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Simulacro Oposiciones de Enfermería

Comunidad Autónoma de Madrid

Simulacro 1 DUE

Respuestas Comentadas

Pregunta 1.RC: a Pregunta 5.RC: a

En los casos de negativa a recibir un procedimiento sanitario, que deberá Según la ley 55/2003 del Estatuto Marco del personal estatutario de los
constar por escrito, el centro, servicio o establecimiento deberá informar servicios de salud la única que se considera falta grave es la opción “a”. La
a sus usuarios acerca de otros procedimientos alternativos existentes y, opción “b” se considera falta leve y las opciones “c” y “d” faltas muy graves.
en su caso, ofertar éstos cuando estén disponibles en él, aunque ten-
gan carácter paliativo, debiendo tal situación quedar adecuadamente
documentada al menos en la historia clínica después de la información Pregunta 6.RC: d
correspondiente. De no existir procedimientos alternativos disponibles
en el centro o de rechazarse todos ellos, se propondrá al paciente la firma La excedencia voluntaria al personal estatutario cuando lo solicite por
del alta voluntaria. interés particular viene reflejada en la Ley 55/2003 y tal y como aparece
en la respuesta “d” se puede solicitar siempre y cuando se hayan prestado
servicios efectivos en cualquiera de las Administraciones Públicas duran-
Pregunta 2.RC: d te los cinco años inmediatamente anteriores.

Esta pregunta como tal no entra en la convocatoria.


Pregunta 7.RC: c

Pregunta 3.RC: b La asistencia en hospital de día, médica y quirúrgica es una prestación de


Atención Especializada.
La ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad
de la Comunidad de Madrid, se dicta en virtud de lo señalado en la Ley
General de Sanidad, la cual establece un marco básico normativo para Pregunta 8.RC: c
que las Comunidades Autónomas delimiten en su territorio las denomi-
nadas áreas de salud. Estas estructuras fundamentales de los sistemas El titular del derecho a la información es el paciente. También serán in-
sanitarios autonómicos, deberán desarrollar las actividades de Atención formadas las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho,
Primaria y Atención Especializada en aquellos hospitales y centros de es- pero sólo si el paciente lo permite de manera expresa o táctica (respuesta
pecialidades dependientes funcionalmente de ellas. d falsa). Y las características de esta información son:
- Se proporcionará verbalmente, como regla general (respuesta b
falsa).
Pregunta 4.RC: a - Será verdadera.
- Se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus
Según la Ley 44/2003 del 21 de noviembre, de Ordenación de las Pro- necesidades (respuesta c correcta).
fesiones Sanitarias son profesionales del área sanitaria de formación - Le ayudará a tomar decisiones para su propia y libre voluntad.
profesional quienes ostentan los títulos de formación profesional de la
familia profesional de sanidad, o los títulos o certificados equivalentes
a los mismos. Pregunta 9.RC: c
Estos se estructuran en los siguientes grupos:
- De grado superior: quienes ostentan los títulos de Técnico Superior Esta pregunta es bastante clara, no necesita mucha explicación.
en Anatomía Patológica y Citología, en Dietética, en Documentación
Sanitaria, en Higiene Bucodental, en Imagen para el Diagnóstico,
el Laboratorio de Diagnóstico Clínico, en Ortoprotésica, en Prótesis Pregunta 10.RC: b
Dentales, en Radioterapia, en Salud Ambiental y en Audioprótesis.
- De grado medio: quienes ostentan los títulos de Técnico en Cuida- Artículo 41 de la Constitución Española: “Los poderes públicos manten-
dos Auxiliares de Enfermería y en Farmacia (respuesta “a” correcta). drán un régimen público de Seguridad Social para todos los ciudadanos,
que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situa-

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ciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La asistencia Pregunta 16.RC: c


y prestaciones complementarias serán libres.”
La paráfrasis es un enunciado que repite, con palabras del entrevistador,
el contenido cognitivo del mensaje del paciente (desliándolo de los
Pregunta 11.RC: b aspectos emocionales). Su objetivo es ayudar al paciente a centrar su
atención en el contenido conceptual de mensaje. Su empleo se aconseja
El Centro de Salud integral es la estructura funcional y física donde se de- siempre que el entrevistador desee evitar que el paciente se vea desbor-
sarrollan las actividades propias de la Atención Primaria de Salud en los dado por la expresión de sus sentimientos.
terrenos de promoción, prevención, asistencia curativa, rehabilitación y La validación se trata de confirmar algo que el entrevistador cree estar
reinserción social, así como en el de participación comunitaria. Entre sus percibiendo en el paciente. Ejemplo: “Pero F.J. .¿qué le preocupa? ; ¿acaso
funciones básicas se encuentra prestar asistencia sanitaria ambulatoria, su familia no sabe nada de su enfermedad?
domiciliaria y de urgencia (respuesta b correcta). La reconducción consiste en evitar la divagación excesiva, volviendo a
retomar el hilo conductor de la entrevista.”F.J. tratemos de ordenarnos,
terminemos de hablar de su asfixia, y si le parece, luego conversamos
Pregunta 12.RC: c de otros temas”.
Todos estos conceptos se refieren a técnicas verbales.
El SNS español está organizado en dos niveles: nivel de atención primaria La escucha activa es la técnica no verbal más importante. Consiste no
de salud y nivel de atención especializada. sólo en oír, sino en atender lo que se nos dice y como se nos dice, bus-
La Atención Primaria es el pilar básico de la asistencia sanitaria (curación cando la coherencia entre lo que oímos y lo que estamos percibiendo.
y prevención de la enfermedad y promoción de la salud) es el 1º nivel Nuestra atención se centra en el enfermo.
de contacto de los usuarios con el sistema y está dirigido a individuos,
familia y comunidades buscando activamente la participación de éstos
en la promoción y mantenimiento de la salud. Pregunta 17.RC: d

Esta pregunta no tiene mayor dificultad, no precisa más explicación.


