Clase PEAT 3 bloque 2

Análisis audiológico:

Umbral electrofisiológico

- Estimación de umbral psicoacústico

- Estudio en diferentes bandas frecuenciales, se tiene que poner cada umbral que encontró
en las distintas bandas frecuenciales

Análisis de latencias v/s intensidad: es un gráfico que se llama analisisgrama

- Análisis gráfico de comportamiento de latencias de ondas importantes a diferentes

intensidades, no tienen tanta relevancia clínica

Análisis neurológico

Identificación ondas I, III y V

- Verificar su presencia a máxima intensidad

Valor de latencias Absolutas

- Comparar con la normalidad según edad en base a la tabla

- Lat. Absoluta de onda I se conoce como TCP (tiempo conducción periférico)

Valor de latencias interpeak

- Tiempo (latencia) entre I-III, III-V y I-V

- Interpeak I-V es llamado TCC (tiempo de conducción central)

Reproductibilidad. Si es adecuada o no

- Varias respuestas similares.

Morfología. :Forma de las ondas.

Diferencia interaural.

- Si es que existen: Dif. Entre oídos dando prioridad a I-V y lat. V.

Maduración de la respuesta

Las ondas del ABR pueden ser registradas a partir de las 27 semanas de edad gestacional. 
Pero las ondas se encuentran incompletas y a mayor latencia.

Mientras más inmadura la vía auditiva aumenta la latencia absoluta mientras más madura
más nos acercamos a los valores que conocemos los cuales son onda l- 1,5 onda lll- 3,5
onda V- 5,5

- Entre los 18 a 36 meses de vida los trazados del ABR presentarían las características del 
adulto, en morfología y en latencias.
ejemplo, en un recién nacido vamos a
encontrar la onda 5 en 7,

y vemos que hay onda 1 y onda5 y la 3 no está

y eso es normal que suceda, también es normal
que encontremos la onda 1 muy amplificada y
la onda5 con una amplitud menor

A medida que nos vamos acercando a la

adultez o cercano a los 18 vemos que aparecen
las otras ondas 2 y 3, la morfología también
cambia son más irregulares cercanos al
nacimiento y a medida que vamos aumentando
la reproductibilidad y la morfología es más clara

Las ventajas son que es mas bien objetivo a diferencia de la audiometría donde necesitamos que
el paciente coopere.

Dodne la única indicación para darle al paciente es que tiene que dormir pero es objetivo porque
para obtener respuesta no tengo que condicionarlo a nada, por ende es útil para guagüitas y
también en adultos simuladores, y ahí no podrá simular la respuesta

no invasivo solo se ve por electrodos y audífono, otra ventaja es que va a informar dela vía
auditiva periférica y subcortical en el caso de los potenciales evocados de corta latencia y también
vamos a obtener un umbral auditivo, a su vez permite la evaluación neurológica diferencia entre
hipoacusia de origen neurológico y periférico.

Y las desventajas : es de larga duración por la técnica convencional que se suele utilizar para
poder hacer análisis audiológico y neurológico,

tiene un alto costo por ende no toda la población puede acceder a él.

Necesitamos que el paciente este dormido y tranquilo y es en lo que uno más se demora,
depende de la maduración del s. auditivo esto no quiere decir que no se puede realizar en un niño
recién nacido, pero hay que tener claro que la respuesta no será tan clara como en un niño más
grande. También este examen se puede ver influenciado por inferencias acústicas eléctricas, ruido
externo, muscular por eso debe ser un box condicionado para poder realizar el examen.

El informe:

-indicar antecedentes personales

-Datos anamnesis: registra de donde viene derivado el paciente, porque fue derivado si tiene
factor o antecedente de riesgo para tener alguna hipoacusia, si ha estado enfermo. y si es un niño
se le suele preguntar a la mamá como encuentra ella que escucha, porque generalmente son las
que primero se dan cuentan y pasan más tiempo con el niño. (se le pregunta si busca la fuente
sonora, se asusta o reacciona a algunos sonidos

-Parámetros de programación: corresponde a la programación del equipo para realizar el examen,

están los tonos que se utilizan y se nombran todos los que se utilizaron, la polaridad, la tasa de
estimulación que suele ser 21, el estado en el que el paciente se encontraba cuando realice el
examen y el estado en que se encontraba el paciente al realizar el examen

-Análisis de la respuesta (parámetros analizados):

1- primero el análisis audiológico donde voy anotando el umbral electrofisiológico y el análisis

psicoacústico por lo tanto tengo que hacer yo la conversión según el autor que uno elija.

