Universidad Veracruzana

Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Región Veracruz

Facultad de Medicina Región Veracruz

Virus de varicela-zóster

Microbiología
Dr. Israel Castañeda Andrade
 Características Generales
• Origina la varicela

• Origina herpes zóster cuando recurre

• Comparte rasgos con el VHS:

1) capacidad para establecer infecciones latentes en neuronas
2) importancia de la inmunidad celular para controlar y evitar una infección
grave
3) presencia de lesiones vesiculares
• Codifica una timidina cinasa

• Sensible a fármacos antivirales

• Se disemina por la vía respiratoria

• Produce viremia
 Estructura y replicación
• Posee el genoma más pequeño

• Replicación semejante al VHS

• Los fibroblastos diploides, los linfocitos T activados, las células epiteliales y

epidérmicas toleran la replicación

• Establece infecciones latentes en neuronas

• Sintetiza ARN víricos y proteínas víricas especificas

 Patogenia e inmunidad
• Adquirido por inhalación

• Infección primaria en amígdalas y mucosas de la vía respiratoria

• El virus alcanza el sistema reticuloendotelial

• El virus se puede transmitir por interacción intercelular

• El virus provoca un exantema dérmico vesiculopustuloso

• Aparecen fiebre y síntomas sistémicos

• Tras una infección primaria el virus pasa a un estado latente en los ganglios de
la raíz dorsal o los nervios craneales

• Se puede reactivar en adultos

• Si se reactiva da lugar a un exantema vesicular en el dermatoma (herpes zóster)

• La inmunización pasiva con inmunoglobulina para varicela-zóster aporta

protección
 Epidemiologia
• Extremadamente contagioso
• Se extiende por vía respiratoria o por contacto directo con las vesículas
cutáneas
• Los pacientes son contagiosos antes o durante la sintomatología
• El herpes zóster es el resultado de la reactivación de una infección latente en el
paciente
• Las lesiones por herpes zóster pueden contagiar a los niños
 SIUVE (2000-2013)
• Promedio de varicela anual fue de 296,733
• 57% menores de 9 años
• Periodo de marzo a mayo
• Egresos hospitalarios por herpes zóster 7024
• Afectados de 65 años o más
• Complicaciones: neuralgia, afección ocular, meningoencefalitis,
enfermedad diseminada
• Tamaulipas, Chihuahua, Nuevo León, Jalisco, Guanajuato, Ciudad de
México, Estado de México y Veracruz
 Manifestaciones clínicas
• La varicela es un exantema infantil clásico, es consecuencia de una
infección primaria por VVZ
• Fiebre
• Exantema maculopapuloso

• Periodo de incubación de 14 días

• La lesión maculopapular forma una vesicula

• A las 12 horas la vesícula se transforma en una pústula y empieza
a formar una costra
• En cualquier momento se pueden observar todas las fases de las
lesiones cutáneas
• Exantema es prevalente en cabeza y extremidades

• Lesiones pruriginosas y provocan un rascado que facilite la infección

secundaria y la formación de cicatrices

• Las lesiones de las membranas mucosas acostumbran a aparecer en boca, la

conjuntiva y la vagina
• El herpes zóster es una recurrencia de una infección latente por varicela

• Provoca lesiones similares a la viruela con dolor intenso en áreas inervadas por
nervios

• El exantema se limita al dermatoma

• Desarrollo del síndrome neuralgia postherpética

 Diagnóstico de laboratorio
Prueba de anticuerpos fluorescentes directos frente al antígeno de
membrana (FAMA)

Técnicas de PCR útiles en enfermedades neuronales y sistémicas

Análisis serológicos de detección de anticuerpos y el análisis de

inmunoadsorción ligada a enzimas (ELISA)
 Tratamiento
Tratamiento innecesario para niños con varicela

Administración de famciclovir (Adultos: 500 mg V.O. cada 8 horas por 7

días) y valaciclovir (Adultos: 1,000 mg V.O. cada 8 horas por 7 días)
Corticoesteroides y analgésicos

Administración de inmunoglobulina frente a la varicela-zóster ( preparación

liofilizada de Oka/Merck; cepa viva atenuada del virus varicela zoster)
 Referencias
Murray, P., Rosenthal, K., & Pfaller, M. Microbiología médica (7th ed., pp. 226-302). Elsevier.

México revela sus estadísticas de varicela y herpes zóster | Medicina y Salud Pública.
(2019). Retrieved 17 November 2019, from https://medicinaysaludpublica.com/mexico-
revela-sus-estadisticas-de-varicela-y-herpes-zoster/
Varicela y herpes Zóster en un paciente con trasplante renal
http://scielo.sld.cu/pdf/san/v15n3/san16311.pdf
Herpes Zóster, presentación de un caso de 4 meses de edad
https://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2006/cd063l.pdf
Encefalitis aguda como complicación de varicela en niño
http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=4&sid=e1932029-cfb1-48e6-84db-
f11b770a3ee8%40sdc-v-sessmgr03
Herpes Zóster en un lactante
http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=5&sid=e1932029-cfb1-48e6-84db-
f11b770a3ee8%40sdc-v-sessmgr03
Evolución de pacientes con artritis idiopática juvenil en terapia biológica que cursan infección
por virus varicela zoster. A propósito de 4 casos
http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=8&sid=e1932029-cfb1-48e6-84db-
f11b770a3ee8%40sdc-v-sessmgr03