Pregunta 13.RC: c

La Ley 39/2006 del 14 de diciembre en su exposición de motivos dice: “El Pregunta 18.RC: c
Sistema atenderá de forma equitativa a todos los ciudadanos en situa-
ción de dependencia. Los beneficiarios contribuirán económicamente Es la definición como tal de la NANDA del diagnostico de enfermería De-
a la financiación de los servicios de forma progresiva en función de su terioro del intercambio gaseoso.
capacidad económica, teniendo en cuenta para ello el tipo de servicio El deterioro de la respiración espontánea tiene como definición: disminu-
que se presta y el coste del mismo”. ción de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona
para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida.
El patrón respiratorio ineficaz tiene como definición: La expiración o inspi-
Pregunta 14.RC: a ración no proporciona una ventilación adecuada.
La perfusión tisular cardiopulmonar inefectiva tiene como definición: Re-
El índice de Barthel es una de las escalas para valorar las actividades bá- ducción del aporte de oxígeno que provoca la incapacidad para nutrir los
sicas de la vida diaria. Consta de 10 parámetros: comida, aseo, vestido, tejidos a nivel capilar.
arreglo, deposición, micción, ir al retrete, traslado sillón/cama, deambu-
lación y subir y bajar escaleras. La puntuación final obtenida varía de 0
a 100, correspondiendo a 100 puntos la máxima independencia y 0 a la Pregunta 19.RC: a
máxima dependencia. Una puntuación mayor de 60 implica indepen-
dencia. Este pregunta como tal no forma parte del temario.
Producto final: es el cambio en el estado de salud del usuario (disminu-
ción de la mortalidad, reducción de la incapacidad, etc.…) o en el bien-
Pregunta 15.RC: c estar del usuario (alivio del dolor…).
Producto intermedio: se refiere a las actividades que forman parte del
Los requisitos de autocuidado según Orem son circunstancias o condi- proceso de producción del producto final (estudios radiológicos, las in-
ciones necesarias para el autocuidado. Existen tres tipos: tervenciones quirúrgicas, cuidados de enfermería…).
• Universales: son comunes a todos los individuos y permiten el
mantenimiento de la estructura y el funcionamiento humano.
• De desarrollo: se refieren a las condiciones de maduración y a los Pregunta 20.RC: d
eventos del ciclo vital específicos de un periodo concreto de la vida.
• De desviación de la salud: aparecen ante enfermedad y necesitan La eficiencia se trata de conseguir los máximos beneficios con el mínimo
tratamiento. coste. Los planes son eficientes si logran su propósito a un coste razonable.
La eficacia está definida como el cumplimiento de los objetivos en con-
diciones ideales de actuación.

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La efectividad está definida como el cumplimiento de los objetivos en La fracción etiológica es la proporción de la enfermedad que es atribuible
condiciones reales de actuación. a la exposición al factor de riesgo.
La utilidad es una medida de satisfacción. El riesgo atribuible es la diferencia de la incidencia de los expuestos fren-
te a la de los no expuestos.

Pregunta 21.RC: b
Pregunta 26.RC: c
“....El segundo grupo de clasificaciones cubre aspectos relacionados con
problemas de salud, que no son generalmente diagnósticos formales Para la selección correcta de la muestra tiene una gran importancia para
o afecciones existentes así como las clasificaciones relacionadas con la la fidelidad de los resultados que se obtengan:
atención de la salud. Este grupo incluye clasificaciones de discapacida- - Tamaño: Dependiendo de la variable que se quiera estudiar, la
des, de procedimientos médicos y quirúrgicos, y de razones para el muestra deberá ser lo suficientemente amplia como para mostrarla
contacto con los proveedores de servicios de salud.” con las mismas características que lo hace la población.
La A es insuficiente y solo seria valida en versiones anteriores de la CIE. - Aleatoriedad: los elementos son elegidos al azar.
La D es claramente falsa ya que es textual del manual de la cie (PEGO) - Homogeneidad: Que conserve la misma estructura que la población,
“...Por lo tanto, la Clasificación puede utilizarse para clasificar información manteniendo las mismas proporciones en todos aquellos caracteres
registrada bajo denominaciones tales como “diagnósticos”, “razones para que tengan influencia en el experimento que se va a realizar.
la admisión”, “afecciones tratadas” y “motivo de la consulta”, las que apare-
cen en una amplia variedad de registros.....”
Donde puede surgir la duda en la respuesta C, ya que es un código de Pregunta 27.RC: c
cuatro caracteres alfanuméricos (una letra y tres números, el último se-
parado de los anteriores por un punto decimal), pero solo en las subcate- Los estudios de cohortes son estudios observacionales ya que el factor
gorías, y nos pregunta en el “núcleo de la clasificación”. de estudio no es asignado por los investigadores, sino que estos se limi-
tan a observar, medir y analizar determinadas variables sin ejercer control
directo sobre el citado factor de estudio.
Pregunta 22.RC: c

El informe de Enfermería al alta tiene una triple función: Pregunta 28.RC: a


- Dejar constancia de la actividad enfermera.
- Ayudar al paciente a continuar con los cuidados pautados. No necesita más explicación, es la definición de prevalencia tal cual.
- Servir de vehículo de comunicación con la Atención Primaria. Permi-
te la continuidad de los cuidados y la coordinación entre los niveles
sanitarios ( respuesta c correcta). Pregunta 29.RC: c

La validez de una prueba diagnóstica se refiere al concepto que mide


Pregunta 23.RC: a realmente lo que quiere medir. Y la validez o exactitud diagnóstica se
mide en términos de sensibilidad y especificidad.
La detección y el análisis se llevaría a cabo en la fase de planificar (Plan) Sensibilidad: capacidad de la prueba de identificar a los verdaderos enfer-
dentro del ciclo Deming. La mejora la incluiríamos dentro de la fase de mos o la proporción de individuos enfermos cuyo resultado en la prueba
actuar (Act) y la monitorización dentro de la fase de verificar (Check). es positivo.
Especificidad: capacidad de la prueba para identificar a los verdaderos sanos
o la proporción de individuos sanos cuyo resultado en la prueba es negativo.
Pregunta 24.RC: b

