Examen de medicina

preventiva del
Adulto Mayor
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 Objetivos del EMPAM
 Consta de:
 Evaluar la salud integral y la
 Mediciones
funcionalidad del adulto mayor
 Antecedentes
 Identificar y controlar los factores
 Evaluación funcional (EFAM)
de riesgo de pérdida de la
 Riesgo de caídas
funcionalidad
 Identificación de redes
 Elaborar un plan de atención y
 Sospecha de maltrato
seguimiento, para ser ejecutado
 Exámenes
por el equipo de salud
 Adicciones
 Plan de atención

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 Mediciones Sentado/a : ______________ mmHg
Presión arterial De pie: : _________________mmHg
Se considera HTA ≥140/90 mmHg persistente

FC: __________ lpm

Pulso Alteraciones: ___Si ____No
En caso que se presente, derivar a médico

________ Kg
Peso y talla Baja de peso involuntario en últimos 6 meses _
Descartar enfermedad o falta de recursos.

Estado nutricional IMC

Enflaquecido <23
IMC Normal 23,1 – 27,9
Sobrepeso 28 – 31,9
Obeso 32 o más
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 Factor de riesgo cardiovascular.
Describe la distribución de tejido adiposo e
intraabdominal.
Circunferencia cintura
Mujer Hombre
Riesgo ≥ 88 cm Riesgo ≥ 102 cm

Si _____ No ____
Actividad física Se considera act. Física una frecuencia mayor
de 3 veces por semana y más de 30 minutos
cada vez.

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 Antecedentes
Antecedentes DM: ___ HTA: ___ Dislipidemias ___
Neumonía: __ Asma __ Hipoacusia __
mórbidos Otros ____________________

Medicamento Dosis Uso

Terapia
farmacológica

Influenza: Si ___ No ___

Vacunas Neumocócica Si ___ No ____

PACAM Si ___ No ____

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 Evaluación funcional (EFAM)
 Instrumento predictor de pérdida de El EFAM no se aplica a personas mayores
funcionalidad discapacitadas (en silla de ruedas, secuelas
importantes de ACV, personas ciegas, etc).
 Compuesto por  A ellos se les aplica Índice de Barthel
 Parte A
 Parte b (Si en la parte A es clasificado como
autovalente)
 Minimental

 Clasifica a adultos mayores en:

 Autovalente sin riesgo
 Autovalente con riesgo
 En riesgo de dependencia

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 Parte A Incapaz ___ 0 pts
¿Puede bañarse o ducharse? Con alguna ayuda ___ 3 pts
Sin ayuda ___ 6 pts
Incapaz ___ 0 pts
¿Es ud. capaz de manejar su
Con alguna ayuda ___ 3 pts
propio dinero? Sin ayuda ___ 6 pts

¿Puede ud tomar sus propios Incapaz ___ 0 pts

Con alguna ayuda ___ 3 pts
medicamentos? Sin ayuda ___ 6 pts

Incapaz ___ 0 pts

¿Prepara ud su comida? Con alguna ayuda ___ 3 pts
Sin ayuda ___ 6 pts

¿Puede hacer las tareas de Incapaz ___ 0 pts

Con alguna ayuda ___ 3 pts
la casa? Sin ayuda ___ 6 pts

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 Minimental Abreviado

Mes ___ Día del mes ____

1. Por favor, dígame la fecha de Año _____ Día semana ____
hoy Anotar un punto por cada respuesta correcta
Total: ____ (4 pts total)

2. Ahora le voy a nombrar tres

Arbol ___
objetos (Pedir que los repita.) Mesa ___
Recuerde los objetivos, se los Avión ___
Nº de repeticiones ___ Total: ___ (3 pts)
preguntare mas tarde .
Máximo 5 repeticiones
1 3 5 7 9
Respuestas:
3. Ahora voy a decirle unos 9 7 5 3 1

números, quiero que me los repita

al revés La puntuación es el número de dígitos en
orden correcto (5pts) Total ______

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4. Le voy a dar un papel, tómelo
con la mano derecha, dóblelo por
la mitad con ambas manos y
colóquelo sobre sus piernas
Ninguna acción ___ 0 pts
Toma el papel con su mano derecha ___
Dobla por la mitad con sus manos ____
Coloca sobre las piernas ____
Total ___ 1 pto por cada respt correcta (3)

Correcto Incorrecto NR
5. Hace un momento le nombre 3 Árbol
palabras y ud las repitió. Mesa
Dígame ahora cuales recuerda Avión
Total ____ un pt por cada palabra que
recuerde sin orden (3)
6. Por favor, copie este dibujo.
Correcto ____
Incorrecto ___
NR ___
Total ___ Es 1 pto si el dibujo esta correcto (1)

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 Puntaje Minimental
Se deben sumar los puntos de la pregunta 1 a 6 del MMSE
El puntaje máximo del MMSE Abreviado es de 19 puntos
Puntaje normal: ≥ 14 pts
Pje MMSE Pje Parte A
Puntaje Alterado: ≤ 13 puntos
Suma total __________ >13 0 pts
13 – 14 3 pts
15 – 17 4 pts
18 – 19 6 pts
Luego, se debe marcar la ponderación para la Parte A