2-Luego hago mi análisis neurológico si se identifican ondas y cuales, como se encuentra la

reproductibilidad, la morfología y si están adecuadas las latencias absolutas y las latencias
interpeak y si es que existen o no diferencias interaurales significativas.

-Conclusión: la conducta auditiva puedo ver en el niño antes de partir la evaluación y preguntarle
a la mamá, puedo utilizar algún juguete para ver si el niño responde a los sonidos, hacer un ruido
fuerte para ver si se asusta y el reflejo cocleopalpebral y si se hicieron exámenes complementarios
como las emisiones otacústicas y las impedanciometría anotar brevemente los resultados.
EJEMPLO:
Derecha izquierda

Tenemos 70 decibeles, luego 50,40,35,30.

INC: es inconcluso por lo tanto no se sabe si es o no una respuesta.

RA: en si respuesta auditiva.

Oído derecho a máxima intensidad hay presencia de ondas, y la onda 5 se encuentra a una
intensdiad de 40 db nhl en ambos oídos. La morfología se ve adecuada en el oído derecho hay
i,ii,iii y v y en el oído izquierdo hay i,ii,iii,iv,v.

Latencias: vamos a pensar que es un adulto

Latencias absolutas: en el l es 2,07 en

la ll es 3,20, en la
lll es 4,47y

onda V 6,6

Latencias interpeak : i-lll es 2,40 , lll-V es 2 y i-v 4,4

Las latencias absolutas se encuentran aumentas y el tiempo de conducción periférico aumentado

porque es la latencia absoluta de la onda 1 que debiese estar en 1,5 y está en 2,07. El tiempo de
conducción central es normal, por lo tanto, de descantar alteración neural o central, pero al
encontrar el tiempo de conducción periférica indica una hipoacusia conductiva.

Ejemplo: lee la diapo, pero para hacerlo más fácil cambio la edad del niño, a un niño adulto se
suigue utilizando el gráfico de más arriba

El examen esta realizado con click por lo tanto estoy evaluando un rango frecuencial de 2000-
4000hz
ANÁLISIS AUDIOLÓGICO

-El umbral electrofisiológico en el oído derecho 40db nhl y el oído izquierdo también es
40db nhl
-El umbral psicoacústico: En el oído derecho es 30db nhl (al umbral electrofisiológico se le
resta 10 db nhl) y el oído izquierdo es 30 db nhl

Análisis neurológico

-Identificación de las ondas: Oído derecho: 1,2,3,5 y o.izquierdo 1,2,3,4,5

-Reproductibilidad de la onda: adecuada
-Morfología de la onda: adecuada se veían todos los picks
-Latencia absoluta (TCP): aumentadas para edad cronológica ya que se compara con la
normalidad según la edad.
-Latencia interpeak (tcc): adecuadas
-Diferencias interaurales: sin diferencias significativas se hace entre oídos tanto derecho
como izquierdo y se ve la i-v. ya que en oído derecho 4.40 y oído izquierdo 4.60 tiene que
ser menor a 0.3 la diferencia y la diferencia que hay entre estos oídos es 0,2.
-Preguntan por la latencia interpeak i-lll en oído derecho que 2.40 si se puede estar más
aumentados, lo cual se puede estar aumentando en 1 ms, es decir hasta 3 ya que si es un
menos pequeño estará un poco aumentado y ahí es donde cobra la relevancia la
diferencia interaural porque si hay un oído en 2,5 pero el otro está en 1,9 ese oído de 2,5
tiene mucha diferencia con el otro por lo que hago puede estar sucediendo en ese oído.
-Conclusión: Se observa umbral electrofisiológico en 40 db nhl estimando umbral
psicoacústico en 30dbnhl para cada oído para rango frecuencial evaluado ( es decir entre
2000 y 4000 hz escucha 30db)
-grado
-tipo de hipoacusia
-análisis de los parámetros neurológicos
-derivación
 ¿si tiene umbral en 30db tine alguna hipoacusia? Si, de tipo leve
Ejemplo: del examen del niño que vimos recién. El umbral electrofisiológico está en 35-40 db nhl
porque en 35db estaba inconcluso no se sabía si había respuesta o no por lo tanto se dejó así. Por
ende, el umbral psicoacústico está entre 25 o 30 db. Acá esta adecuadas las ondas debido a que el
paciente tiene un mes por lo tanto se espera que las ondas estén retrasadas en el ejemplo anterior
habíamos cambiado la edad del paciente a un adulto por eso nos dio inadecuado. Se repite la
evaluación porque tenemos una hipoacusia leve a rango normal por lo tanto como tiene un mes
de vida recién lo que se recomienda es evaluar en un mes más para ver si eso mejora porque
puede que yo le esté viendo umbral más abajo porque la morfología como es pequeños está muy
inmadura todavía y se repite, si hubiese dado los umbrales en 50 o 60 ahí es una hipoacusia pero
en este caso está muy cercano a la normalidad el paciente está escuchando pero no sé si es una
hipoacusia leve o esta normal.