El EFQM fue introducido en el 1991como el marco de trabajo para la Pregunta 30.RC: d


autoevaluación de las organizaciones, departamentos, unidades o servi-
cios. Tiene como objeto ayudar a las organizaciones a conocerse mejor a La necesidad de identificar y evaluar la investigación lleva a las herra-
sí mismas y, en consecuencia a mejorar su funcionamiento y los servicios mientas con las que se trabaja en atención sanitaria basada en la eviden-
que prestan. cia. La principal entre todas ellas es la revisión sistemática. Esta puede o
no incluir un metaanálisis, que sólo es una técnica de análisis estadístico
de los resultados de los estudios independientes, y que busca obtener un
Pregunta 25.RC: b estimador único a partir de todos ellos.

La Odds ratio es una medida de razón que se utiliza en los estudios de


casos y controles, donde se parte de sanos y enfermos. Pregunta 31.RC: c
El riesgo relativo se utiliza en los estudios de cohortes y compara la inci-
dencia de una enfermedad entre el grupo de individuos expuestos y el La enfermería basada en la evidencia (EBE) es la “aplicación consciente,
grupo de no expuestos. explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible relativa al

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conocimiento enfermero para tomar decisiones sobre el cuidado de los Pregunta 38.RC: a
pacientes, teniendo en cuenta sus preferencias y valores, e incorporando
la pericia profesional en esta toma de decisiones”. Los factores predisponentes incluyen los conocimientos, actitudes, creen-
cias, valores y percepciones que facilitan o limitan el proceso de cambio.
Los factores reforzadores son las recompensas y la retroalimentación que
Pregunta 32.RC: c recibe el individuo de las personas que lo rodean, una vez adoptada una
conducta, (como los compañeros, amigos, familiares, medios de comu-
Es la definición tal cual de extensión y gravedad del problema. El resto de nicación, profesores, personal de salud, etc.).
definiciones son las siguientes: Los factores favorecedores son aquellos que hacen posible o facili-
• Tasa de letalidad (opción A): fallecidos por una determinada enfer- tan el cambio deseado, como las habilidades sociales (resistencia a
medad en un año/ número de casos por esa enfermedad en un año la presión, competencia social, ser una persona decidida, con habi-
x100. lidades de manejo de problemas y estrés), los recursos disponibles
• Tasa de mortalidad proporcional por causa (opción B): fallecidos por (acceso a los servicios, leyes, planes y programas) y/o las barreras que
una determinada causa en un año/ total de fallecidos en la pobla- pueden favorecer la conducta deseada y limitar la indeseada (legis-
ción x1000 lación, cultura).
• Tasa de mortalidad específica por causa (opción D): fallecidos por una
determinada causa en un año/ población total media en ese año
x1000 Pregunta 39.RC: c

Los métodos directos o bidireccionales están dirigidos a individuos


Pregunta 33.RC: a o grupos, llevándose a cabo un intercambio directo de información
entre los participantes en el proceso educativo (educadores y edu-
La población estacionaria queda reflejada en una pirámide en forma de cados). De los que nos aparecen en la pregunta la entrevista perso-
campana en la que la población de niños es menor que la de adultos. Y nalizada es la única bidireccional el resto de opciones son unidirec-
la población adulta es mayor a la anciana. cionales en los que quien recibe el mensaje no tiene posibilidad de
discutir su contenido.

Pregunta 34.RC: c
Pregunta 40.RC: c
La vulnerabilidad re refiere a la capacidad de actuación o de una in-
tervención ante un determinado problema de salud y a su viabili- La escucha activa es lo mismo que la escucha atenta y consiste en escu-
dad en función de las técnicas, tecnología, avances y conocimientos char con todos los sentidos, no solamente con los oídos. Básicamente
científicos con los que se pueda contar para intervenir exitosamente consiste en prestar atención a la comunicación verbal, la comunicación
sobre el problema. no verbal y observar si ambas son congruentes.

Pregunta 35.RC: b Pregunta 41.RC: ANULADA

La prevención secundaria busca eliminar la enfermedad en sus primerísi- La definición es la de residuo biosanitario en general, por tanto podría-
mas fases. Actúa en la fase presintomática del periodo patogénico de la mos incluir tanto la opción B como la C, nos tendrían que dar más datos
historia natural de la enfermedad. para decantarnos por una de las opciones.
La opción A se refiere a la prevención primaria y las opciones C y D a la
prevención terciaria.
Pregunta 42.RC: d

Pregunta 36.RC: c Son tal cual las etapas que aparecen en el manual.

Esta pregunta se puede contestar por descarte de las anteriores.


Pregunta 43.RC: a

Pregunta 37.RC: b La mayoría de los autores coinciden en quela persona busca cons-
tantemente aquellas energías que le ayudan a sobrevivir: aire, agua,
La vacuna contra el rotavirus en RECOMENDADA no obligatoria y son alimentos, etc. Por lo que se podría afirmar que el origen de muchos
2 o 3 dosis entre los 2-6 meses de edad. La única con la que podemos comportamientos humanos tiene como finalidad satisfacer sus ne-
dudar es con la vacuna del HPV pero esta se incluyó como obligatoria en cesidades para adaptarse al medio en el que vive y crecer y desarro-
septiembre del 2008 para niñas de 14 años. llarse.

