Unidad 2: BASES Y PRINCIPIOS DE LA AUDIOLOGÍA

ANAMNESIS – HISTORIA CLINICA

 Conjunto de información que le es brindada al
terapeuta por parte del enfermero o por quien lo cuida,
acerca de las circunstancias que precedieron al estado
patológico
• Permite elaborar un topodiagnóstico presuntivo y plan
de trabajo (pruebas a realizar)
RECOMENDACIONES

INFORMACIÓN RELEVANTE
 Datos filiatorios
 Ocupación
 Motivo de consulta
 Profesional que lo deriva
 Sintomatología ¿Cuándo comenzó? ¿Empeoro?
¿Progresión?
 Antecedentes otológicos familiares y personales. Ej
otitis, diabetes, dolor de oído?
 Enfermedades preexistentes
 Si tiene perdida de estabilidad, mareos, nauseas
En el caso de un niño: todo lo que tenga que ver con el parto
hasta la época actual
Ejemplo
ACUMETRÍA
Definición
 Método de exploración de la audicion
 Es un método instrumental no eléctrico
 Brinda una rápida y precisa orientación cualitativa de la
pérdida auditiva. Son permite saber el lugar de la lesión.
 Se realiza a través de diapasones
Diapasones
Aparatos de acero o de aleación de magnesio que constan de
un mango y dos ramas iguales que al ponerse en vibración
producen tonos puros de frecuencia determinadas.
Técnica
 Sujetar el diapasón suavemente por el mango lo más
cercano posible al extremo o borne
 Golpear suavemente una de sus ramas en el codo para
hacerlo vibrar
 Para investigar la vía ósea: se coloca alternadamente en
cualquier punto óseo del cráneo
 Para investigar la vía área: se coloca a 1 cm del CAE con
las ramas colgando hacia abajo y paralelas al eje
longitudinal de la cabeza, esto favorece la transmisión
directa de las ondas sonoras al CAE.
Utilidad Clínica
 DIAGNÓSTICO CUALITATIVO DE LAS HIPOACUSIAS.

 AVERIGUA DE FORMA SENCILLA Y RÀPIDA SI LA

LESIÓN QUE PRODUCE LA SORDERA SE ASIENTA EN
EL APARATO DE TRANSMICION O PERCEPCIÓN.
 ORIENTA AL TOPODIAGNÓSTICO LESIONAL.
 PERMITE VERIFICAR LOS RESULTADOS
AUDIOMÉTRICOS.
WEBER
 OBJETIVO DE LA PRUEBA, evaluar la conducción ósea
de la audición, y nos permite obtener información
acerca del aparato de percepción, saber que oído tiene
mejor conducción ósea. APARATO DE PERCEPCION.
 PUNTOS DE APLICACIÓN DEL DIAPASON, línea media
y superior de la cabeza, frente, puente de la nariz o labio
superior.
 CONSIGNA AL PACIENTE, que me diga donde escucha
el sonido, si lo escucha en toda la cabeza o en un solo
oído.
WEBER INDIFERENTE: escucha el sonido en toda la cabeza
o en el centro. No hay un oído que tenga mejor conducción
ósea.

WEBER LATERALIZA: cuando hay un problema en alguno

de los oídos genera cambios en la conducción ósea, puede ser
que un oído se vea más favorecido o deteriorado en su
conducción ósea. la percepción lugar es en un solo oído.
En este caso, el weber lateraliza hacia el lado afectado,
cuando el problema es de conducción.
WEBER LATERALIZA: este paciente tiene un problema de
percepción, es decir, hipoacusia de percepción. En este caso
el weber lateraliza hacia el lado sano. Ya que la conducción
ósea es mejor en el oído sano, ya que lo que se ve afectado en
este paciente es el oído interno.

