VIRUS RESPIRATORIOS

ORTHOMYXOVIRIDAE
FAMILIA: Orthomyxoviridae
Genero Especie/tipo Hospedero
Influenza virus A Influenza A virus Vertebrados
HxNx
Influenza virus B Influenza B virus Vertebrados

Influenza virus C Influenza C virus Vertebrados

Thogotovirus Thogoto virus Vertebrados

Dhori virus
Isavirus Infectious salmon Vertebrados
anemia virus
CLASIFICACIÓN
• Tipo A: son las influenzas aviares,
equinas y porcinas; asociados con
epidemias y pandemias; se pueden
observar cambios antigénicos mayores y
deriva antigénica. Mutaciones en
glicoproteínas.

• Tipo B: los miembros de este grupo sólo

infectan a humanos; están asociados a
epidemias; se ha observado deriva
antigénica.
o Tipo C: estos virus causan
infecciones respiratorias en
humanos que son esporádicas y
leves. También pueden infectar a los
cerdos.

o "Virus tipo Thogoto": son

transmitidos por garrapatas y se han
recuperado de ganado bovino,
camellos y humanos de algunas
regiones de Asia, África y Europa. No
son considerados de importancia
patogénica.
• Isavirus causa anemia grave, leucopenia,
ascitis, necrosis hemorragia y petequias en
salmones criados en Noruega y otros lugares de
cría del Atlántico Norte.
ORTHOMYXOVIRIDAE
Virus Envuelto , 80-120 nm diametro
Particulas morfologicamente variables
ARN simple cadena sentido negativo
Genoma segmentado
(8 seg en IA e IB)
(7 seg en IC)

Glicoproteínas de Superficie:
Hemaglutinina
Neuraminidasa
Proteinas Estructurales:
 Nucleoproteinas (NP) Matrix
(M)
 Virus de la influenza

Características generales:
• Virión encapsulado con un genoma segmentado
(8 segmentos) RNA
• Glicoproteína HEMAGLUTININA:
responsable de adherencia y fusión viral
(16 diferentes): 5 epítomes
Son el blanco de anticuerpos neutralizantes
• Glicoproteína: NEURAMINIDASA:
rompe el ácido siálico y facilita liberación viral
(9 diferentes)
- Están revestidas internamente por proteínas de matriz
(M1) y de membrana (M2)
Estructura del virus de la influenza

EM

Glicoproteínas:
• Neuraminidasa
• Hemaglutinina

Antígenos internos:
• Genoma:
Cadena simple RNA-8
• Proteína M2 (solo en Influenza A)

IF

80 a 120 nm
• Tiene 3 componentes estructurales antigénicos.
• Uno se localiza íntimamente relacionado con el acido
nucleico y se denomina nucleoproteína (NP).
• En la envoltura externa hay 2 componentes en formas de
espículas se identificarse por métodos serológicos: la
hemaglutinina (HA), la principal glicoproteína
(altamente inmunogénica), y la neuraminidasa (NA).
ORTHOMYXOVIRIDAE
• La relación entre HA/NA es de 4-5 a 1.
• Los antígenos de la superficie son específicos de la cepa o
subtipo viral y son los que experimentan en forma
independiente variaciones genéticas.
• Los virus de influenza son lábiles y no sobreviven por mucho
tiempo en las instalaciones ni el equipo.
• La hemaglutinina (HA) puede adherirse a eritrocitos
y causar su aglutinación. Es responsable de la adherencia
del virión a los receptores de la superficie celular. Si la
hemaglutinina es bloqueada por anticuerpos, previene la
adsorción del virus a las células susceptibles.
• La neuraminidasa (NA) cuya actividad enzimática da
como resultado la licuefacción del moco, contribuyendo a
la diseminación del virus.
• Los anticuerpos específicos disminuyen la velocidad de
diseminación del virus.
• Los virus de influenza se nombran de la siguiente manera:
tipo/lugar/fecha de aislamiento/contenido de H y N.

Ej. Un virus tipo A: A/Bangkok/3/79(H3N2) denota, tipo A, aislado en

Bangkok, designado por el laboratorio local como el número 3, aislado
por primera vez en 1979, y con los antígenos de envoltura H3N2.
Transmisión de la influenza

• Toser
• Hablar
• Estornudar
 Transmisión

Transmisión:
• De persona a persona (explosiva, una sola persona puede
transmitirla a numerosos susceptibles=inicio simultáneo)
• Tos y estornudos > contacto directo o por fomites
• No hay infección persistente o latente
- Periodo de incubación: 1 - 4 días

Transmisibilidad:
• 1 día previo a 3-7 días después del inicio de síntomas
• Más prolongado en niños y personas inmunocomprometidos
 Poblaciones en mayor riesgo de
desarrollo influenza grave

• Embarazadas
• Personas obesas
• Personas que padecen asma
• Menores de 12 meses de edad
• Pacientes con cáncer
• Pacientes con insuficiencia renal crónica
• Pacientes diabéticos
• Pacientes con SIDA
• Otras causas de inmunosupresión
• Enfermedad cardíaca
• Mayores de 65 años
Influenza Humana

Tipo A: Causa
enfermedad al
hombre e infecta
a animales (aves,
cerdos)
afectando a
todos los grupos
de edades. Causa
epidemias.
Influenza
Humana
Tipo B: Afecta solo a
humanos causando
enfermedad leve.