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Pregunta 44.RC: d la gestación (siempre que no contengan vitaminas liposolubles por en-
cima de las dosis diarias recomendadas), reduce la incidencia de malfor-
Las situaciones que más frecuentemente producen disfunción eréctil maciones cardiacas, urinarias, oro-faciales, de extremidades y estenosis
son: enfermedades que afectan a los vasos sanguíneos y restringen el pilórica (respuesta d falsa).
flujo sanguíneo hacia el pene, como la diabetes, la hipertensión (tensión
arterial alta), el exceso de colesterol o las enfermedades cardíacas.
Pregunta 49.RC: b

Pregunta 45.RC: d El aumento del aporte calórico en el embarazo debe ser de 300 kcal/día a
partir de segundo y tercer trimestre, o 200 kcal/día en el primer trimestre.
Las contraindicaciones absolutas del DIU incluyen: Por otro lado, el aporte calorico de una mujer viene siendo de 2200 kcal/
1. Embarazo confirmado, o sospecha del mismo (opción b). día. Por eso motivo, se recomienda que no supere las 2500 kcal.
2. Portadora de DIU.
3. Hemorragia genital sin filiar.
4. Infecciones genitales agudas, hasta su resolución (opción a). Pregunta 50.RC: d
5. Distorsiones severas de la cavidad uterina o cervical, congénitas o
adquiridas. La opción “a” es la definición de mamogénesis. La opción “c” es la defini-
6. Neoplasia genital (excluido el cáncer de mama). ción de lactopoyesis.
7. Endometritis postparto, aborto infectado (opción c).

Pregunta 51.RC: b
Pregunta 46.RC: d
El conjunto de síntomas vegetativos se resumen con sofocos, sudoración,
Según la OMS a nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares, a me- insomnio, palpitaciones, taquicardias, parestesia, dolores de cabeza, ma-
nudo consideradas un problema “masculino”, son la principal causa de reos, cansancio, problemas de circulación periférica, hipertensión, me-
mortalidad entre las mujeres. teorismo…
Síntomas metabólicos: Obesidad, adiposis localizadas, adelgazamiento,
caquexia, diabetes.
Pregunta 47.RC: a Síntomas psíquicos: inestabilidad emocional, impaciencia, depresión,
melancolía, trastornos de la esfera sexual, paranoia, estado maniaco-
Las estrategias a nivel individual: A nivel individual, la prevención de la depresivo.
violencia se centra fundamentalmente en dos objetivos: en primer lugar,
fomentar las actitudes y los comportamientos saludables en los niños
y los jóvenes, para protegerlos durante el desarrollo; en segundo lugar, Pregunta 52.RC: d
modificar las actitudes y los comportamientos en los individuos que ya
se han hecho violentos o corren el riesgo de atentar contra sí mismos. El síntoma más frecuente y precoz en el cáncer de endometrio es la he-
Intervenciones de relación o en grupo: buscan influir en los tipos de rela- morragia postmenopáusica. La mejor manera de hacer un diagnóstico
ciones que las víctimas y los perpetradores de actos violentos mantienen precoz es con la ecografía transvaginal donde se mide el grosor endo-
con las personas con las que interactúan más habitualmente, y se cen- metrial que estará aumentado.
tran en los problemas intrafamiliares y las influencias negativas de los
compañeros.
Las actuaciones comunitarias: buscan concienciar a la población sobre el Pregunta 53.RC: b
problema de la violencia, promover las acciones comunitarias y ofrecer a
las víctimas atención y apoyo. El millium facial lo constituyen pequeñas papilas blanquecinas formadas
Las estrategias basadas en la sociedad se centran en factores culturales, por la obstrucción de las glándulas sebáceas. Se localiza sobre todo en las
sociales y económicos relacionados con la violencia, y prestan especial alas de la nariz. No se deben eliminar y no precisan tratamiento.
atención a las modificaciones de la legislación, las políticas y el entorno
social y cultural más amplio para reducir las tasas de violencia en distin-
tos ámbitos y en comunidades enteras. Pregunta 54.RC: a

Esta pregunta es de gran importancia puesto que nos sirve para repasar
Pregunta 48.RC: a la valoración de la adaptación a la vida extrauterina del recién nacido
mediante el test de Apgar. Recuerda que este test se realiza en los mi-
El ácido fólico durante el embarazo ayuda a prevenir los defectos del tubo nutos 1 y 5 de vida.
neural (respuesta a correcta). La dosis recomendada será de 0,4 mg/día La puntuación máxima será de 10, lo cual indica ausencia de dificultad
en embarazos sin antecedentes de defectos de tubo neural mientras que de adaptación y la mínima 0; una puntuación entre 4 y 6 puntos nos
en pacientes con antecedentes la dosis recomendada debe ser 4 mg/día. indicaría que el RN tiene dificultad moderada para adaptarse.
La ingesta de folatos junto con complejos multivitamínicos durante toda

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Pregunta 55.RC: a Pregunta 61.RC: c

La alcalosis metabólica se caracteriza por un aumento del Ph y de la La apraxia es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en el cual
concentración de bicarbonatos. Esto se acompaña de un aumento de la una persona es incapaz de llevar a cabo tareas o movimientos cuando se
PCO2 debido a la depresión del centro respiratorio por el descenso de la le solicita como por ejemplo utilizar una llave.
concentración de hidrogeniones (hipoventilación compensatoria). Para La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender el len-
producirse una alcalosis metabólica es necesario una pérdida continua guaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas ta-
de hidrogeniones generalmente por alteración de la función renal. reas.
La agnosia es la incapacidad para reconocer estímulos previamente
aprendidos o la falta de capacidad para aprender nuevos estímulos sin
Pregunta 56.RC: c tener ninguna deficiencia en la percepción, el lenguaje o el intelecto.
La agnosia produce una pérdida en la capacidad de reconocer sonidos
El test de Silverman se utiliza para valorar el estado de insuficiencia respi- (agnosia auditiva), objetos o personas (agnosia visual), sabores (agnosia
ratoria del recién nacido. La puntuación de cada parámetro son 0,1 y 2 y gustativa) u olores (agnosia olfativa).
dependiendo de la suma total los resultados son leve o discreta dificultad
respiratoria (menor de 3 puntos), moderado (3-5 puntos) y grave (mayor
de 5 puntos). Una valoración por encima de 5 puntos precisa soporte Pregunta 62.RC: c
respiratorio.
Las etapas del proceso de duelo según Kübler- Ross son: negación y ais-
lamiento, ira y furor, negociación o pacto, depresión y aceptación.
Pregunta 57.RC: d

Entre las manifestaciones de la deshidratación encontraríamos: ojos hun- Pregunta 63.RC: c


didos, mucosas secas, fontanela hundida, lagrimeo escaso o ausente. Por
alteración electrolítica podría aparecer también taquicardia. A nivel neu- La opción c es el único factor que puede disminuir el umbral del dolor en
rológico por deshidratación intracelular podría aparecer: somnolencia y el enfermo paliativo. El resto de las opciones aumentan el umbral del dolor.
alteraciones del nivel de conciencia.

