
Se marcan las zonas interproximales meslal y
distal de los caninos y se dobla el alambre hacia
tuera un milímetro con las pinzas # 442 ó 142 o
planas siguiendo el contomo de las caras
vestibulares en forma suave y progresiva. Se debe
verificar la forma del arco en la carta, para que no
se pierda (Figura 15-45).
Bayonetas en los primeros
y segundos molares
Se hacen en forma de bayonetas. Se marca el
alambre en mesial de los primeros y segundos
molares mandibulares antes de las entradas de
los tubos y se dobla hacia fuera un milímetro con
las pínzas números 442 ó 142. Se debe verificar la
forma del arco y éste debe calzar, en forma perfec-
ta, en todos los brackets y tubos (Figuras 15-46 y 15
15-47).
OUT OUT
--+a
41 ,,
'
IOFF.avJ
Figura 15-45. Doblez hacia vestibular
de los caninos mandibulares.
. ~ :e •-
- u :( •
. •
OUT OUT
a n
Figura 15-46. Doblez hacia afuera
de los molares mandibulares. (Atlas)
295
Material protegido por derechos de autor
 · --~1"'",,"'--

.....
-""' ,..,,...__

Figura 15-47. Doblez en forma de bayoneta Figura 15-48. Doblez de ínc/inacíón

para los molares. para un diente.
15

Los dobleces de segundo orden o lncllnaclón

mes.lodlatal de las raíces
Se hacen en el plano vertical. Se utilizan para
hacer preparación de anclaje tlpo Tweed con los
dobleces artísticos en los dientes anteriores supe-
riores, incllna.r y endere.zar las rarees después de
las extracciones, nivelar las curvas de Spee,
preactivar ansas pa.ra producir momentos dife-
renciales y para hacer movimientos selectivos de
extrusión o Intrusión. Algunos ejemplos son:
a_ "Tip" Individual (Figura 15-48).
b. El "tlp-back" posterior (Figura 15-49).
c. El "g.able-bend" (Figura 15-50).
d. El "V" bend (Figura 15-51).
e. "Step-up• •y step-down" (Figura 15-52). Figura 15-49. Doblez, ínclinación posterior.

Preparación del anclaje de Tweed

(Figuras 15-53, 15-54)
Es una secuencia de dobleces de inclinación que
se utilizan para inclinar las raíces de los segundos
premolares, los primeros molares y los segundos
molares permanentes, de cada lado del arco en
contra de la dirección de las fuerzas, que se
utilizan para cerrar los espacios en masa con
sistemas sin fricc.ión con ansas y controlar los
efectos de la reacción. Este efecto mecánico,
dlsei'iado por Tweed, se llama "pregaractón de
anclaJe•. Se clasifica en tres categorías:
De primer grado.
Cuando la discrepancia anteroposterlor no
excede los diez mílímet.ros. Un ángulo ANB de
cero a cuatro grados. Figura 15-50. Doblez en forma de techo
De segundo grado. de rancho.

296

Material pro og1do por derechos de autor

 •• •• •• ••
•••
..
·•.··-"'
•• • •
••
•• ••
•• ••
•

Figura 15--54. Principio de estaca

de tienda de acampar.
Figura 15-51. Doblez en forma de •v •.
15
Cuando la discrepancia es de diez a quince
milímetros Un ángulo ANB de cinco grados.
De tercer grado.
Cuando la discrepancia de quince a veinte
mílímetros Un ángulo ANB mayor de cinco
grados.

Los dobleces de tercer orden (torque)

Figura 15--52. Doblez de Intrusión.
Son movimientos en sentido bucolingual de las
raíces y, aunque todavía se hable de torque, el
término más apropiado desde el punto de vista
físico es el •momento• o tendencia a la rotación
(Figuras 15-55 y 15-56).
La torsión
Es doblar un alambre de sección transversal cua-
drada o rectangular sobre su propio eje.

:
: ...•• !
.
••'
..•.
• •
•• ..
• Palatilo
.••
•
••
:•

. . •
•••
••
... .
•
• •

.! ..! .'
••
•
•• •• •
•

Figura 15-53. Dobleces de preparsclón de

anclaje deTweed, en el maxilar. Figura 15-55. Torque radicular.

