Examen de medicina preventiva del adulto.

 
 
Enfermería salud comunitaria
E.U María Soledad Carvajal Zepeda
E.U José Manuel Leiva Berrios.
EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO
El Examen de Medicina Preventivo (EMP), es un plan
periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo
del ciclo vital con el propósito de reducir la
morbimortalidad o sufrimiento, asociada a aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o controlables,
tanto para quien la padece como para su familia y la
sociedad.
 En la práctica, el EMP propone un “paquete” de salud
preventivo según edad y sexo, como parte de un plan de
cuidado de la salud a lo largo del ciclo vital. Incluye aquellas
condiciones potencialmente prevenibles o que para las cuales
se dispone de tratamiento efectivo
Es deseable que estos paquetes preventivos, se apliquen no
sólo en ocasión de un EMP, sino también en ocasión de una
consulta médica, ya que en nuestro país la demanda por
exámenes preventivos es muy baja.
• Este tamizaje se puede aplicar a la población en general, con una
canasta de examenes diferente dependiendo del grupo etario.
Población objetivo Prueba de tamizaje
Embarazadas •Glicemia en ayunas.
•Test de ELISA.
•VDRL.
•Urocultivo.
•Medición de peso y talla.
•Medición de presión arterial.
•Cuestionario autodiagnóstico riesgo
uso de alcohol (AUDIT).
•Aplicación instrumento 5 “Aes”
Recién nacidos •Fenilalanina.
•TSH.
•Maniobra de Ortolani o Barlow.
Lactantes de 3 meses. •Radiografía o ultrasonografía de
caderas
Niñ@s de entre 2 y 5 años. •Medición de peso y talla
• Aplicación cartilla LEA
 Población objetivo Prueba de tamizaje
Adultos 15 y más años. Uso de alcohol AUDIT
Cuestionario 5 “As”
Medición de peso y talla y
circunferencia de cintura.
Medición presión arterial.
Glicemia en ayunas.
Colesterol total.
VDRL.
Baciloscopía.
Papanicolau (mujeres de 25-64 años).
Mamografía (mujeres de 50-59 años).
Adultos 65 y más años Evaluación funcional del adulto mayor
(EFAM).
Uso de alcohol AUDIT
Cuestionario 5 “As”
Medición de peso y talla y
circunferencia de cintura.
Medición presión arterial.
Glicemia en ayunas. E
Colesterol total. M
VDRL.
Baciloscopía P
A
M
Examen Preventivo del Adulto (EMPA)

Una persona mayor de 15 años puede llegar a realizarse un

Examen de Medicina Preventivo por iniciativa personal o por
ofrecimiento de un Profesional.
El EMPA es un examen muy importante ya que considera la
identificación y manejo de los principales factores de riesgo
de enfermedades de alta prevalencia, tales como:
Tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y obesidad, los
que se asocian a enfermedades como: Diabetes Mellitus,
hipertensión arterial, cáncer.
 El EMPA incluye algunas mediciones y exámenes de
sangre, como: Preguntar:
•Antecedentes mórbidos
•Anamnesis
familiares.
•Actividad física.
Antropometría: •Hábitos alimenticos.
•Peso
• Talla Para determinar el estado
• Circunferencia de cintura ( nutritivo (sobrepeso,
CC). obesidad)

•Presión arterial (P/A). Para la detección de

hipertensión arterial.

Exámenes de sangre: Para la detección de:

•Glicemia. •Diabetes .
•Colesterol total. •Dislipidemia.
•VDRL. •Sifilis.
 Para la detección de
•Baciloscopía una posible TBC.
(A las personas con tos
por más de 15 días).

•PAP Para la detección de

•Mamografía. Cáncer cérvicouterino
y de mama.

•Cuestionario 5 “As” Tabaquismo.

•Cuestionario Para detectar el riego

AUDIT. del consumo del
alcohol.
Este examen tiene una vigencia de 1 año, pero establecer el riesgo
cardiovascular permitirá un manejo diferenciado si se requiere.
Anamnesis.

Se deben anotar todos los datos del paciente: Nombre,

RUT, Fecha de nacimiento, Edad, sexo, dirección y fono
contacto.
Además se debe indagar en:
•Antecedentes mórbidos familiares.
•Actividad física.
•Hábitos alimenticos.
 A)Beber Problema.

Valor de Referencia
De 0 a 7: Consumo de alcohol sin riesgos apreciables.

