Audiológica:

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POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE:

PEee o PEAee surgen alrededor de 1990 es una técnica objetiva

El objetivo de la técnica es la atención de umbrale auditivos en las distintas frecuencias.

El fundamento de la técnica: un estímulo repetitivo rápido que genere respuestas inmediatas que
ese estimulo consta de una formante principal y de otra mas que la acompaña y los PEee va ser el
resultado de la sumatoria de tres curvas (formantes) +- la que la acompaña van a ser prorrateadas
por el aparato y vamos a tener la curva d PEee. Esta respuesta es reiterativa y es constante a lo
largo del tiempo.

Cuando el potencial se genera esta respuesta al estímulo rápido también lo es, que no llega a
extinguirse la primera. Son respuestas rápidas.

Equipo y técnica de registro: es una tarjeta del programa que se alosa a la computadora principal y
que nos va a terminar permitiendo realizar el estudio. El equipo dependerá de lo que compremos.

La sistemática: preparación del lugar del trabajo: se elimina ruido ambiental, ruido eléctrico, los
tubos fluorescentes

Preparación del sujeto: sujeto en calma, no se modifican con el sueño, es decir se puede dar una
sedación leve al sujeto que no perjudicara a los potenciales. Los electrodos se deben colocar en el
lóbulo de la oreja o en el trajo

Colocación correcta de auriculares: que entallen bien, que sean cómodos, que no se corran.

Registro de los Potenciales: el aparato registra todo.

Se puede elaborar un audiograma: se empieza en el 1000, desp al 500 y 2000, desp al 250 y al
3000 y por ultimo al 150 y 4000

La duración de la técnica es variable

Aplicaciones clínicas: es valoración doblemente objetiva. Tiene una frecuencia y una especificidad,
es decir, puede ser estudiado a diferentes frecuentes y cada una será específica. Podemos
explorar a grandes intensidades (120dB-hipoacusias severas o profundas). Se puede detectar
hipoacusias tempranas.

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POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS ELÉCTRICAMENTE ESTIMULADOS

Son Registros de la vía auditiva a partir del octavo par pero generados mediante un estímulo en la
cóclea y la resp que obtenemos las obtenemos de los mismos sitios anatómicos de las cuales
obtenemos los potenciales evocados del tronco.
El problema de estos Potenciales es que el trazado tiene una morfología menos definida, las ondas
son más difíciles de identificar. Sobre todo la onda 5 que es la onda clave. Esto ocurre porque este
tipo de registro también registra muchos artefactos de técnica lo que comúnmente nosotros
definimos como mucho ruido de fondo, porque las latencia de ondas suelen ser más adelantadas
que en los otros registros entonces se mezclan con el ruido de fondo porque la onda 1 es difícil de
identificar y aparece mucho más rápido y la onda 5 es la más estable y más durable.

Sordera post lingual: hipoacusia pre lingual se detecta antes de que el sujete se transforma en un
sujeto hablante. Y la post lingual aparece una vez que adquirió el lenguaje.

Realización de la prueba: comprueba la estabilidad de la vía y del octavo par en particular se

realiza por medio de estimuladores que baja anestesia local y una pequeña incisión en la
membrana timpánica se lleva hasta el promontorio (ventana redonda) y ahí una vez en contacto
con este se manda el estímulo para la cóclea se estimule. En caso de mal formación, la
estimulación pasa a la primera neurona, y desencadena la respuesta de toda la vía. Es decir no
necesita de toda la integridad coclear para obtener una respuesta. Se recoge a través de
electrodos de superficie. Recogemos los datos mediante electrodos colocados como el electrodo
en el vertex cerca de la vía, el de referencia en la mastoides contralateral y el electrodo a tierra en
la región intraciliar.

Aplicaciones clínicas: selección de paciente para el implante coclear. Para manifestaciones

cocleares y del nervio coclear.

CAPITULO 7: ACUFENOS.
El somatosonido es aquel sonido que percibimos con nuestro aparato auditivo, pero que
pertenece a una estructura anatómica.

El acufeno somatosensorial: sonido que aparece luego de una agresión al sistema somatosensorial
sin lesión del órgano auditivo periférico y que llamativamente sufre modificaciones con la posición
de la persona (acostado de pie, movimiento de cabeza, mov de la ATM).

El acufeno es un síntoma que se encuentra muy relacionado con la hiperoacusia (sonidos que
producen molestias, que no tienen que ser precisamente fuertes). Molesta más por cómo se
percibe que por lo que es en sí mismo. No es un tema de particular relevancia clínica. Puede ser
uni, bilateral, sentirse en toda la cabeza.

Se mira el oído, y se realiza exámenes complementarios: audiometría, logoaudiometria, y cuando

es unilateral se realiza una tomografía de peñasco.

Medición de acufeno: se cuenta con el audiómetro, de dos canales con ruido blanco que permita ir
subiendo de un dB. Vamos a determinar el umbral de audición y comenzar a estimular en
intensidad15dB sobre ese umbral hasta que el paciente nos pueda decir “esa es la intensidad en la
que lo escucho”. Ya tenemos la posible intensidad, ahora se averigua la frecuencia. Escucha otro
sonido y cuando lo encuentre parecido me dice: comenzamos por la 1000, luego a 250, a 8000 o
4000, etc. Una vez determinado esto en el audiograma marcamos el acufeno, en la frecuencia e
intensidad en que la encontramos. Si no encontramos el acufeno con los tonos puros, se puede
investigar con Valdez trecha, y sino con ruido blanco.
Cuando busquemos el acufeno también se puede buscar los umbrales de molestia de la misma
manera, hasta que diga este sonido me molesta en este oído. Se realiza una anotación

Si los umbrales no llegan a 100 (umbral de dolor) se considera hiperoacusia. Otras exploraciones:
otomisiones acústicas con productos de distorsión para valorar el estado de las células ciliadas.

1/10/2020

CAPITULO 8:
El medico pediatra (es el primero que realiza el cribado) recibe un niño normal de la semana de
nacimiento o va a recibir un prematuro o post maduro. En el prematuro la complicación es peor y
al nacido a término se le realiza otomisiones auditivas, al nacimiento o antes del mes.

Para el cribado sea de calidad, el cribado tiene que ser sensible y especifico. Si no pasa las pruebas
específicas pero no sensibles es un falso positivo. Si pasa y hay sensibilidad en la prueba y la
hipoacusia congénita puede estar presente es un falso positivo.

Se pueden dar hipoacusia conductiva, sensorial, por procesamiento audito central, y mixta

Según el momento de aparición podemos encontrar una pedilocutiva: entre los 2 y 4 años. (Inicio
del lenguaje). Las mayorías de las hipoacusias son de origen genético

El síndrome de pendred presenta hipoacusia con trastornos tiroides y renales, ya que la célula del
org de Corti y las células tiroides y células renales poseen una proteína alterada que es teina.

Las causas genéticas se encuentran por problemas en el gen GJB2. De las causas adquiridas el
treinta al cuarenta por ciento se deben a citomedalo virus. Y un 10 a 20 son de causa desconocida
(se le puede sumar un porcentaje de relativa causa desconocida).

Y fundamentalmente hablamos de dos métodos básicos de detención: otomisiones y potenciales

evocados auditivos precoces.

Toxoplasmosis, paperas, rubeola y sarampión en el primer trimestre del embarazo pueden

ocasionar hipoacusias infantiles. (TORCHS).