Pregunta 64.RC: d
Pregunta 58.RC: d
La prevención secundaria se dirige a personas que ya están afectadas
El pescado blanco no se debe introducir antes de los 9-10 meses por su por un problema. Hay que identificarlas y tratarlas lo antes posible para
potencial poder antigénico. El pescado azul se retrasa hasta los 15-18 prevenir los efectos negativos de trastorno.
meses. La opción “a” se refiere a prevención primaria. Las opciones “b” y “c” se
El huevo por su contenido en colesterol y su potencial antigénico no refieren a prevención terciaria.
debe introducirse tampoco hasta los 9 meses, comenzando por la yema
cocida. La clara es mejor introducirla más tarde, a partir del año.
Pregunta 65.RC: b

Pregunta 59.RC: b Los cuidados sanitarios van dirigidos a eliminar las complicaciones físicas
que se hayan producido, restablecer un peso normal, aprender a comer
La hiperactividad en la adolescencia unida a disminución de las horas de de forma saludable y mejorar las alteraciones psicopatológicas. Una vez
sueño es un indicador temprano de la presencia de anorexia nerviosa en se ha conseguido el equilibrio físico necesario, se abordan los problemas
el adolescente. psíquicos y psicológicos que van ligados a estos trastornos. De ahí que la
Existe un aumento de la actividad física (respuesta “a” falsa), y un cierto primera intervención sea la rehabilitación nutricional y recuperación de
aislamiento social (respuesta “d” falsa). La ingesta excesiva de alimentos los hábitos sanos. El resto de opciones tiene componentes psicológicos
recurrentes e incontroladas es típica de la bulimia no de la anorexia. que se trataran en un segundo momento.

Pregunta 60.RC: c Pregunta 66.RC: d

El índice de Katz es una de las escalas que se utiliza para valorar las acti- El shock hipovolémico se produce por pérdida de líquidos que suponen
vidades de la vida diaria en el anciano. Es una escala sencilla que valora una disminución de la precarga. Existen dos clases, una hipovolemia ab-
seis actividades: baño, vestido, uso de retrete, movilidad, continencia y soluta [pérdida sanguínea como la hemorragia gastrointestinal (opción
alimentación. “a), hidroelectrolítica como la deshidratación (opción “c”) o plasmática]
y una hipovolemia relativa [ascitis, peritonitis, obstrucción intestinal (op-
ción b) o compresión de la cava inferior por el útero a término].

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Pregunta 67.RC: c Pregunta 72.RC: a

Existen muchas definiciones de “Emergencias” pero todas coinciden en Esta pregunta se puede sacar por descarte de las restantes. En la opción
que es una situación que requiere asistencia inmediata para mantener b los vértigos no estarían dentro del patrón nutricional metabólico, en la
la vida del individuo. opción c las infecciones concomitantes y las hiperuricemias tampoco y
en la opción d la hipoxia.

Pregunta 68.RC: b
Pregunta 73.RC: c
Se debe desbridar flictenas rotas o que provoquen mucha tensión y/o
dolor. No se deben extirpar las ampollas de tamaño menor. Por tanto en De las opciones que nos aparecen las únicas enfermedades que tienen
la opción b que nos habla de poder PINCHAR las ampollas y encima de opción de vacunación son la hepatitis B y el sarampión.
pequeño tamaño es una opción incorrecta.

Pregunta 74.RC: c
Pregunta 69.RC: d
La farmacocinética estudia el movimiento de los fármacos en el organis-
El Trauma Score Revisado viene representado en una tabla donde se mo. De forma general incluye cuatro procesos: la absorción, distribución,
puntúa el Glasgow, la presión arterial sistólica y la frecuencia respiratoria. el metabolismo y la excreción.
Un puntuación por debajo de 11 se considera una situación de riesgo y La absorción contempla la entrada de los fármacos en el organismo
será necesario el traslado del paciente a un centro hospitalario. desde el lugar donde se administran. Procesos como la difusión o la
pinocitosis van a condicionar la biodisponibilidad que corresponde a la
T.ARTERIAL FRECUENCIA cantidad de un fármaco que accede de forma inalterada a la circulación
GLASGOW PUNTOS sistémica y que se encuentra en condiciones de producir el efecto far-
SISTOLICA RESPIRATORIA
macológico.
13-15 >89 10-29 4
La opción “b” corresponde al metabolismo.
9-12 76-89 >29 3
La opción “a” corresponde a la distribución.
6-8 50-75 6-9 2 La opción “d” corresponde a la excreción.
4-5 1-49 1-5 1
3 0 0 0
Pregunta 75.RC: c