SCHWABACH
 OBJETIVO DE LA PRUEBA: comparar el tiempo de
conducción ósea entre el paciente y el examinador (con
audición normal).
 PUNTOS DE APLICACIÓN DEL DIAPASON: por encima
de la mastoides del oído, del paciente y luego del
examinador.
  CONSIGNA AL PACIENTE: va a escuchar un sonido y
me debe avisar cuando lo deja de oír.
SCHWABACH RESULTADOS:
 NORMAL: tiempo igual que el sujeto sano.
 ALARGADO: hipoacusia de transmisión, lo oirá más
tiempo que el examinador.
 ACORTADO: hipoacusia de percepción, lo oirá menos
tiempo que el examinador.
 ¿CUANDO EL PACIENTE DEJA DE PERCIBIR EL
SONIDO QUE DEBE HACERSE?
 ¿PARA QUE? Para comprar si sigo escuchando o no.
RINNE
 OBJETIVO DE LA PRUEBA: comparar en el paciente el
tiempo de conducción ósea con el tiempo de conducción
aérea. Primero en la mastoides y paso automáticamente
a 1cm del CAE, sin volver a hace vibrar el diapasón.
 PUNTOS DE APLICACIÓN DEL DIAPASON: en primer
lugar, la mastoides y segundo a 1cm del CAE.
 CONSIGNA AL PACIENTE: le voy a colocar el diapasón
detrás de la oreja, cuando deja de deja de escuchar me
avisa y se lo paso hacia al lado de la oreja.
 ¿CUANDO EL PACIENTE DEJA DE PERCIBIR EL
SONIDO QUE DEBE HACERSE? Debe escuchar el
examinador.
 ¿PARA QUE? Para saber si sigo escuchando o no.
RINNE RESULTADOS:
 POSTIVO: vía aérea mejor que vía ósea.
 NEGATIVO: vía ósea mejor que vía aérea.
 IGUAL: escucha igual por ósea y por aérea. Hipoacusia
de conducción leve.
  POSITIVO ABSOLUTO: 0 segundos, no escuchó nada
por vía ósea, y puede escuchar algo por vía aérea. NO
HAY RESPUESTA POR VIA OSEA. Anulada.
NEGATIVO ABSOLUTO: 0 segundos, no escuchó nada por
vía aérea, y puede escuchar algo por vía ósea. NO HAY
RESPUESTA POR VIA AEREA. Anulada

Audiología clínica
Son pruebas subjetivas, requieren respuestas
comportamentales por parte del paciente.
Audiometría tonal
Técnica e interpretación
Audiometría tonal liminal:
 Examen funcional auditivo por excelencia que permite
evaluar intensidades en función de las frecuencias que
percibe una persona tanto por VA como para VO.
Consiste en medir la respuesta de ambas vías, necesito
determinas las intensidades en función de cada una de
las frecuencias que evalúa la audiometría, lo hago por
vía aérea y ósea.
 Estudio subjetivo (porque depende de la colaboración
del paciente, que me responda), electrónico (porque
 utilizamos el audiómetro que es un aparato electrónico)
y formal (porque necesito seguir un procedimiento para
llegar a los resultados).
 Se realiza en silencio o con el menor ruido posible.
Objetivos de la audiometría:
 intensidad en función de frecuencias.
 Determinar el umbral mínimo de audición, para vía
aérea y vía ósea.
 Inferir topodiagnóstico.
 Medir acúfenos.
 Determinar porcentaje de pérdida auditiva.
 Dirigir la prescripción de audífonos.
 Valorar la evolución de umbrales y cambios a través del
tiempo.
Establecer correlación con otros estudios
Técnica:
 Se comienza por el oído de mejor audición.
 Se elige la intensidad a la cual se comenzará, cómoda
para el paciente.
 Técnica: descendente de a 10 dB, en búsqueda del
umbral. Se envía un tono y se espera que el paciente
responda cuando escucha el estímulo. Se corrobora con
técnica ascendente de 5 en 5 o 10 en 10.
 Se inicia por la VA primero tono 1000 Hz. (medio) luego
hacia los tonos graves (500, 250 y 125 Hz) y luego hacia
los agudos (2000, 4000 y 8000 Hz)
Se prosigue con la VO del mismo modo (1000, 500, 250, 2000
y 4000 Hz)
Unidades físicas y audiométricas:
 Frecuencia: unidad física
Número de oscilaciones por segundo. Es la unidad física de la
altura o tono del sonido. Se mide en Hertz (Hz). Ejemplo:
1000 Hz son 1000 oscilaciones por segundo. El oído humano
puede percibir desde 16 Hz hasta 20000 Hz.
 Intensidad: unidad física – correlación: Db.
Es la unidad física de la sonoridad. Relacionada con el flujo
de energía de la onda sonora. La unidad audiométricas es el
decibelio (es la décima parte del Bell). El oído humano puede
percibir de 0 a 130-140 db.
Valoración de las vías auditivas
AÉREA:
BRINDA INFORMACION SOBRE EL ESTADO DE OIDO
EXTERNO Y MEDIO, APARATO DE CONDUCCION

