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AUDIOMETRIA PRACTICA:
- ACUMETRIA
- AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR
Acumetra
La acumetra consiste en la exploracin del sistema auditivo mediante el uso
de diapasones
El diapasn es una horquilla metlica que se hace vibrar sujetandolo por la pata y
friccionando o golpeando sus ramas. El sonido producido depende de su afinacin y su
sonido se va apagando poco a poco con el tiempo
Por va area aproximando la horquilla del diapasn al pabelln auricular, unos dos
cm de la entrada del conducto auditivo externo
Por va sea colocando la pata del diapasn sobre una zona sea del crneo
desprovista de pelo (regin mastoidea o en la frente, en la raz nasal sea o
mordiendo con los incisivos dicha pata)
Tipos de hipoacusia
Hipoacusia de transmisin: La patologa que provoca el defecto auditivo
se encuentra entre el tmpano y la coclea (caja timpnica) o en el conducto
auditivo externo (sera un obstculo de tipo mecnico)
Cuando se compara la audicin con el diapasn entre va sea (apoyando la pata en la
mastoides del odo explorado) y la va area el sujeto notar que oye mas
intensamente y durante mas tiempo por va sea que por va area. Este test se
denomina Prueba de Rinne y en este caso se habla de Rinne invertido o negativo
Cuando se apoya la pata del diapasn en un punto seo centrado del crneo el sujeto
notar la sensacin sonora con mayor intensidad en el odo afectado (o sea en el odo
donde oye peor). Este test se denomina Prueba de Weber y en este caso se sealar
la lateralizacin hacia dicho odo (se indica p. ej.: Weber a la izqda o a la dcha)
Si se quiere comprobar dicho fenmeno basta con hacer la prueba a nosotros mismos y
provocar una hipoacusia de transmisin artificial taponndo con el dedo uno de los
odos, notaremos como la seal es percibida mas intensamente en dicho odo.
Prueba de Weber
En este caso el odo derecho tiene
una hipoacusia de transmisin por
afectacin en el odo medio
(oscurecido en el esquema) el
sonido ser percibido con mayor
intensidad en este odo (+) =
Weber lateralizado al odo con
hipoacusia
Prueba de Weber
En este caso el odo derecho tiene
una hipoacusia de tipo
neurosensorial por afectacin en el
odo interno (oscurecido en el
esquema) el sonido ser percibido
con mayor intensidad el odo
contrario (+) = Weber lateralizado
al odo con mejor audicin
Audiometra vocal
Audiometra tonal liminar de alta frecuencia
Tests supraliminares
Test de fatiga auditiva
Audiometra automtica
Potenciales evocados auditivos
Otoemisiones acsticas
Medicin de la impedancia acstica y del reflejo estapedial
El audimetro
Es un instrumento electrnico que produce sonidos controlables
El sonido emitido por el vibrador pasa por el hueso del crneo hasta el
caracol, estimulando a las clulas ciliadas directamente.
Esta forma del test se denomina medicin de la va sea.
Distintos audimetros
Realizacin de la prueba
Se debe realizar en un ambiente silencioso, lo ideal es practicarla en una
habitacin insonorizada o bien colocar al paciente dentro de una cabina
adecuada que elimine en gran medida el ruido ambiente.
Sistemticamente se deben
explorar previamente los odos
del sujeto mediante inspeccin
por otoscopia para descartar la
presencia de obstculos en la
audicin como pudiera ser un
tapn de cerumen, otitis, etc. !!
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Atencin!!!
Al practicar la medicin de la audicin por va area con los auriculares si
en un odo se obtienen valores superiores a 50 dB, puede ocurrir que el
sujeto los est percibiendo por el odo contrario al examinado
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Atencin!!!
Cuando se mide la va sea, est situado el vibrador sobre la mastoides o
en la lnea media, la energa sonora alcanza los dos odos internos por igual
de forma que no se puede asegurar con certeza cual de los dos odos es el
responsable de la respuesta
Frecuencia
testada
1000 Hz
Ruido Rosa
Frecuencia
testada
1000 Hz
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95 dB
+ 65 dB
10 dB
Odo dcho
Odo izqdo
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95 dB
90 dB
10 + 25= 35 dB
10 dB
Odo dcho
Odo izqdo
95 dB
10 + 25 + 15= 50 dB
95 dB
10 dB
Odo dcho
Odo izqdo
Una vez llegado a este punto (en el ejemplo los 95 dB) aunque se incremente la
intensidad del sonido de mscara el sujeto continuar percibiendo la seal porque la
oye con el odo testado (izquierdo) se anota el valor obtenido como fiable para el
odo testado.
Atencin!!!
El sonido de mscara tambin puede afectar al odo contrario cuando es
intenso (al igual que los tonos), a partir de 55 65 dB comenzar a afectar
al odo contrario, pudiendo en determinados casos (que se comentaran mas
adelante dificultar la medicin real)
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Consideraciones generales!!!
Hipoacusia de transmisin:
Cuando existe una alteracin del odo medio que causa una hipoacusia de
transmisin se afectarn todas las frecuencias, aunque en distinta medida,
as que existir una brecha entre la va sea y la area en todas las
frecuencias.
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Hipoacusia neurosensorial
En la hipoacusia neurosensorial se obtienen unos umbrales que muestran
una prdida auditiva superior a los valores normales, en estos casos los
umbrales de va sea seran iguales a los de la va area (aunque como se
mencion antes pueden resultar mayores en la medicin)
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Hipoacusia mixta
Es frecuente la asociacin de prdida auditiva de tipo neurosensorial y de
transmisin, segn los casos predominar uno u otro tipo
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