La interacción farmacológica supone una modificación de la respuesta


Pregunta 70.RC: c esperada de un fármaco por la administración simultánea de otro. Como
resultado de una interacción se puede exagerar o reducir el efecto desea-
La diferencia entre la cricotiroidotomía y la ventilación traqueal percu- do y originar efectos imprevistos.
tánea está en el lugar donde se realiza la punción. Para la primera hay
que localizar la membrana cricotiroidea, que se encuentra entre el borde
inferior del cartílago tiroideo y el borde superior del cartílago cricoides, Pregunta 76.RC: Pregunta 7 b
y para la segunda es necesario localizar el espacio entre el primer y el
segundo anillo traqueal. En esta tabla se reflejan los factores que aumentan y disminuyen la ab-
En los niños, las cuerdas vocales tienen un ligero desplazamiento ante- sorción del calcio.
rior, mientras que en el adulto son perpendiculares a la tráquea. Además
la porción más estrecha de la vía aérea del niño se encuentra en la FACTORES QUE AUMEN- FACTORES QUE DISMINU-
región subglótica a nivel del cartílago cricoides. Estas dos cosas obligan TAN LA ABSORCIÓN DE YEN LA ABSORCIÓN DE
a descartar la cricotiroidotomía en los niños. La técnica de ventilación CALCIO CALCIO
traqueal percutánea nos permite a acceder a la luz traqueal mediante Vitamina D Déficit de vitamina D
técnica percutánea tipo Seldinguer con el tamaño del tubo adecuado
Medio ácido Medio alcalino
al calibre de la misma, y conseguir volúmenes de ventilación óptimos
Disminución de la motili- Aumento de la motilidad
dad intestinal intestinal
Pregunta 71.RC: a Presencia de proteínas Dieta rica en proteínas y grasas
Presencia de grasas Oxalatos/fitatos
En la actualidad se recomienda, en el adulto, eliminar las 2 ventilaciones
de rescate iniciales. Se comienza directamente, una vez que se comprue-
ba el paro cardiaco, con las 30 compresiones torácicas. Posteriormente la De los factores que aparecen en las distintas opciones el único que NO
relación de compresiones /ventilaciones será de 30/2. disminuye la absorción de calcio es el medio ácido.

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Pregunta 77.RC: d con un agotamiento muscular respiratorio y las consecuentes hipercap-


nia e hipoxemia.
La Nutrición Parenteral (NP) es la técnica de alimentación que se utiliza El signo directo de fatiga muscular sería la presencia de PCO2 mayor a 50
para alimentar a aquellos pacientes en los que es imposible, insuficiente en los gases arteriales y los signos clínicos indirectos serían la presencia
o está contraindicada la nutrición oral o enteral. En estas circunstancias, de aleteo nasal, utilización de los músculos accesorios del cuello, tiraje
la nutrición parenteral permite cubrir o completar los requerimientos nu- supraesternal, tiraje intercostal y la presencia de respiración paradojal, es
tricionales de los pacientes. decir, abombamiento del abdomen durante la expiración y depresión
Se habla de Nutrición Parenteral Total (NPT) cuando ésta es la única vía abdominal durante la inspiración.
de aporte de nutrientes, y de NP complementaria cuando complemen- Por todas estas razones la opción correcta es la d.
ta al aporte de nutrientes vía oral o enteral.
La opción “a” se refiere a nutrición parenteral total.
Pregunta 82.RC: c

Pregunta 78.RC: c Aunque útil en adultos, la “Regla de los Nueve” sobrestima la extensión
en niños. En éstos, la cabeza y el cuello representan mayor proporción de
Las opciones a, b y d son posibles complicaciones que pueden aparecer la superficie total y en niños y recién nacidos más de un 21%. Para mayor
en el paciente quirúrgico. precisión y reproducción, la extensión de la superficie corporal quemada
El autoconcepto responde a las preguntas: ¿cómo se describe a sí mis- debe ser determinada en niños y hasta los 15 años de edad, utilizando la
ma?; la mayor parte del tiempo, ¿se siente a gusto consigo misma?; ¿se tabla de Lund y Browder.
han producido cambios en el cuerpo o en las cosas que puede hacer?;
¿hay cosas que le hacen enfadar frecuentemente?; ¿le hacen sentir mie-
do?; ¿le deprimen?; ¿qué le ayuda?... Por tanto este diagnóstico no es Pregunta 83.RC: c
algo a tratar justo en esta situación del paciente.
Las quemaduras de tercer grado tienen como características: escara seca,
con aspecto acartonado, de coloración que oscila desde un blanco naca-
Pregunta 79.RC: b rado hasta el negro. Son indoloras por destrucción de las terminaciones
nerviosas.
El tromboembolismo pulmonar es la obstrucción del flujo sanguíneo Las opciones a y b son características de las dérmicas superficiales. La
pulmonar por un trombo que proviene de un coagulo de la pelvis o de opción d es característica de las de primer grado.
las extremidades inferiores.
La causa principal es el estasis venoso (por inmovilización, fibrilación au-
ricular, disminución del gasto cardiaco). La profilaxis puede iniciarse en el Pregunta 84.RC: d
preoperatorio o postoperatorio inmediato normalmente con la adminis-
tración de heparinas de bajo peso molecular. Mantener la cabeza con elevación de 0 a 60 grados y centrada en línea
media facilita el flujo venoso y el drenaje de líquido cefalorraquídeo y
como consecuencia la optimización del flujo sanguíneo cerebral.
Pregunta 80.RC: b Las otras tres opciones provocan un aumento mayor de la PIC.

