HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE
Causa +fcte de hemorragia del 1° Trimestre:
Definición de aborto, según OMS:
Definición de “amenaza de aborto”:
Factor de riesgo +importante para aborto:
Causa +fcte de aborto:
Manejo inicial para amenaza de aborto:
Tratamiento inicial para aborto:
Clasificación de aborto, según tiempo:
Localización +fcte de embarazo ectópico:
Método diagnóstico inicial para embarazo ectópico:
Método diagnóstico de elección (confirmatorio)para
embarazo ectópico:
Signo de Arias Stella, se asocia:
Complicación +fcte del embarazo ectópico:
Clínica +fcte del embarazo ectópico:
Tratamiento médico para embarazo ectópico:
Tratamiento qx de elección para embarazo ectópico:
Clasificación de mola hidatiforme (x2):
Clínica +fcte de la mola hidatiforme:
Método diagnóstico inicial para mola hidatiforme:
Método diagnóstico de elección para mola
hidatiforme:
Tratamiento de elección para mola hidatiforme
Tratamiento de elección para tumor trofoblástico
gestacional:
Metástasis +fcte de enfermedad trofoblástica
metastásica:
HEMORRAGIA DEL TERCER TRIMESTRE
Definición de placenta previa:
Causa +fcte de hemorragia en el 3er. Trimestre:
Factores de riesgo para placenta previa (x4):
Síntoma +fcte de la placenta previa:
Causa +fcte de muerte por placenta previa:
Causa +fcte de placenta previa:
Método diagnóstico de elección para placenta previa:
Aborto
<20 semanas y/o gestación peso <500 gr. de la FUR
Hemorragia vaginal en orificio cervical cerrado
Aborto previo
Anomalías cromosómicas (trisomías, luego
monosomías)
Observación y reposo
Legrado por aspiración bajo anestesia general
Aborto precoz: <12 semanas, +fcte
Aborto tardío: 12 – 22 semanas
Tubárico 95% (Ampolla 70%, luego ístmico)
Ecografía transvaginal
Laparoscopía y anatomía patológica
Embarazo ectópico
Rotura tubárica (90%)
Inespecífico y asintomático (50/50)
Metrotexato + ácido folínico
Salpinguectomía o resección de la trompa.
Parcial: Triploide 69, embrión presente, hiperplasia
sincitial, +fcte, origen paterno y materno
Completa: Diploide 46, embrión ausente y
vascularización vellositaria ausente, hiperplasia
sincitial y citotrofoblasto, origen paterno
Hemorragia indolora (“agua de lavar carne” +fcte)
Útero agrandado para EG (2° +fcte)
Quistes ováricos tecaluteínicos
Ecografía (“imagen en nevada o copos de nieve”)
Anatomía patológica
Evacuación uterina mediante legrado por aspiración
Metrotexato + ácido folínico
Pulmón, luego vagina
Implantación dentro del segmento uterino inferior
<30 semanas.
Placenta previa
Antecedente
Edad >35 años
Multiparidad
Tabaquismo
Cicatriz uterina anterior (+importante)
Hemorragia episódica, progresiva, roja, abundante,
recurrente e indolora.
Prematuridad.
Desconocida
Ecografía transvaginal o transabdominal
 Tratamiento para hemorragia grave por PP y
Cesárea urgente
oclusiva:
Tratamiento placenta previa marginal o de inserción
Parto vaginal
baja:
Manejo para feto muerto por PP: Parto vaginal
Manejo para feto pre término por PP: Actitud expectante