ÓSEA:
BRINDA INFORMACION SOBRE EL OIDO INTERNO,
APARATO DE PERCEPCION

Campo auditivo
 La sensibilidad del oído varia de una frecuencia a la
otra.
 El oído humano no reacciona igual a todas las
frecuencias
  Se requieren distintas intensidades para alcanzar los
umbrales de sensibilidad en las diversas frecuencias.
Umbral mínimo de audición.
 Para alcanzar los umbrales de sensibilidad en las
frecuencias extremas (más altas o más bajas) se
requiere incrementar la intensidad.
Gráfico de base o de Wegel: Medición del campo auditivo
 Representa los umbrales de sensibilidad para cada
frecuencia. La sensibilidad para cada frecuencia varia.
 Técnica: se hace oír a un sujeto un sonido de una
determinada frecuencia, con una intensidad creciente a
partir de 0 absoluto.
Cuando el sujeto empieza a oír se encuentra el:
UMBRAL DE AUDIBILIDAD MINIMA

Mínima intensidad capaz de percibir el oído humano en

una determinada frecuencia o tono
 Se continúa aumentando la intensidad hasta llegar a la
sensación de molestia:
UMBRAL DE AUDIBILIDAD MÁXIMA

Máxima intensidad capaz de percibir el oído humano sin

sensación de dolor
El audiograma esta descripto en forma de pérdida de
audición. Cuanto más abajo esta la respuesta es mayor la
pérdida auditiva.
En el gráfico de Wegel las intensidades más altas están en la
parte superior.
Hay una diferencia en cuanto al valor dl 0 en cada uno de los
gráficos.
El 0 de la gráfica de Wegel implica la ausencia del sonido, es
un 0 absoluto.
El 0 del audiograma es un 0 relativo, estadístico, no implica
ausencia de sonido, porque es un 0 basado en estudios que
se les hacen a personas con audición normal las cuales
responden a esta intensidad. Implica presencia de sonido.
 Parámetro psicoacústico de la intensidad: sonoridad.
 Parámetro psicoacústico de la frecuencia: altura
tonal o tono.
 La banana del habla o zona de la palabra: en esas
frecuencias y a esas intensidades se produce la mayor
cantidad de expresiones lingüísticas.
 Sonidos consonánticos: de baja intensidad, es decir,
volumen más bajo.
 Sonidos vocálicos: tienen más sonoridad, es decir
intensidad. El volumen es mayor que el de las
consonantes.
 Colores: determinan las diferentes intensidades.
 Celeste: respuesta está dentro de lo normal, entre 0 y
25.
 Disminución auditiva: cuando la respuesta está por
debajo de los 25.
Campo auditivo:
Nivel de audición: a mayor intensidad, peor audición,
representa la pérdida de audición.
 Escucha mejor los graves. Más arriba, mejor audición.
Campo inaudible: todo lo que está por encima de la línea del
campo audible, es todo lo que no percibe. Y por encima es lo
que puede escuchar sin problemas, es decir, el campo
audible.
 En los 2000 Hz, escucha de 65 dB a 120 dB.
 Esas líneas nos determinan el umbral mínimo de su
audición. Por vía aérea como por vía ósea. .
Simbología Audiométrica- monigote de Fowler
 La audición por vía aérea es representada en cada ojo
del monigote por un círculo rojo para el oído
derecho (O), mientras que una equis azul para el oído
izquierdo (X). 
 La audición por vía ósea del oído derecho se utiliza
un paréntesis triangular rojo (<) cuyo vértice apunta a
la derecha del paciente (nuestra izquierda) y para
la audición ósea del oído izquierdo un paréntesis
triangular azul (>) cuyo vértice apunta al oído izquierdo
del paciente (nuestra derecha).

Vía ósea nunca puede estar por debajo de la vía aérea,

aunque este afectada la vía ósea.
Hipoacusia de conducción: oído izquierdo
 VA: DESCENDIDA (preferentemente en fr. Graves)
 VO: NORMAL.
 PRESENCIA DE GAP: diferencia osteo-aérea de 15 db o
+. Me determina hipoacusia de conducción, ya que la vía
aérea está peor que la ósea, por eso se encuentra mucho
más abajo. VIA OSEA NORMAL.
 SEVERIDAD:
-LEVE: 15-30 db
-MODERADA: 30-45 db.
-SEVERA: 45-60 db.
Distancia entre la vía ósea y aérea

Hipoacusias de fricción: hay un problema de ventilación o

un poco de secreción, pero no llega a ocupar todo el oído
medio con moco.
 Otopatía secretora
 Disfunción tubárea

Características:
-hipoacusia leve
-generalmente plana (>30db) los
Resultados aparecen casi en la misma
intensidad. Perfil plano.
Hipoacusias de masa: porque hay algo que se puede palpar,
hay masa, hay secreciones, moco o algún tumor en el oído
medio.
 Otitis media
 Otitis medias crónicas
 Glomus
 Colesteatomas
Características: pérdida auditiva moderada,
con mayor descenso de agudos