297

Matenal pro 'é'Qldo por derechos de autor

 Torques en la técnica estándar modificada
Arco maxilar
Torqu• l Tor qu• radicular palatina Mia eabu:r• pdo1
C1111tl11u, 2 To:rqu radicular palatina MW -.:ataree pdo1
1ana 1111te rior 3 Torque radicular n1b1111dar C9ro a menal RD.llft pdos

Torqu•
l'n1A1mt,
4
5
Tor111• railicular nstilnllar
Torqu radicular flltilnalar •••■■ u.. ■ a.s; . ......
C.m a 1-a1■ 1191 rJ shet
, .,.,
llfl.11■ 11t1aam •dlao ■II■
Dila posterior
' Torqua radica.la:rn1ti111alar

15 Arco mandibular
ta:rqu ly2 Torqu• ratticlllar nstibalal' Cero a menos cinco &ndo•
C111ttinu, 3 Tol'qa• radicala:r n■tilnalar Can a meno oaca erado■
IDn■ ut.ri.ar
Ta:rqu 4 T11rq11• radicala:r n■tl1nalar Ml1K11 -:bwo •nawacbr, peL11
l'n1nt1mt, s T11:rque ra diclllar nltilaalar Mtam oclw •na-..._
11 ••
nna pa_1tniar
' Tar11u radica.la:rnltilaalar
......
M-nw qwm.amrna..-....W.

Figura 15-56. Secuencias de los torques en el arco maxilar y en el mandibular.

Eltorque titanio/molibdeno que se insertan con torsión para

Es la respuesta o el efecto que produce la torsión
de un alambre cuadrado o rectangular en la raíces
de los dientes. Se presenta dentro de las ranuras
de los brackets y producen cuplas que se miden
por medio de la fórmula M = F x D. Donde M es
momento de rotación, F es la fuerza y O es la
distancia.
Tipos de torque
El torque pasivo o armónico
Se expresa con alambres rectangulares gruesos,
de calibre 0.0017 x 0.025, de acero inoxidable o
de titanio/molibdeno, que se insertan dentro de las
ranuras de los brackets en forma pasiva sin produ-
cir movimientos activos.
El torque activo
Se hace en alambres rectangulares, gruesos de
calibre 0.0017 x 0.025, de acero inoxidable o de
producir movimientos activos en las rafees de uno
o varios dientes. Se dívlden en:
a. Torque Individual.
Se utiliza para mover la raíz de un sólo diente.
b. Torque continuo.
Se utiliza para mover las raíces de un grupo de
dientes, la misma cantidad de grados. En los
dientes anteriores inferiores se produce un
efecto especial llamado de "rueda carroza" y
por cada cuatro grados de torque radícular
lingual se incrementa en un grado la inclina-
ción de las raíces hacia mesial.
c. Torque progresivo.
Mueve tas raíces de los dientes en forma
Incremental desde los caninos hasta los
molares posteriores. Se hace dando torsión al
alambre grueso rectangular en forma de espi-
ral con dos pinzas planas números 442 y 142.

298

Matenai p1ot091do por derechos de autor

d. Torque diferencia!.
Es el torque que se pierde cuando se inserta
un alambre rectangular de calibre más peque-
ño que las ranuras de los brackets. Se pierden
entre cuatro y seis grados por cada 0,001 de
pulgada libre. Por ejemplo si se le van a dar
doce grados de torque radicular palatino a los
incisivos centrales superiores con un alambre
0.016 x 0.022 en unos brackets con ranuras
0.018 x 0.025 se le deben dar veinticuatro
grados de torque, puesto que la diferencia de
éste con respecto al tamaño de las ranuras es
0.002 pulgadas, lo que equivale a doce gra-
dos de pérdida antes de que contacten los
dos extremos de la ranura del brackel
Figura 15-57. Torque radicular positivo o palatino.
Dirección del torque
Por convención en ortodoncia el torque es positivo 15
o negativo dependiendo de la dirección en que se
haga.
....
"O CII
0-0
Torque positivo. uc
Corona hacia vestibular y ralz hacia lingual o ~~
palatíno (Figura 15-57). .g :
Torque negativo.
Corona hacia lingual o palatino y ralz hacia
vestibular (Figura 15-58).
--
•º
~.
uo
e e
... u
Factores que afectan el torque
1. La Inclinación axial de los dientes.
2. Las alturas en donde se adhieren los brackets.
3. La diferencia de convexidad de las caras
vestibulares de los dientes.
R gura 15-58. Torque radicular negativo
vestibular.
Fase de cierre de los espacios
La mayoría de los casos se divide y se trabaja en
dos etapas, cada una con objetivos y mecánicas
diferentes.
a. La retracción indMdual de los caninos maxíla•
res y mandibulares (Figura 15-59).
b. El cierre de los espacios en masa de los
dlen1es anteriores superiores e inferiores (Fi·
gura 15-60).