La desventaja de la anestesia regional (anestesia epidural lumbar o es-


pinal) es el bloqueo del sistema nervioso simpático que produce hipo- Pregunta 85.RC: a
tensión ortostática, e impide la deambulación postoperatoria temprana.
Esto de por sí, favorece la retención urinaria. La Escala de coma de Glasgow es una escala neurológica diseñada para
Su mecanismo de producción está en relación con la atonía vesical con- evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un TCE.
secuente al bloqueo de los segmentos sacros S2-S4. La retención urina- La escala está compuesta por tres parámetros para evaluar: respuesta
ria postanestésica regional neuroaxial tiene una relación directa con el ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de
anestésico utilizado, siendo de un 6% con la mepivacaína y lidocaína, la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la
y de hasta un 30% con la bupivacaína. La capacidad del paciente para interpretación. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 y el más
orinar será la mejor prueba de recuperación de las funciones motora y alto 15.
simpática tras una anestesia epidural o raquídea. Apertura ocular: espontánea (4 ptos), al estímulo verbal (3 ptos), al dolor
(2 ptos), no responde ( 1 pto).
Respuesta verbal: orientado (5 ptos), desorientado (4 ptos), palabras in-
Pregunta 81.RC: d apropiadas (3 ptos), sonidos incomprensibles (2 ptos), no responde (1
pto).
La respuesta a la pregunta de si debe intubar al paciente es una decisión Respuesta motora: cumple órdenes expresadas por voz (6 ptos), localiza
clínica primordial y tiene que ver con el primer ítem de la secuencia de el estímulo doloroso (5 ptos), retira ante estímulo doloroso (4 ptos), pos-
tratamiento del ABC. tura de decorticación (3 ptos), postura de descerebración (2 ptos), no
En lo que se refiere a la mecánica ventilatoria hay que valorar la frecuen- responde ( 1pto).
cia respiratoria. Frecuencias por encima de 35, posiblemente culminen

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Pregunta 86.RC: c La opción d es una causa de origen posrenal en la que existe un obstácu-
lo que impide la salida al exterior de la orina formada.
El factor de riesgo más importante en la etiología del EPOC es el hábito
tabáquico. La polución atmosférica, la edad, el estado socioeconómico y
la hiperrreactividad bronquial son otros factores de riesgo pero menos Pregunta 92.RC: b
importantes que el tabaco.
La ultrafiltración es un tipo de filtración por membranas en la cual la
presión hidrostática fuerza un líquido contra una membrana semiper-
Pregunta 87.RC: d meable. Los sólidos suspendidos y los solutos de alto peso molecular
son retenidos, mientras que el agua y los solutos de bajo peso molecular
La oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) es la única intervención atraviesan la membrana.
que ha demostrado prolongar la vida de los pacientes con Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). El correcto uso podría permitir en
pacientes con EPOC y Cor Pulmonar, duplicar su expectativa de vida a 2 Pregunta 93.RC: d
años plazo, en relación a pacientes que no reciban suministro de oxígeno
continuo más de 15 horas al día. . La hipófisis anterior o adenohipófisis libera seis hormonas: foliculoesti-
mulante (FSH), luteinizante (LH), prolactina (PRL), corticotropina (CRH),
tirotropina (TSH) y somatotropina u hormona del crecimiento (STH o
Pregunta 88.RC: b GH).
La hipófisis posterior o neurohipófisis libera la hormona vasopresina u
La onda P corresponde a la despolarización auricular, representa el inicio hormona antidiurética (ADH) y la oxitocina.
del impulso eléctrico, que se origina en el nodo sinusal, extendiéndose a
lo largo de la aurícula.
La opción “a” mezcla el intervalo PR y el complejo QRS. Pregunta 94.RC: b
La opción “c” se refiere al complejo QRS.
La opción “d” se refiere a la onda T. Son transportadas por vía sanguínea o por el espacio intersticial, solas
(biodisponibles) o asociadas a ciertas proteínas (que extienden su vida
media al protegerlas de la degradación) y hacen su efecto en determi-
Pregunta 89.RC: c nados órganos o tejidos diana (o blanco) a distancia de donde se sin-
tetizaron.
La presión venosa central (PVC), describe la presión de la sangre en
la vena cava superior, cerca de la aurícula derecha del corazón. La PVC
refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del co- Pregunta 95.RC: b
razón para bombear la sangre hacia el sistema arterial: la presión venosa
central determina la precarga ventricular. El síntoma más característico de la patología muscular es el dolor. Otros
La presión venosa central es importante porque define la presión de lle- signos y síntomas podrían ser: la inflamación, la limitación de la movili-
nado del ventrículo derecho, y por tanto determina el volumen sistólico dad e impotencia funcional.
de eyección.

Pregunta 96.RC: b
Pregunta 90.RC: Pregunta 9 b
El vendaje se ha de iniciar (excepto en raras ocasiones) desde la zona dis-
Efectivamente la opción b es falsa, por un lado porque lleva la palabra tal del miembro hacia la zona proximal; esto facilitará el retorno venoso y
“siempre” y como ya sabéis, esas opciones suelen ser falsas y por otro evitará la estenosis venosa.
(quizá el más importante) porque un dolor de origen cardiaco puede
tener por ejemplo un origen pericárdico (y por tanto no isquémico). El
resto de opciones si son correctas. Pregunta 97.RC: a

Un compartimento es un espacio que alberga uno o varios músculos con


Pregunta 91.RC: a su paquete vasculonervioso (arteria, vena y nervio) y que está limitado
por una fascia y, por tanto, tiene una distensibilidad limitada. El síndrome
La insuficiencia renal aguda de causa prerrenal está producida por situa- compartimental se produce cuando el volumen en un compartimento
ciones clínicas que cursan con hipovolemia, hipoperfusión renal y reduc- aumenta, generalmente por una agresión que producirá inflamación lo-
ción del filtrado glomerular (hemorragias, cuadros de redistribución de cal (por ejemplo en una fractura). La migración de células inflamatorias
líquido extracelular como quemaduras). De todas las opciones la única y la extravasación del plasma, sangre o ambas, se van acumulando en
que corresponde con esta explicación es la opción a. el compartimento. Mientras la fascia lo permite, se va aumentando el
Las opciones b y c serían causas de insuficiencia aguda de origen renal, volumen sin que aumente la presión. Pero cuando la fascia llega a su
en el que existe lesión en sí de alguna estructura del riñón. máxima distensibilidad, cualquier elevación del volumen en el interior