RESULTADOS PATOLÓGICOS

HIPOACUSIA CONDUCTIVA

 Aumento TCP o sea la latencia de la onda

1 aumentada
 Aumento lat. Absolutas en todas las ondas
ya que si se aumenta la 1 corre a todas las
otras
 TCC normal (interpeak se mantienen
normal
 Entonces interpeak normales y latencias absolutas se aumenta para la edad cronológica
del paciente.
  Ejemplo de la imagen: Entre la I-V hay una diferencia de 4 normalmente y en una
conductiva se desplazan todas las latencias absolutas, pero sigue mantiendose la
diferencia de 4 entre la l-V
 Umbral EF elevado. (si yo hiciera un diferencia y evaluara distintas bandas frecuenciales
siempre voy a encontrar un mejor registro para bandas frecuenciales agudas que de
graves, suele pasar incluso que se puede registrar umbrales normales en frecuencias
agudas y donde está alterado es en la frecuencias graves, puede pasar también que en
frecuencias agudas o en un click haya un desplazamiento del tcp pero un umbral normal
para la edad cronológica del paciente y luego hago la evaluación en grave y me sale
alterado el umbral del paciente)
 Registro en bandas frecuencias agudas bien, pero umbral en bandas frecuenciales graves
elevado

HIPOACUSIA SENSORIONEURAL

 TCP normal
 Lat absolutas de ondas suelen ser normales
para la edad del paciente
 TCC normal porque no hay alteración
neurológica
 Umbral EF elevado.
 Ejemplo de la imagen tenemos un oído
normal y un oído con hsn donde se ve que a
75db hay respuesta normal, 70, 60 respuesta en 50 una respuesta pequeña y en 40 ya no
hay respuesta, pero las latencias tanto absolutas como tcp y tcc se mantienen normales.
 Si tuviéramos un paciente que tiene un umbral recién en 80db lo que vamos a encontrar
es solo onda 5 porque a intensidad umbral solo podemos identificar onda 5 si es
sensiorioneural
 No siempre aparece pero se puede evidenciarse reclutamiento en un bebe: notorio
aumento de amplitud al aumentar intensidad del estímulo. Hay una diferencia importante
entre la amplitud de la onda umbral y la amplitud de la onda en la siguiente intensidad,
hay una amplitud pequeña y luego hay una amplitud importante cambia mucho, en uno
normal la amplitud se mantiene similar y va degradándose de manera paulatina en cambio
en un hsn cambia entre umbral y la intensidad siguiente entre la amplitud y es evidencia
de reclutamiento.

HIPOACUSIA RETROCOCLEAR

 Diversos trazados para una hipoacusia

neural

Puede pasar que encontremos:

 Si es que encontráramos las latencias

absolutas de la ondas a máxima intensidad
un tcc aumentado en donde puede estar i-
lll o lll-V lo que va a ser que se aumente l-V
 Lat. I-V aumentada (I-III y/o III-V)
  Solo presencia de onda I, por más que suba y baje la intensidad la onda l solo aparece
 Ausencia de todas las ondas con presencia de EOA: ya que las EOA evalúan solo a nivel
preneural por lo tanto las EOA estarán presentes ya que la coclea está bien pero con bra
sin repsuesta, o con repsuesta de solo onda 1, o bra con umbral normal pero con tcc
aumentada

Este es un bra normal en el oído derecho, pero en el oído

ziquierdo la línea punteada es odnde debiese estar la
onda por lo tanto se encuentran retrasadas las ondas
pero los interpeak se mantienen adecuado esa es una
hipoacusia de conducción lógicamente al ir disminuyendo
la intensidad va aumentando la latencia pero eso es
normal.