Cuando se toma la decisión de extraer dientes perma·

nantes se deben planear, lambíén, las mecánícas
para cerrar los aspados remanentes. Se pueden
combinar movimientos de retracción, protracd6n y
atraoción con sistemas con fricción y Hbres de ella.

Mecánicas con fricción

Utíllzan cadenas elástícas y resortes metálicos de Figura 15-59. Fase de retracción Individual
acero Inoxidable y níquel/titanio para mover los de caninos. {Atlas)

299

Material pro ag1do por derechos de autc

 Figura 15-60. Retracción, en masa,
de los dientes anteriores superiores.
15
dientes por deslizamiento a lo largo de arcos
rígidos de alambre. El contacto entre los brackets
y los alambres produce la fricción. La retracción
individual de los caninos maxilares y mandibulares
se hace con fricción sobre un alambre redondo,
de acero inoxidable, de calibre 0.016 o cuadrado
0.016 x 0.016, en la mayoría de los casos (Figura
15-60).
~nlcas sin fricción
B movimiento de los dientes se produce por las
fuerzas que se almacenan en las ansas. Para
confeccionarlas se utilizan alambres gruesos rec-
tangulares, de calibre 0.017 x 0.02.5, de acero
inoxidable o de titanio/molibdeno y se acilvan uno
a tres milímetros, dependiendo del módulo de
elasticidad del alambre (Figura 15-61).
La fase de finalización
En la etapa fínal se utilizan alambres rectangula-
res, de calibre grueso de acero inoxidable o titanio/
molibdeno, 0 .017 x 0.025, que llenen, en forma
completa, las ranuras de los brackets para hacer
las siguientes correcciones:
a. Los problemas de tercer orden o de torque
radicular de incisivos y posteriores.
b. Los movimientos mínimos de segundo orden
para corregir problemas de paralelismo
radicular.
c. La nivelación de las crestas marginales de
molares y premolares.
d. Las oorrecciones verticales menores para me-
jorar la lntercuspidación.
300
Figura 15-61. Mecánica con frícción para la
retracción individual de un canino maxilar y sin
fricción para la protracclón de un primer molar
mandibular.
e. El acople anterior de los Incisivos.
f. Eliminar los prematuros en balance y protru-
siva.
Arcos Ideales de flnallzaclón
En la etapa de finalización se utilizan aroos idea-
les, rectangulares, gruesos, de calibre 0.017 x
0.025, de acero Inoxidable o de titanio/molibdeno,
que llenen completamente las ranuras de los
brackets.
Coordinación de los arcos de flnallzaclón
maxilar y mandibular
Cuando el arco ideal maxilar y mandibular estén
debidamente conformados se colocan sobre una
superficie plana y se superponen para confrontar-
los (Figura 15-62).
Correcciones más comunes
en la etapa de finalización
Discrepancias de las líneas medias
En la última fase del tratamiento de ortodoncia se
presentan discrepancias de las líneas medias
como consecuencia, en muchas ocasiones, del
mal manejo del cierre de los espacios. Estas se
corrigen oon elásticos de un cuarto y seis onzas
cruzados desde el incisivo lateral del arco maxllar
hasta el incisivo lateral del lado contrario en el arco
mandibular y enganchados en kobayashis sobre
alambres gruesos y rígidos, rectangulares de ca•
Matenal pro 'é'Qldo por derechos de autor
 activa pequeños espacios y para activar las ansas
de cierre (Flgura 15-63).

Cinchado pasivo
Es un doblez, pasivo y sin fuerza, que se hace en
el alambre en contra de la parte posterior de los
tubos (Flgura 15-63).

3. Amarrado atrás
Se hace al conectar con un alambre de ligadura al
doblez en forma de omega o a un gancho soldado
en el arco con el gancho que trae el tubo.
Activos.
Se utlllzan para activar ansas y hacer la retracción
en masa de los dientes anteriores (Figura 15-64).
Pasivos.
Sirven para mantener y evitar que se abran los
espacios de las extracciones (Figura 15-64). 15
Figura 15-62. Coordinación de arcos maxilar y
mandíbufar en alambres rectangufares de acero
Inoxidable, 0.017 x0.025. (Atlas)

libre 0.017 x 0.025 de acero inoxidable o titanio/ b. Cinchado pasivo

molibdeno, para evitar Inclinaciones.