Hipoacusia de rigidez: huesecillos de ponen rígidos

y disminuye la conducción.
 Otosclerosis
 Bridas timpánicas

Características: HC, H mixta con mayor

descenso de graves.
Hipoacusias neurosensoriales o de percepción:
 VA: Descendida
 VO: descendida. Coincide con la VA o 5 a 10 dB. por
encima.
 Ausencia de GAP. No hay diferencia entre vía aérea y
ósea.
 GRADOS: - LEVE 15 a 30dB
- MODERADA 30 a 60 dB
- SEVERA 60 A 90 dB
- PROFUNDA + de 90 dB
  De origen – COCLEAR O CORTIPATICA
- RETROCOCLEAR O NEUROPATICA
- CENTRAL
VIA OSEA SE EVALUA EN LAS FRECUENCIAS DE LA 250 A
LA 4000. Se llama zona conversacional.
Perfiles audiométricos de H. neurosensorial o de percepción

PLANO

DESCENSO EN AGUDOS

vía ósea acompaña a la vía

aérea. Problema de percepción.
 CON ESCOTOMA

Descenso abrupto en una

frecuencia. Propio de las hip. De percepción.

Desequilibrio de frecuencias

CONCAVA INFERIOR
 CONCAVA SUPERIOR

DESCENSO DE GRAVES

DE RINCÓN
A máxima intensidad, el paciente no responde.
Hipoacusia Mixta:
VA: Descendida.
VO: también descendida, pero depende de que aparato este
más comprometido.
- Predominio conductivo. Presencia de GAP en la
mayoría de las frecuencias.
- Predominio perceptivo: el GAP tiene a desaparecer

Predominio perceptivo
Predominio conductivo


 Graficar en el audiograma.
Cómo descubrir el oído con mejor audición:
 Historia clínica – Anamnesis
 Pruebas de diapasones
 Weber Audiométrico
Weber audiométrico
 Ti
ene el mismo objetivo que el weber con diapasón, saber que
oído tiene mejor conducción ósea. Lo tomo de la frecuencia
250 a la 4.000, evalúo todas las frecuencias.
Factores que influyen en el éxito de una AT:
 Calibración del audiómetro.
 Ambiente sonoamortiguado.
 Colocación del auricular o pastilla.
 Uso efectivo del ensordecedor.
 Estatus cognitivo del paciente.
 Experiencia, formación y juicio del audiólogo.
 Complejidad de la técnica empleada.
Hipoacusia de conducción:
 VA: DESCENDIDA (preferentemente en fr. Graves)
 VO: NORMAL.
 PRESENCIA DE GAP: diferencia osteo-aérea de 15 db o
+. Me determina hipoacusia de conducción, ya que la vía
aérea está peor que la ósea.
 Severidad: -LEVE: 15-30 db
 -MODERADA: 30-45 db.
-SEVERA: 45-60 db.
Hipoacusias de fricción: Resultados aparecen casi en la
misma intensidad. Perfil plano.

Hipoacusias de masa: pérdida auditiva moderada, con

mayor descenso de agudos.

Hipoacusia de rigidez: HC, H mixta con mayor descenso de

graves.
Hipoacusias de percepción:
 VA: Descendida
 VO: descendida. Coincide con la VA o 5 a 10 dB. por
encima.
 Ausencia de GAP. No hay diferencia entre vía aérea y
ósea.
 GRADOS: - LEVE 15 a 30dB
- MODERADA 30 a 60 dB
- SEVERA 60 A 90 dB
- PROFUNDA + de 90 dB
Perfil plano:

Descenso en agugos: vía ósea acompaña a vía aérea

Con escotoma: descenso abrupto en frecuencias

Desequilibrio en frecuencias:

Cóncava inferior:
Cóncava superior:

Descenso en graves:

De rincón:
Hipoacusia Mixta:
VA: Descendida.
VO: también descendida, pero depende de que aparato este
más comprometido.
- Predominio conductivo. Presencia de GAP en la
mayoría de las frecuencias.
- Predominio perceptivo: el GAP tiene a desaparecer.

Hipoacusia mixta es con 2

o más presencia de GAP.
Rinne igual en hip
conductiva leve
Predominio
Si es predominio
conductivo
conductivo schwabach
alargado.
PARA GRAFICAR "NO PERCEPCION":
VA: 125   250   500    1000    2000  4000  8000
        90     110   120    120      120      120     110
VO: 250    500     1000     2000     4000
        45       60         70        75          80
indiferente: