ENTEROVIRUS:

POLIOVIRUS TIPO 1,
2 Y 3.
Familia: Picornaviridae
PICORNAVIRIDAE
“Virus pequeños de RNA”
Picornaviridae: 29 Géneros
■ Enterovirus
Poliovirus tipos 1, 2 y 3
Virus Coxsackie A tipos 1 a 22 y 24
Virus Coxsackie B tipos 1 a 6
Echovirus (virus ECHO) tipos 1 a 9, 11 a 27 y 29 a 34
Enterovirus 68 a 71 y más
■ Rinovirus tipos 1 a 100 y más
■ Cardiovirus
■ Aphthovirus
■ Hepatovirus
Virus de la hepatitis A
Características
■ El virión es una cápside desnuda, pequeña (20 a 30 nm) que envuelve un genoma
ARN positivo monocatenario.
■ Los enterovirus son resistentes a pH de 3 a 9, detergentes, tratamientos moderados
de aguas residuales y calor.
■ Los rinovirus son lábiles a pH ácido; su temperatura idónea de crecimiento es 33
°C.
■ El genoma desnudo basta para la infección.
■ El virus se replica en el citoplasma.
■ El ARN vírico se traduce en una poliproteína que después se escindirá en proteínas
enzimáticas y estructurales.
■ La mayoría de virus son citolíticos.
Mecanismos patógenos

■ Los enterovirus entran por la bucofaringe, la mucosa intestinal o las vías

respiratorias superiores, e infectan el tejido linfático subyacente; los rinovirus
quedan restringidos a las vías respiratorias superiores.
■ En ausencia de anticuerpos séricos, los enterovirus se extienden por viremia hasta
las células de algún tejido diana que contenga los receptores.
■ Los distintos picornavirus se unen a diferentes receptores, muchos de los cuales
son miembros de la superfamilia de las inmunoglobulinas.
■ El tejido diana infectado determina la enfermedad que aparecerá.
■ Los efectos patológicos del virus son normalmente los responsables de la aparición
de la enfermedad, más que los efectos inmunitarios.
■ La respuesta de secreción de anticuerpos es transitoria, pero puede evitar el inicio
de la infección.
■ Los anticuerpos del suero bloquean la diseminación del virus hasta el tejido diana,
impidiendo la enfermedad.
■ El enterovirus se elimina con las heces durante períodos prolongados.
■ Frecuentemente la infección es asintomática o provoca una enfermedad moderada
del tipo gripal o de las vías respiratorias superiores.
ENTEROVIRUS
Enterovirus
■ Localización en el tubo digestivo
■ Virus que se transmiten por fecalismo (intestino).
■ Producen daños neurológicos, meningitis aséptica, exantemas, miocarditis,
pericarditis y enfermedades febriles
■ Incluyen:
Poliovirus
Coxsackievirus
Echovirus
Parechovirus
Otros…
■ No provocan enfermedades entéricas
■ Citolíticos (No hepatitis A)
■ Rápida multiplicación
■ Provocan lesiones directamente en las células diana
■ Vías respiratorias superiores, bucofaringe, tubo digestivo
■ Insensibles a: Ácido estomacal, proteasas y bilis y a las condiciones del entorno
■ Replicación: mucosa y el tejido linfoide de las amígdalas y la faringe -- células M y
los linfocitos de las placas de Peyer
■ Diseminación: Viremia inicial – Viremia secundaria
Factores de enfermedad
■ Tipo de enterovirus – edad del individuo
■ Resistente a las condiciones del entorno

Transmisión
■ Vía fecal-oral: Escasa higiene, pañales sucios.
■ Comida y agua contaminada
■ Contacto con manos y fómites contaminados
■ Inhalación de gotas infecciosas. (Coxsackie y echovirus)
Riesgos
■ Recién nacidos y neonatos: máximo riesgo de afección grave por virus Coxsackie B y
echovirus
■ Niños pequeños: riesgo de poliomielitis (enfermedad asintomática o leve)
■ Niños mayores y adultos: riesgo de Coxsackie A y poliomielitis (asintomática o
enfermedad paralítica)

Métodos de control
■ Polio: Vacuna viva oral (VPO [mutaciones]) Vacuna trivalente inactivada (VPI)
Paralítica sigue prevalente en Nigeria, Afganistán y Paquistán
■ Higiene
Enfermedades clínicas
■ Factores:
– el serotipo vírico
– la dosis infectante
– el tropismo tisular
– la vía de entrada
– la edad, el sexo y el estado de salud del paciente
■ Periodo de incubación: 1 – 35 días
POLIOVIRUS
Tipo 1, 2 y 3
■ Los poliovirus de tipo 1 son los agentes etiológicos del 85% de los casos de
poliomielitis paralítica.
■ Pueden causar cuatro cuadros clínicos:
Enfermedad asintomática: se limita a la bucofaringe y al intestino. 90% de las
infecciones por poliovirus.
Poliomielitis abortiva o enfermedad menor: enfermedad febril inespecífica que
aparece aproximadamente en el 5% de los individuos infectados. Aparece fiebre,
cefalea, malestar, dolor de garganta y vómitos a los 3-4 días de la exposición.
Poliomielitis no paralítica o meningitis aséptica: 1 % y el 2% de los pacientes
infectados por el poliovirus. El virus progresa hasta el sistema nervioso central y
las meninges provocando dolor de espalda y espasmos musculares.
Poliomielitis paralítica: 0,1-2% de los individuos infectados por poliovirus y
representa el cuadro más grave. Aparece a lo largo de los 3 o 4 días posteriores a
la resolución de la enfermedad menor, por lo que se trata de una enfermedad
bifásica
■ Infección a la musculatura esquelética
■ Viaja a lo largo de nervios
■ Accede al cerebro
■ Acción citolítica en las neuronas motoras del asta anterior y el tronco encefálico

La parálisis es
determinada por la
localización y el
tamaño de la
destrucción
Poliomielitis paralítica
■ Parálisis flácida asimétrica sin pérdida sensorial
■ Grado de parálisis variable (parálisis de una sola extremidad – parálisis completa
de las 4 extremidades)
■ Progresión:
Recuperación completa, parálisis residual o la muerte
■ Recuperación de 6 meses – dos años
Poliomielitis bulbar
■ Puede afectar:
músculos de la faringe
cuerdas vocales y respiratorios
■ Muerte del 75% de los pacientes
Síndrome pospoliomielítico
■ Secuela de 30 a 40 años después de la aparición de poliomielitis
■ 20-80% de los pacientes que presentaron poliomielitis, son afectados
■ Deterioro de los músculos afectados en el episodio de poliomielitis
■ Se debe a:
Pérdida de las neuronas de los nervios inicialmente afectados
Diagnóstico de laboratorio
■ Cultivo:
Se puede aislar de la faringe y de las heces (no del LCR) en un periodo máximo de
30 días
■ Tratamiento
Dos tipos de vacunas:
1) vacuna de la poliomielitis inactivada (VPI)
2) vacuna de la poliomielitis atenuada oral (VPO)
Ambas incorporan las tres cepas de polio, son estables, baratas e inducen una
respuesta humural protectora