Las discrepancias de tamaño dental de Bolton

Es otro de los problemas que se presenta, con
mucha frecuencia, en las etapas finales del trata-
miento de ortodoncia y que no permite obtener
buenas relaciones oclusales. SI hay discrepan-
cias en el tamaño de los dientes se les agregan a. Cinchado activo
resinas, o dependiendo del caso, se les hacen
desgastes o tallados interproximales.

Aspectos técnicos aplicables en la técnica

Figura 15-63. Cinchado detrás del alambre.
de arco de canto
a) Activo. b) Pasivo.
1. El desllzamlento con fricción.
Para retraer, en forma individual, los caninos
maxilares y mandibulares en la primera etapa
de la fase de cierre de espacios.
2. Doblez atrás deJ alambre o cinchado.
Cinchar es doblar el alambre en contra de los
tubos en la parte posterior 45 6 90 grados.
Puede ser activo o pasivo.

Cinchado activo
Se tracciona y se dobla el alambre en contra de la
parte posterior de los tubos. Sirve para mantener a. Amarrado activo b. Amarrado putw
el perímetro de los arcos, para evitar la reapertura
de los espacios cuando, se hacen extracciones Figura 15-64. Amarrado detrás del alambre.
de dientes permanentes, para cerrar en forma a) Actwo. b) Pasivo.

301

Matenal pro ,:,g1do por derechos de autor

 4. Amarrado hacia adelante
Es una mecánica que se utiliza en los casos de
clases 111 esqueléticas y dentales con mordidas
cruzadas anteriores y en pacientes con labio y
paladar hendido con hipoplasla de tercio medio
facial. Se hace en alambres rectangulares, 0.017
x 0.025, de a.cero inoxldable o de titanio/molibdeno
con torque radicular vestibular de dJez grados. Se Rgun 15-65. Retenedores removlbles
hace en fonna similar al "tle-back" pero los omegas tipo Hawley. a) Maxilar. b) Mandibular.
en el alambre se confeccionan con inclinación
hacia distal, para permitir que el alambre rectan-
gular avance hacia meslal.

5. Los arcos avanzados a. Fijos maxilares

Se confeccionan en alambres redondos o rectan-
gulares con mayor longitud que el perímetro del
arco para que entre en forma forzada en los
15 braci<ets, en la zona anterior de incisivos y de los
tubos en la parte posterior de los arcos dentales.
Los alambres adelantados tienden a incrementar
el ancho transversal de los arcos dentales.

6. Arcos con paradas

Los arcos de alambre tienen ansas en forma de
omega que se ponen en contra de las entradas de
los tubos de los molares y sirven para mantener la
longitud de arco y no pem,iten el movimiento hacia
mesial de los molares posteriores.
Fase de retención mecánica
Uno de los objetivos principales al final, cuando se
quitan los aparatos fijos, es el de tener buena
estabilidad en los movimientos que se hicieron.
Por este motivo se debe considerar la retención
mecánica como una fase activa del tratamiento
para evitar la recidiva, que es la reaparición de
algunos defectos de la oclusión iniciales.
El tiempo de retención y el diseño y tipo de
retenedor varia y depende de la maloclusión y las
características dentales iniciales del paciente, pero
no hay que confundir la recidiva o rebote biológico
del tratamiento de ortOdoncia, que es del el 15 %
aproximadamente. con los procesos de envejeci-
miento normales que se generan con el tiempo
(Figuras 15-65 y 15·66).
Los retenedores
Se clasifican en:
Aparatos removibles:
Las placas de Hawley básicas y mOdiflcadas.
Los activadores y otros aparatos funcionales.
b. Fijo mandibular
Figura 15-66. Retenedores fijos. a) Para Incisivos
superiores. b) De canino a canino Inferior. (Atlas)
Los posicionadores de silicona blandos.
Sistemas fijos:
Los arcos linguales de canino a canino.
Las férulas en alambres trenzados, 0.0155 y
0.0175, unidas con resina en las caras lin-
guales de Incisivos superiores e inferiores.
Requisitos de un buen retenedor
- Cómodos
Higiénicos
Estéticos
- No Interferir con la oclusión normal
LECTURAS RECOMENDADAS
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