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Preguntar por años de
escolaridad cumplidos
Con los brazos extendidos al
máximo posible sobre los
hombros, tomar con ambas
manos un objeto.
Mostrar la acción al paciente
En posición de pie, encuclíllese,
tome el objeto desde el suelo y
levántese. Mostrar acción al
paciente,. Puede estar al lado de
una silla o mesa en caso necesario
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0 – 1 : ___ 0 pts
2 – 3 : ___ 1 pto
4 – 5: ___ 2 pts
6 – 8 : ___ 3 pts
8 – 10: ___ 4 pts
11 – 12: ___ 5 pts
13 o más:: ___ 6 pts
No lo logra ___ 0 pts
Dificultad con ambas manos ___ 2 pts
Lo logra sin dificultad con una mano __ 4 pts
Lo logra sin dificultad con ambas manos __6 pts
Le cuesta mucho encuclillarse y no lo logra __ 0
Se encuclilla bien pero tiene dificultad para tomar
el objeto y levantarse ___ 2 pts
Se encuclilla y toma el objeto sin dificultad, pero le
cuesta levantarse espontáneamente __ 4 pts
Se encuclilla, toma el objeto y se levanta sin
dificultad ___ 6 pts
 Puntaje Parte A
 Si el puntaje suma ≤ 42  Riesgo de Dependencia.
 Debe ser derivado a médico para diagnosticar y tratar los factores de riesgo
de perdida de funcionalidad pesquisados.

 Si el puntaje suma ≥ 43 Autovalente.

 Se debe aplicar la Parte B del instrumento que discrimina entre Autovalente
con o sin riesgo.

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 Parte B
PA normal, X antecedentes HTA __ 13 pts
Pa normal, Dx previo, en control y con fármacos __ 13 pts
Pa normal, Dx previo, sin control con fármacos __ 9 pts
1. Presión arterial Pa normal, Dx previo, con o sin control y sin fármacos __ 6 pts
Pa elevada, sin antecedentes de HTA __3 pts
Pa elevada, Dx previo con o sin control o sin fármacos __ 0 pts

Sin diabetes ___ 13 pts

2. Diabetes mellitus Diagnosticada, en control y con fármacos ___ 6 pts
Diagnosticada, sin control o sin fármacos ___ 3 pts
Diagnosticada, sin control y sin fármacos ___ 0 pts

Casi nunca o nunca __ 0 pts

3. ¿Lee ud diario, revista o De vez en cuando __ 2 pts
libro? Una vez por semana __ 5 pts
2 o 3 veces por semana __ 7 pts
Todos los días __ 9 pts

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4. Copiar puntaje de 13 – 14 ___ 5 pts
MMSE aplicado 15 – 18 ___ 7 pts
19 ___ 9 pts

5. ¿En el último mes, se

Casi todo el tiempo ___ 0 pts
ha sentido deprimido o
Bastante seguido ___ 2 pts
“bajoneado” que nada
Casi nunca ___ 7 pts
logra animarlo? Últimos Nunca ___ 9 pts
30 días

6. ¿En el último mes, se

Casi todo el tiempo ___ 0 pts
ha sentido muy
Bastante seguido ___ 2 pts
nervioso, ansioso o Casi nunca ___ 7 pts
angustiado? Últimos 30 Nunca ___ 9 pts
días

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 Puntaje Parte B
 Si el puntaje es ≥ 46 pts  Autovalente sin riesgo
 Debe ser derivado a acciones de promoción y prevención

 Si el puntaje es ≤ 45 puntos  Autovalente con riesgo

 Debe ser derivado a médico y/o educar en la adherencia al Programa que
corresponda.

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Escala de depresión geriátrica Yesavage
 Tamizaje para sospecha de depresión
 Se aplica en el AM que en la pregunta
5 de la parte B presenta sospecha de
depresión.
 Las preguntas se deben hacer
directamente, sin cambiar las palabras
 Puntuación:
Un punto cunado responde no a las
preguntas marcadas con asterisco
Un punto cuando responda Si al resto de
las preguntas.
Escala:
 Normal: 0 – 5 pts
 Depresión leve: 6 – 9 pts
 Depresión establecida >10 pts

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Cuestionario de actividades funcionales
Pfeffer (al cuidador)
 Se aplica al acompañante del adulto
mayor que presenta un puntaje menor de
13 puntos en MMSE.
 Instrucciones::Muestre al informante una
tarjeta con las siguientes opciones y lea las
preguntas..
 Puntación:
Si es capaz: 0
Nunca lo ha hecho, pero podría hacerlo: 0
Con alguna dificultad, pero puede hacerlo : 1
Nunca lo ha hecho, y tendría dificultad ahora 1
Necesita ayuda: 2
No es capaz: 3 El screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6

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 Índice de Barthel
 Refleja la conducta en seis funciones.
 Evalúa actividades básicas de la vida diaria
 Proporciona un índice de autonomía –
dependencia
 Se utiliza en AM con pérdida de fx, personas
que usen órtesis, discapacidad psíquica.