De 8 a 15: Consumo en Riesgo: intervención preventiva.

De 16 a 19: Consumo perjudicial: Derivar a una consulta
de salud más detallada para discriminar si
corresponde indicar intervención preventiva o
a tratamiento propiamente tal.
20 y más: Dependencia o de un beber problema con
mayor severidad. Se debe informar la
necesidad de un estudio más detallado y
tratamiento.
 B)
Consumo Cuestionario 5 “As”
de
tabaco.

Consejería
 Se debe Medir y pesar al paciente para luego calcular su IMC,
también se debe medir la cintura.
C) Peso,
talla y CC.
 D)
La P/A se debe Medir para pesquisar Hipertensión
Hipertensión
Arterial.
arterial.
La medición se hace en ambos brazos y se considerara
la presión mas alta obtenida. Si las presiones
obtenidas son mayores a 140 sistólica o 90 diastólica
en cualquier brazo , se referirá a hacer un perfil
depresión, por 5dias consecutivos, en el cual se
tomara el brazo con la presión mas alta para hacer los
controles. Se considera que existe hipertensión
arterial si la presión sistólica o diastólica promedio es
igual o superior a 140 mm Hg y/o 90 mm Hg.
 E) Diabetes Se debe solicitar exámenes de glicemia, a toda
Mellitus persona mayor de 40 años, con sobrepeso, obesidad
o antecedentes de obesidad, o antecedentes de DM
en padres o hermanos.
Si los resultados de la glicemia en ayunas es:
•100-125mg/dl se realizara consejería de actividad
física, alimentación saludable.
• ≥ 126 mg/dl se referirá a confirmación diagnostica.

Se pedirá el examen de VDRL a toda persona con F) Sífilis

conductas de riesgo, hombres que tienen sexo con
hombres, quienes intercambian sexo por drogas, y
personas en reclusión.
 Se debe tomar la primera muestra de baciloscopia de
G)Tuberculosis
inmediato a toda persona que haya tenido tos
productiva por 15 días o mas. Y se le entregara la caja
para la 2° muestra.

Se solicitara el PAP (25-64 años) y mamografía (50 años o Cáncer.

mujeres menor con antecedentes de Ca) a toda mujer que
no tengan sus exámenes vigentes.

Se solicitara el examen de colesterol total a toda persona

mayor de 40 años, sobrepeso u obesidad.
Si el resultado del examen es:
Dislipidemia. 200-239 mg/dl se realizara consejería de alimentación
saludable y actividad física.
≥ 240 mg/dl se referirá a confirmación diagnostica.
FIN
 Caso clínico
• Erica Rojas Pérez, Rut: 14.324.519-3, fecha de nacimiento: 15 de noviembre 1989, con
dirección los pinos #234 donde vive con su marido Marco Tapia casados desde hace 3
años.
• Erica se encuentra en el CESFAM donde usted trabaja, para pedir una hora para su
hermana Silvia de 40 años en cardiovascular , usted se acerca y le consulta si le gustaría
realizarse el examen de medicina preventiva, la paciente acepta; a la entrevista ella
refiere fumar 2 cigarrillos diarios, y beber 1- 2 veces por semana, sobretodo los fines de
semana donde bebe con su hermana y sobrina, hábitos arraigados al igual que su
padre y madre fallecidos el 2000 y 2016 por IAM, al preguntarle si tiene pareja estable
ella refiere que siempre ha sido fiel en su relación con marco pero hace
aproximadamente 8 meses le fue infiel a su marido, manteniendo relaciones sexuales
con otra persona. Al examen físico este se encuentra alertado por un dolor en la mama
derecha, usted palpa un nódulo además de los siguientes datos:
• Talla: 1.75 mts
• Peso: 98kilos
• IMC: X
• Circunferencia cintura: 104 cms
• Presión arterial: PAS: 143 mmHg PAD: 92 mmHg
 Para este caso indique:
• Indique el estado nutricional del paciente, con los datos
anteriormente dados realizando calculo de IMC

• Indique las derivaciones y/o consejerías que usted como TENS

debe realizar.

• Nombre y explique para que se utiliza las escalas que se

deben aplicar, solo si son necesarias .
• Nombre los exámenes que se deben tomar, solo si son
necesarios .
•  Genograma y ecomapa.
 Trabajar en grupos de 4
personas!!

• Entregar trabajo escrito con lapicera y letra

legible.
• Entregar trabajo con hojas corcheteadas.