Tipo C: Rara vez se

asocia con
humanos.
El virus modifica sus Influenza
antígenos de Humana
superficie, mutación
conocida como
“flotación
antagónica”
producen nuevos
subtítulos en 2 o 3
años y pueden
producir epidemias o
pandemias cada 10 o
20 años.
Mecanismos de
Transmisión
 Se transmite fácilmente de persona a
persona a través de la tos y estornudos.
 Una persona se infecta al
– Respirar gotitas que contienen el virus
producidas cuando una persona
infectada habla, tose o estornuda
(contacto a menos de 1 metro de
distancia)

– Tocar una persona infectada o superficies

contaminadas con el virus y llevarse las
manos a la cara
Influenza Humana

Periodo de Incubación:
Usualmente 2 días, puede variar de 1 a 5 días

Periodo de Transmisión:
24 a 48 hrs. antes de iniciar los síntomas, hasta 4
o 5 días declarada la enfermedad.
 Manifestaciones Clínicas
•Fiebre de inicio súbito, escalofríos, cefalea, mialgias difusas,
rinorrea, tos seca, conjuntivitis, dolor de garganta, malestar
general.
•Usualmente es autolimitada y dura 4 a 5 días.
•Aproximadamente el 50% de las personas infectadas no
presentan datos clínicos pero son contagiosos.
 Cómo reconocer los casos graves

Signos de alarma

Adultos: Niños:
• Disnea • Fiebre alta y disnea
• Náuseas y vómitos • Aumento de frecuencia
persistentes respiratoria:
• Alteración de la conciencia 2 – 11 meses: > 50rep/min
• Empeoramiento de 1 – 5 años: > 40 rep/min
una enfermedad crónica • Rechazo a la vía oral
• Deterioro cardiaco • Irritabilidad y convulsiones
• Alteración de la conciencia
 Diagnóstico

Se basa en signos y síntomas.

La confirmación del diagnóstico se realiza
por aislamiento del virus en secreciones
nasofaríngeas (rtPCR, aislamiento viral, o
secuenciación genética).
 Tratamiento Preventivo
• Vacunación anual a grupos de riesgo como personal de salud,
embarazadas y enfermos crónicos.

• Niños de 6 a 35 meses y
adultos mayores de 60 años
Cuidados Generales

Aplicar cuidados de enfermedades respiratorias:

• Tomar Abundantes líquidos.

• Consumo de frutas amarillas o anaranjadas.
• Control de temperatura por medios físicos.
• Mantener libre de secreciones la vía
respiratoria.
Complicaciones

Dependen de la reacción inmunológica y se

presentan con mayor frecuencia en los extremos
de la vida.

• Neumonía bacteriana.
• Agravamiento de bronquitis crónica o de
otras enfermedades pulmonares.

• Miocarditis.

• Síndrome de Reye.
 Tratamiento

• OSELTAMIVIR. 75 mg. cada 12 horas por 5 días.

• Protocolos de tratamiento:
▫ Trabajadores de la salud (profiláctico y
terapéutico)
▫ Pacientes de riesgo (embarazadas, enfermedad de
base)
▫ Pacientes cuyo cuadro requiere hospitalización o
con cuadro cllinico progresivo (que no mejora).
 Epidemia y pandemia

Epidemia: Pandemia:
Enfermedad que afecta a Epidemia diseminada que
un número de individuos afecta a un continente o
superior al esperado en el mundo entero.
una población y tiempo
determinado.
¿Por qué se produce una Pandemia?

• Porque aparece un virus influenza nuevo,

que no ha circulado previamente y por lo
tanto, no existe población inmune a él. 
El virus es el resultado de combinaciones
de virus influenza animal y humano

• Porque el nuevo virus es capaz de

producir casos graves de enfermedad y 

• Porque el nuevo virus tiene la capacidad

de transmitirse de persona a persona de
forma eficaz.
Influenza española A(H1N1)
21 millones de defunciones Adultos jóvenes.

Influenza Asiática A(H2N2)

69,800 muertes (EUA) Ancianos y enfermos
crónicos.
Influenza de Hong Kong
A(H3N2)
33,800 muertes Ancianos
y enfermos crónicos.
Influenza Australiana
A(H3N2)
20,000 muertes 114,000
hospitalizados 1-3 billones
de dólares en gastos
médicos.
 Todos los años, cerca del 10% de la población se
Influenza impacto
contagia con influenza. (600 millones de
personas)

Nos afecta todos los años especialmente en las

temporadas de lluvias

Existen grupos de personas mas vulnerables

para presentar un cuadro más severo.