Resultado Grado dependencia

<20 Total
20 – 35 Severo
40 – 55 Moderado
≥ 60 Leve
100 Independiente

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 Riesgo de caídas
Estación Unipodal Timed up and go (TUG)

Al inicio, la persona debe estar sentada con la espalda

Solicitar a la persona a pararse de brazos cruzados
bien apoyada. Se solicita que se pare sin apoyarse,
sobre el tórax, apoyando las manos en los hombros.
camine hasta el cono o botella y vuelva a sentarse.
Luego, levantar una pierna hasta la posición de
La medición se inicia cuando la persona despega la
flexión de rodilla y cadera a 90ª
espalda de la silla y detiene cuando llega a la posición
Debe mantener la posición en el mayor tiempo
original.
posible.
Si la persona requiere ayuda para ponerse de pie,
Repetir lo mismo con la otra extremidad., tres veces
suspender prueba  alto riesgo de caída
en cada pie.. Registrar el mejor tiempo.
Normal: ≤ 10 segundos
Normal ≥ 5 segundos
Riesgo leve de caída 11 a 20 segundos
Alterado ≤ 4 segundos
Alto riesgo de caída > 20 segundos

Pruebas alteradas  Derivar a médico y taller prevención de caídas

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 Identificación de redes
¿En caso de tener problemas, por ejemplo de
salud, de soledad, ec, ¿tiene quien lo apoye?
Si ____ No ____

La ayuda proviene de:

Familia ___
Amigos ___
Vecinos ___
Grupos organizados ___
 Si la persona no tiene apoyos y está en riesgo
Observaciones ___________________
de dependencia o en franca dependencia,
debe hacerse un esfuerzo por la movilización
de las posibles redes, convocando para esto a
la intersectorialidad.
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 Sospecha de Maltrato
Cualquier acción o falta de acción apropiada, que
 Factores de riesgo:
produce daño físico o psicológico y que ocurre
Estrés del cuidados, nivel de dependencia del AM,
dentro de una relación de confianza.
historia de violencia, dificultades financieras,
alcoholismo, aislamiento o falta de apoyo.
Abuso físico: daño físico o lesión, coerción física
Institución impide visitas, cuidadores sin capacitación,
Abuso psicológico: estrés, ansiedad, agredir dignidad
hacinamiento.
de una persona con insultos
Abuso económico: explotación de los bienes de la
 Indicadores de posible abuso/negligencia
persona, fraude, estafa, engaño o robo.
Lesiones, deshidratación, desnutrición, fracturas sin
Negligencia o abandono: descuido u omisión de
causa, ETS, hipotermia, LPP.
determinadas acciones. Puede ser intencionada o no.

Si ____ Acciones: Si hay mas de un FR o indicador de

No____ abuso/negligencia  Derivar a médico y asistente social.
Observaciones: En caso de sospecha de maltrato  Registrar en tarjetero,
_______________________ contactar con municipio.

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 Exámenes
 Deben tomarse una vez al año:
Glicemia ____________ mg/dl
Colesterol total _____________ mg/dl
VDRL ___________________
Test de VIH SI _____ No ____
Baciloscopia (BAAR) +/- _______
Otros:
________________________
________________________

 Consultar si ha seguido con la terapia farmacológica.

 Recordar que la polifarmacia puede tener un impacto
negativo en el mantenimiento de funcionalidad.
 Consultar por dudas de tratamiento farmacológico

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 Adicciones
No _______
¿Usted bebe? Si _______
Aplicar AUDIT: ____ Pje
Aplicar consejería incidental
Refuerzo positivo en caso que no beba.

Si _____ Nº cigarros al día ______

¿Usted fuma? Periodo del hábito _____________
No ______
Consejería incidental antitabaco
Refuerzo positivo en caso que no fume.

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 Plan de atención
Autovalente sin riesgo
Autovalente con riesgo
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Actividades de promoción y prevención
HTA, DM: derivar a programa de salud
cardiovascular
Sospecha de ansiedad: derivar a médico
Sospecha de depresión: derivar a médico
para diagnóstico
MMSE <13: derivar a médico para clasificar
según resultados: Taller de memoria o
derivación a especialista
Control de seguimiento de su condición de
riesgo antes de 6 meses realizado el EMPAM
 Plan de atención
En riesgo de dependencia Limitación fx o dolor osteoarticular: Derivar a
médico para diagnóstico
MMSE <13: Derivar a médico para clasificar
(taller de memoria o derivar a especialista)

Derivar a médico para diagnóstico (Centro

Dependiente leve/moderado comunitario de rehabilitación o GES órtesis)
Visita domiciliaria integral

Programa de atención domiciliaria a personas

Dependiente grave/total con dependencia severa
VDI

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