En lesión coclear (oído izquierdo) las latencias se mantienen

normales el tcc y tcp están bien, los interpeak están aumentados
pero el umbral está aumentado por lo tanto la ultima aparición de la
onda 5 está aumentada en 40db o más arriba.

En lesión retrococlear podemos ver

distintas opciones, lo que vamos2 a ver en
1
la primera imagen a diferencia del oído
derecho que se encuentra normal es que
en el oído izquierdo se retrasa la onda 5 lo
que aumenta los tiempos interpeak entre
5 y 1-5 pero tiene un umbral en 40db. En
la segunda imagen: la onda 5 se retrasa
donde tenemos la leisíon anivel de tronco
porque la onda 5 es de los colículos, lo que
nos indica Qué entre el complejo olivar
superior y entre los colículos algo esta sucediendo no entre el nervio y el complejo si no que más
arriba del tronco. En una lesión retrococoelar de tronco cerebral más bajo más cercano al nervio
nos vamos a dar cuenta que parece la onda 1 y el tiempo que se retrasa es entre el nervio y el
complejo olivar superior hay un tiempo de retraso entre la ond 1-3 plo que hace que la onda 5
igual se retrasa por lo tanto el tiempo interpeak 1-5 y 1-3 son lso que están retrasados o
aumentados.

Explica otra vez: la latencia absoluta de la onda1 se mantiene normal es decir el tiempo desde que
envió el sonido y la información que llega al nervio está normal pero cuando tiene que viajar la
información desde el nervio al complejo olivar superior algo sucede y donde debiese aparecer la
onda 3 se retrasa por lo tanto hace que se aumente el tiempo entre la onda 1-3 , como la onda 3
se retrasa también se retrasa la onda 5 y hace que el tiempo entre la onda 1 a la onda 5 también
este aumentado y retrasada pero al lesión es más baja en el tronco a diferencia del anterior si no
que es más cercano al tronco y también el umbral está en 40db.

Protocolo para poder ir practicando las ondas y uno las puede graficar, va a aparecer en la prueba.
Esta la tabla de latencias donde uno coloca la intensidad en decibeles y luego el valor de la latencia
en la onda 1,3,5 para oído izquierdo y derecho, si después bajan y usan la técnica convencional
debiese ir aquí bajando la intensidad. Luego está la latencia interpeak para oído derecho e
izquierdo y una conclusión como la que vimos recién.

Ejemplo abr:

I
l III V
II
ll lll
lV V

V V

V
V
V

V V

Ejemplo: identifique las ondas, vamos a hacer cuenta que es un niño de 3 meses. Las latencias van
más aumentadas entre los 0-3 meses la onda 5 debería aparecer en 6 en vez de 5. Vamos a hacer
el análisis neurológico que comienza identificando las ondas, aparecen todas las ondas a máxima
intensidad, tcp: en el oído derecho 1,3 y en el oído izquierdo 1,4 por lo que es normal podemos
descartar que hay hipoacusia conductiva, en tcc: 1-5, en un niño pequeño el tcc podía llegar a ser
incluso 5,3. En el oído derecho onda 1-5 es 5,4 y en el oído izquierdo onda 1-5 es 5.26 por lo que
es adecuado para la edad cronológica, las latencias absolutas también están adecuadas, la
morfología y reproductibilidad se encuentra adecuada y la diferencia interaural también es
adecuada.

Análisis auditivo: ¿Dónde está el umbral? Umbral electrofisiológico es 20db nhl para ambos oídos y
el umbral psicoacústico es 10 db nhl. Este paciente tiene una audición normal para el rango
frecuencial entre 2000 y 4000 (fue hecho con click)

La reproductibilidad del trazado es mala, apenas se logra ver una onda 5 en 80,60,50,40 pero esta
inconcluso porque puede ser cualquiera de los peak, la latencia de la onda 5 está muy aumentada
12,9. En 80 db no se identifican las otras ondas solo la onda 5 lo cual no es normal ¿Qué tipo de
hipoacusia es? No es conductiva ya que se verían las onda tampoco es sensorial porque se verían
las ondas, por lo tanto es NEURAL sobre todo por la reproductibilidad que es la que más se altera.