Factores que favorecen el contagio:

▫ Humedad o clima frío
▫ Vida sedentaria
▫ Transporte publico aglomerado
▫ Factibilidad de viajar entre países
PARAMIXOVIRIDA
E
FAMILIA PARAMYXOVIRIDAE
• Tres géneros:
1.Paramyxovirus: Parainfluenza, parotiditis
2.Morbillivirus: Sarampión
3.Pneumovirus: virus sincitial
respiratorio.

• Virión grande.
• Cápside helicoidal
• Esféricos, pleomorfos
• Envueltos.
• Envoltura con HN,H,G,F
• 150-300 nm
• RNA cadena sencilla polaridad negativa

Virus Paramixovirus
Virus de la parainfluenza

• 150-200nm
• RNA monocatenario
• 2 glicoproteínas
• 4 serotipos
Epidemiología
• Distribución mundial: (Tipo 1 y 2) y (Tipo 3)
• Infancia temprana
• Epidemias
• Infección respiratoria
▫ Niños: 4.3 – 22%
▫ Adultos: 10%
• Neumopatía en niños pequeños
▫ 3º lugar agente causal de enfermedad V. R. B.
• Transmite por contacto, aerosol.
 Incubación:
Epidemiología 3 a 6 días

Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza

tipo I tipo II tipo III
-laringo- -bronquiolitis
traqueo- -neumonía
bronquitis
Cuadro clínico
Inicio
Crup Grave
Fiebre Obstrucción Duración:
Fiebre persistente
Coriza progresiva 1-2 días
Dolor faríngeo Empeora coriza Hipoxia
Ronquero Dolor de garganta Bronquiolitis Resfriado
Tos Tos metálica/perruna Neumonia común o
 estridor
CRUP Tos progresiva ronquera
Sibilancias
Taquipnea
Retracción intercostal
Aumento de la
expectoración
Diagnóstico
• Crup en los niños pequeños.
• Identificación en secreciones respiratorias
• Frotis faríngeos
• Cultivo celular
• Inmunofluorescencia
• ELISA
• PCR
• Inhibición de la hemaglutinación
• Diagnostico diferencial con H. influenzae
Diagnóstico
• Solo se solicita
radiografía para
descartar otros
cuadros.
• Solo en algunas
ocasiones se puede ver
un estrechamiento
subglótico en la
radiografía de cuello
Tratamiento
Tratamiento sintomático

Antibióticos

Reposo

Humidificación del aire

Hospitalización por Sx. disneico

Oxígeno humidificado

Antiviral: ribavirina
Virus sincitial respiratorio
• 150 a 300 nm
• RNA monocatenario
▫ 11 proteínas específicas
• Grupos A y B
Epidemiología
Principal patógeno respiratorio en niños
pequeños y primera causa de enfermedad
de las V.R.I. en lactantes.
• Distribución mundial
• Epidemias anuales
• Lactantes 1-6 meses  2 años.
• 20-25% hospitalizaciones por
neumonía en lactante.
• 75% casos bronquiolitis en niños
pequeños.
Epidemiología
• Niños mayores y adultos.
▫ Resfriado común
• Ancianos e inmunodeprimidos.
• Patógeno nosocomial.
• Transmisión por fómites o autoinoculación de
la conjuntiva y cavidad nasal, y aerosoles.
 Factores de riesgo
• Se describen como factores de riesgo para adquirir
la infección por VRS:
▫ Nacer en época invernal
▫ Asistir a sala cuna
▫ Condiciones de hacinamiento
▫ Presencia de hermanos que asisten al colegio
▫ Prematurez menor a 36 semanas de gestación
▫ Presencia de enfermedad pulmonar crónica
▫ Exposición pasiva a humo de tabaco en el hogar
▫ Falta de educación del cuidador.
Patogenia
• Necrosis del epitelio bronquial
• Infiltrado peribronquial de linfocitos y células mononucleares
• Engrosamiento interalveolar
• Ocupación alveolar

• Reinfección es frecuente

• Anticuerpos IgA nasales

• Anticuerpos séricos
• Anticuerpos maternos
• Inmunidad mediada por células. Linfocitos T citotóxicos
 Cuadro clínico
25-40% lactantes afecta V.R.I.: Neumonía,
bronquiolitis y traqueobronquitis.
Incubación: 4-6 días.
Rinorrea Duración: 1-2 semanas
Fiebre Taquipnea Radiografía
Malestar general Disnea Insuflación
Tos Hipoxia Engrosamiento
Sibilancias Cianosis peribronquial
Apnea Ocupaciones: difusos
Sibilancias – consolidación
segmentaria o lobular.
Roncus
Estertores difusos
Cuadro clínico
Resfriado común
Complicaciones (V.R.I.)
Rinorrea
Dolor faríngeo Neumonía grave
Tos Sinusitis
Malestar general Otitis media
Cefalea Empeoramiento de EPOC
Fiebre
Diagnóstico
• Epidemiología
• Aislamiento del virus en esputo, frotis faríngeos,
lavados nasofaríngeos.
• Cultivos de tejidos
• Inmunofluorescencia
• ELISA
• Serología
Diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento sintomático

Hidratación

Aspiración de secreciones

Humidificador

Manejo vía aérea: ventilación asistida

Aerosol de Ribavirina / RSVIg