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del compartimento producirá un marcado incremento de la presión. Este Pregunta 102.RC: c


aumento de la presión ocluye la circulación capilar, situación que con-
lleva fenómenos de necrosis muscular y nerviosa. El único tratamiento Los nombramientos del personal estatutario temporal podrán ser:
eficaz consiste en disminuir la presión del compartimento y restituir la - De Interinidad: para el desempeño de una plaza vacante de los cen-
circulación sanguínea y la función nerviosa. Para ello, la primera medida tros o servicios de salud, el personal estatutario interino cesará cuan-
es retirar los vendajes o escayola si los lleva y elevar el miembro afectado. do se incorpore el personal fijo, a la plaza que desempeñe, así como
Si estas medidas no son suficientes, se realizará una fasciotomía. cuando dicha plaza resulte amortizada.
- De carácter eventual: cuando se trate de la prestación de servicios
determinados de naturaleza temporal, coyuntural o extraordinaria;
Pregunta 98.RC: d cuando sea necesario para garantizar el funcionamiento permanen-
te y continuado de los centros sanitarios, o para la prestación de ser-
Dentro de las medidas para mejorar la sintomatología del paciente con vicios complementarios de una reducción de jornada ordinaria.
reflujo gastroesofágico están: - De sustitución: cuando resulte necesario atender las funciones del
- Evitar la ingesta de grasas, chocolate, café y alcohol (respuesta b fal- personal fijo o temporal, durante los periodos de vacaciones, per-
sa). misos o demás ausencias de carácter temporal que comporten la
- No fumar reserva de la plaza.
- No tomar fármacos que relajen el esfínter esofágico inferior: relajan-
tes musculares, B-adrenérgicos, antocolinérgicos.
- Cenar 3 horas antes de ir a dormir (respuesta a falsa). Pregunta 103.RC: a
- Mantener una elevación del cabecero de la cama unos 15-20 cm
(respuesta c falsa). Orem define tres tipos de sistemas:
- Reducir el peso (respuesta d correcta). - Totalmente compensatorio: la enfermera compensa mediante
sustitución una incapacidad total o una situación que limita a
la persona a la realización de acciones de autocuidado. Aparece
Pregunta 99.RC: c cuando la agencia de autocuidado del paciente está tan restrin-
gida que el bienestar del paciente va a depender en exclusiva de
Entre las hipoacusias se diferencian dos tipos según las estructuras afec- otros.
tadas: - Parcialmente compensatorio: se utiliza cuando el paciente puede
- De transmisión o conducción: cuando se altera la vía aérea del oído, satisfacer parte de los requisitos de autocuidado pero precisa de la
es decir, los elementos de trasmisión de ondas sonoras (oído exter- ayuda de la enfermera para satisfacer la parte restante.
no, tímpano y oído medio). - De apoyo educativo: se emplea cuando el paciente satisface los re-
- De percepción o neurosensorial: si la alteración se encuentra en el quisitos de autocuidado pero precisa ayuda para la toma de decisio-
órgano receptor en el oído interno (cóclea) o las vías y centros ner- nes, la adquisión de habilidades y el control de la conducta.
viosos de la audición.
La prueba de Weber valora ambos oídos a la vez y sólo la vía ósea (la
función del oído interno y las vías nerviosas). Se coloca el diapasón so- Pregunta 104.RC: c
bre la línea media de la frente y se evalúa hacia qué lado se desvía la
percepción de la vibración del diapasón. Un individuo normal oye igual Los hábitos y estilos de vida tienen un peso cada vez más significativo
en un lado que en el otro. Es un enfermo con sordera de percepción, la tanto en países desarrollados como subdesarrollados.
sensación auditiva se desvía al oído sano. En un paciente con sordera de
trasmisión lo hará hacia el lado enfermo.
Pregunta 105.RC: b

Pregunta 100.RC: b La curva de ROC (curva de características operativas para el receptor) re-
presenta a lo largo de una serie de puntos de corte la sensibilidad, en el
La presbiacusia se define como la pérdida progresiva de la capacidad eje de ordenadas, frente a la denominada tasa de falsos positivos (inverso
para oír altas, debido al deterioro producido en el sistema auditivo ge- de la especificidad) en el eje de abscisas.
nerado por la edad, principalmente a nivel del oído interno y de nervio
auditivo.
Pregunta 106.RC: d

Pregunta 101.RC: c El diseño consiste en el planteamiento de una serie de actividades suce-


sivas y organizadas, que debe adaptarse a las particularidades de cada
En el artículo 43 de la Constitución Española se reconoce el derecho a la investigación y que nos indican los pasos y las pruebas a efectuar, así
protección de la salud, es decir a crear un conjunto de servicios sanitarios como las técnicas a utilizar para recolectar y analizar los datos. Es abierto
para poder proteger la salud, e igualmente la salud pública, a través de a lo largo de todo el proceso de la investigación.
los servicios, necesarios para poder prevenir la enfermedad.

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Pregunta 107.RC: d

El factor de riesgo es un fenómeno de naturaleza física, química, orgánica


o psico-social, influye en la probabilidad del fenómeno epidemiológico
observado. Puede ser determinístico en cuanto a factor causal que con-
duce al desarrollo de la enfermedad y predictivos los que sin influir etio-
lógicamente nos sirven como anunciadores de la enfermedad.

Pregunta 108.RC: a

La escala de Brunet-Lezine mide el desarrollo del lactante de 0-30 meses.


Se estudian 4 áreas: motriz o postural, área de adaptación o comporta-
miento con los objetos, área de lenguaje y área de relaciones sociales.

Pregunta 109.RC: d

Dentro del maltrato emocional encontramos el activo y el pasivo.


Activo: acciones capaces de originar cuadros psicológico-psiquiátricos
por afectar a sus necesidades según los diferentes estados evolutivos y
características del niño. Las formas son: rechazar, ignorar, aterrorizar, ais-
lar, corromper o implicar al niño en actividades antisociales.
Pasivo: omisión o negligencia en la atención a las necesidades emocio-
nales del niño. Formas: privación afectiva, no atender sus necesidades
afectivas.

Pregunta 110.RC: d

El test de Morisky-Green-Levine permite valorar el grado de conocimien-


to que tiene el paciente sobre su medicación.

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