Esta
parte a
60 db no
80db
por eso
es que
no se
ven las
otras
ondas, por lo que no podríamos hacer análisis neurológico por lo que solo podemos hacer solo
audiológico, la latencia a 60 db de la onda 5 no está mal ya que a medida que vamos
disminuyendo la intensidad aumenta la latencia de la onda 5, seguramente a 80db aparecería más
cercana al 6 o al 5 este también es un niño pequeño el umbral aparece hasta 40 y luego en 20 ya
no hay registro, tomando en cuenta que a 80 db las latencias están normales ¿Qué tipo de
hipoacusia podría ser? No es hipoacusia conductiva porque las latencias están aumentadas, si
están adecuada no sería neural porque las latencias sobre todo las interpeak están aumentadas o
no aparece, si están adecuadas significa que es SENSORIAL.
 lll
l lll

Acá hay ondas que faltan porque se ven pero no las enmarcaron, falta la onda 3 y 1 este también
es un niño pequeño por eso la morfología no se ve adecuada, acá lo único que se hizo fue
seguimiento de la onda 5 para buscar umbral, lo se hizo análisis neurológico, la latencia de onda 5
como es un niño pequeño se encuentra adecuada y la latencia de la onda5 en 70 db está en 7 oído
derecho y oído izquierdo 7,2 por lo que está adecuada y luego se hace el seguimiento hasta 20 y
25 db este es un abr real donde la morfología se ve en desmedro por maduración de la vía
auditivo, cuando queremos hacer análisis neurológico se marcan las ondas para poder analizar las
latencias los interpeak etc. En este caso es un paciente con audición normal.

c-chip

c-chip de
banda
estrecha

La amplitud de la onda es super amplia y alta y eso porque se hizo la evaluación con un examen c-
chip lo que este ruido era aumentar la sincronía neural y al aumentar esto lo que yo hago es
aumentar la amplitud de la respuesta y de esa manera yo podría encontrar ondas de manera
mucho más fácil incluso puedo llegar a un umbral mucho menor a excepción de click. Si se dan
cuenta llega a 20 y luego cambia vuele a 60 eso es porque se evalúo con c-chip y luego se cambió
de tono y evalúo c-chip de banda estrecha de 500. ¿Cuál es la diferencia? La onda 5 con c-chip
aparece cercano al 6 pero con c-chip de 500 aparece en 12 eso está bien porque cuando uno
evalúa bandas frecuenciales graves uno evalúa el ápice de la cóclea por eso es por lo que se
demora más en llegar a la respuesta porque el ápice está más lejos que la base, por eso está bien
que aparezca tan retrasada la onda 5 cuando uno evalúa ondas frecuenciales de 500 y también es
normal que aparezcan más anchas. Recuerden que en bandas frecuenciales cuando uno evalúa
con bandas estrechas ya sea con burst o c-chip de banda estrecha no hago análisis neurológico
 solo lo uso para encontrar umbral en las bandas frecuenciales. Por ende, cuando evalúo con banda
frecuencial grave la latencia podría aumentar y es normal. Lo que no se hace con bandas
frecuenciales especificas es hacer análisis neurológico, este se hace por ende solo cuando evaluó
con c-chip o con click sobre todo con click porque hay más normativa donde debiese aparecer las
latencias. La diferencia entre c-chip y click, es que ene l c-chip la amplitud de la respuesta es
mucho mayor por lo que me permite llegar al umbral más cercano del paciente.

Acá tenemos un paciente con patología conductiva con c-chip uno igual llega a un nivel de 20db
pero cuando me paso a una banda frecuencial grave solo logro encontrar umbral hasta 50 y hasta
50 quiere decir que estamos frente a una patología conductiva porque el tcp o latencia absoluta d
de onda 1 está aumentado en ambos oídos. En las latencias interpeak nos encontramos para el
oído derecho 1-3 es 2,07 3-5 es 2,12 y 1-5 es 4,20 en el oído izquierdo 1-3 es 2,13, 3-5 es 1,73 y 1-5
es 3,87 está bien no es central no es neurológica, pero si es conductiva en el caso de c-chip con un
umbral normal en 20 pero por eso me paso a evaluar una banda frecuencial más grave y me doy
cuenta que el umbral está aumentado lo que me indica hipoacusia de conducción para bandas
frecuenciales graves moderada -leve ahí tendría que evaluar la frecuencia de 1000

