BIENESTAR FETAL

Test NO estresante: Monitorización de la FCF y

actividad uterina
Test NO estresante vs Test estresante (test de
Test estresante: Contracciones uterinas por oxitocina
Posé/prueba de oxitocina)
IV/estimulación de pezón con 3 contracciones/10
minutos
DIP tipo I o precoz: Sincrónica con la contracción,
fisiológicas
DIP tipo II o tardía: Retraso con la contracción (>18
Tipos de desaceleraciones
seg, hipoxia fetal), peor pronóstico
DIP tipo III, variable o umbilical: Asincrónica con la
contracción (comprensión del cordón umbilical)
Normal: 120 – 160 lpm
Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF), valores: Taquicardia: >160 lpm
Bradicardia: <120 lpm
Negativa: >20% de desaceleraciones tardías
Clasificación del Test estresante (x3): Positiva: >50% de desaceleraciones tardías
Dudosa:
Silente: <5 lpm
Ondulatorio bajo: 5 – 10 lpm
Variabilidad de la FCF
Ondulatorio normal: 10 – 25 lpm
Saltatorio: >25 lpm
Semana en que no se realiza la amnioscopía >Semana 37
5/5: Sincipucio encima del pubis
4/5: Sincipucio encima, occipucio se siente fácil
3/5: Sincipucio se siente fácil, occipucio se siente
Método del descenso cefálico “Método de los 1/5”
2/5: Sincipucio se siente
1/5: Sincipucio se siente, occipucio no se siente
0/5: Sincipucio no se siente
Fase de aceleración: 4 – 6 cm
Fases de la Fase Activa (x3): Fase de pendiente máxima: 6 – 8 cm
Fase de desaceleración: 9 – 10 cm
Evalúa dilatación cervical y descenso de la
¿Qué evalúa el partograma? Según OMS:
presentación cefálica

Situación: Longitudinal, transverso y oblicuo

Presentación: Cefálica y pélvica
Elementos fetales (x5) Posición: Derecha e izquierda
Actitud: Grado de flexión/extensión
Estación: Nivel entre espinas ilíacas (encima –5/+5
debajo)
Comienzo espontáneo, bajo riesgo al comienzo del
parto manteniéndose como tal hasta el
alumbramiento. El niño nace espontáneamente en
Definición de parto normal, según OMS
posición cefálica entre las semanas 37 a 42
completas. Después de dar a luz, tanto la madre como
el niño se encuentran en buenas condiciones
Valores que mide el perfil biofísico fetal (x5) Movimientos fetales
Tono fetal
Movimientos respiratorios

Parámetro +fiable para valorar estado real del feto
durante el parto
Interpretación del microtoma fetal
Interpretación del registro cardiotocográfico de
bienestar fetal (x4)
Parámetros del Test NO estresante(x5)
Semana en que se percibe los movimientos fetales
Semana que no se recomienda viajar en avión en
embarazada
Fases del alumbramiento (x4):
Clasificación de la acidosis fetal, según intensidad:
Marcadores ultrasonográficas del síndrome de Down,
1er. y 2do. Trimestre
Signo de Ahlfeld:
Signo de Küstner:
Signo de Fabres (“pescador”):
Signo de Strassmann:
Maniobra de Ritgen
Maniobra de Rubín Woods
Maniobra de Dublín
Asinclitismo
Volumen del líquido amniótico
FCF
Microtoma fetal
pH >7,25: Cotinuar el parto
pH <7,20: Extracción fetal
7,20 < pH < 7,25: Repetir microtoma 15 min, luego
extracción fetal
FCF (110-160 lpm)
Variabilidad ≥ 5 lpm
Ausencia de desaceleraciones
Presencia de aceleraciones
FCF: 120 – 160 lpm
Aceleración: 2 en 10 min.
Desaceleración: 15 latidos en 15 seg.
Movimientos fetales: >3/5 en 10 min.
Contracciones uterinas: 3 – 5 en 10 min.
Semana 16
Semana 36
Fase latente
Fase de contracción
Fase de desprendimiento
Fase de expulsión
Leve: 7,20 – 7,24
Moderada: 7,15 – 7,19
Grave: 7,10 – 7,14
Muy grave: <7,10
1er. Trimestre: Translucencia nucal
2do. Trimestre: Hipoplasia nasal
Desprendimiento de placenta con descenso de cordón
umbilical con pinza de Kocher
Presión suprapúbica con ascenso de cordón umbilical
Presión en fondo uterino y tracción del cordón
umbilical
Presión en fondo uterino se transmite al cordón
umbilical
Permite control de cabeza y evita desgarros
perineales
Permite la rotación de hombro posterior en 180° para
liberar hombro anterior
Torsión de la placenta y giro de membranas en su eje,
para evitar rotura de membranas.
 Mnemotecnia de las alteraciones del test NO estresante
Variable, desaceleraciones Comprensión de cordón
Early, precoz desaceleraciones Hipoxia fetal
Aceleraciones Ok
Late, tardías desaceleraciones Insuficiencia placentaria

Nulíparas Multíparas
Fase Latente 20 horas 14 horas
Velocidad de dilatación 1,2 cm/hora 1,5 cm/hora
Velocidad de descenso 1 cm/hora 2 cm/hora
Velocidad de desaceleración 3 horas 1 hora

Mecanismo de Schultze Mecanismo de Duncan

80% de los casos
Desprendimiento desde el centro
Expulsada presentando cara fetal
Sangrado después de la expulsión
Hematoma retroplacentario central
20% de los casos
Desprendimiento desde el borde
Expulsada presentando cara materna
Sangrado previa a la expulsión