Explica de nuevo: de 70 r a 20r en el oído derecho es c-chip que evalúa de 2000 a 4000 hz (bandas
frecuenciales más agudas como click pero aumenta sincronía neural lo que hace que la amplitud
de la respuesta sea mayor por lo que me hace buscar de mejor manera el umbral es decir
encontrar onda 5 incluso a 20db) este c-chip esta alterado porque el tcp está aumentado teniendo
los tcc normal lo que tengo es una hipoacusia de conducción sin embrago el umbral es normal
porque si hago la corrección umbral psicoacústico saldrán en 10db nhl por lo que hay una
alteración conductiva pero que no altera la banda frecuencial de los 2000 a 4000 por lo que se
evalúa banda frecuencial grave de 70r1 a 30 r1 es un a banda c-chip de 500hz, cuando evalúo
bandas frecuenciales graves es normal que me aparezca la onda 5 en latencias mucho mayores
porque evlúo el apice por ende se demora mucho mpas que cuando evaluó frecuencias de 2000 a
4000 que son frecuencias que están en la base. Aquí me aparece un umbral aumentado, cuando
yo evalúo bandas frecuenciales graves de 500 o 1000 hz pero específicas no hago un análisis
neurológico de latencias (c-chip o click) solo es búsqueda del umbral aparición de onda 5 y donde
desaparece.

c-chip

c-chip
100hz

Este es otro ejemplo también hecho con c-chip. ¿Cómo se encuentran las latencias en 70L oído
izquierdo? Están aumentadas, el tcp aumentado, las latencias interpeak normales ¿en 70 r derecho? Están
levemente aumentada no es algo significativo por lo que se puede tomar como normal y eso hace que comience a
aparecer esta diferencia interaural, tcc normal por lo que no hay patología neural en ninguno de los dos oídos, pero en
el oído izquierdo hay hc.

Seguimiento de la onda 5 en el oído derecho aparece hasta los 20db incluso una amplia onda 5, en el oído izquierdo
aparece clara hasta 30db el oído izquierdo está hecho con click va abajando y casi desaparece y lo que se hace es
cambiar de tono y hacerla en 25 pero con c-chip entonces tengo la diferencia entre hacer un umbral electrofisiológico en
30 y en 25 pero con el mismo c-chip en 20 no hay respuesta por ende no hay respuesta ni en c-chio ni en clcil pero en c-
chip hay en 25db. Entonces el umbral electrofisiológico en el izquierdo es 25 por lo que el umbral psicoaucstico en 15 en
el oído derecho es 20 por lo que el umbral psicoacústico es 10db nhl. Luego volvemos a cambiar de banda frecuencial y
evaluamos una banda frecuencial más grave, la cual es de 1000 no de 500 por eos que aparecen un poco antes las
latencias, en el oído derecho aparece onda en 70, 50 y incluso en 25 por ende las frecuencias más graves del oído
derecho tiene una audición normal donde no hay latencias tan aumentados y con respecto en el oído izquierdo aparece
en 70y 60 y luego en 50 ya no aparece nada por ende en el oído izquierdo tengo un umbral para frecuencias agudas en
15db para frecuencias graves tengo un umbral más aumentado recuerden que la conversión para frecuencias de 1000hz
es de 15 por ende si a 60 le resto 15 el umbral psicoacústico queda en 45db en bandas frecuenciales graves. Tenemos
una hipoacusia de conducción leve a moderada porque habría que evaluar 500 en oído izquierdo y en oído derecho
audición normal.

Ambos se hicieron con C-chip de 1000hz a diferencia del otro ejercicio que era de 500 se sabe por la latencia ya que en el
ejercicio anterior la latencia de 5000 era sobre 10 en cambio en 1000hz es menor a 10 a medida que uno se va
acercando a sonidos más agudos en la elección del tono la latencia se va haciendo menor en intensidades altas.

Acá están marcados los tonos, acá está en 90 db y aparece la onda 1 pero no es claro luego lo mismo en 80 y en 70
podría ser la onda 1 ya es algo como plano reproductibilidad muy mala nos cambiamos a c-chip y vuelven a aparecer
este tipo de respuesta con solo una onda identificable y quizás en burst de 500 nada, en burst de 1000 nada y está a 80
db, este menor nació con audición normal pero tuvo una hiperbilirrubinemia altísima que llego a un estado ternipero(no
entendí) es cuando la bilis es tan toxica a nivel cerebral que empieza a generar alteraciones motoras y sensoriales como
auditiva, este pequeño lo evaluar por todo scaner, resonancia y parte auditivo, siempre apareció con emisiones
otacústicas normales pero como tenía este factor de hiperbilirrubinemia altísimo y que se sabe que es un factor de
riesgo para hipoacusia neural no sensorial es que se le realizo el seguimiento con potenciales y eoa lo que apareció fue
eoa normales y un abr neural.