Condiloma genital

ITS altamente contagiosa, causada por el virus del papiloma humano (VPH). Se transmite al mantener
relaciones sexuales por vía oral, genital o anal con una pareja infectada.
Dx. simple vista o prueba de ácido acético área afectada
se pone blanca

Tx: Una solución antimitótica (que detiene la mitosis o

reproducción celular Podofilina

podofilina al 25% en las verrugas, no aplicarla en la piel normal o en mucosas. Dejar que la podofilina actúe
durante 4 horas, luego lavarla con abundante agua tibia, 1 x sem, x 6 sem

Gel de podofilina al 0.5%, en región afectada

1ros 3 dias de sem c/12hrs dejar actuar x 4 hrs luego lavar cn agua tibia, 2dos 4 dias no, realizar ciclos x 4
sem.

Durante el embarazo: Ácido tricloroacético glacial al 50%, aplicaciones diarias hasta resolución del cuadro.

Acné:

Peróxido de benzoilo en crema o loción en casos graves, eritromicina 500 vo c/dia x 2 meses.

En caso de abuso sexual:

Levonogestrel 1.5 gr VO única dosis, 2.400.000 pnz benzatinica,

Aborto:

Interrupción de embarazo <22 sem y peso <500 gr

Aborto precoz antes de las 12 sem

Aborto tardío después de las 12 sem

Según edad gestacional:

Aborto preclínico: antes de la identificación ecográfica de saco gestacional entre 4 y 5 sem

Aborto clínico:

1. Aborto embrionario: de 6 a 9 sem

2. Aborto fetal: de 10 hasta 22

Formas clínicas de aborto:

Hemorragia genital
Feto vivo
Contracciones uterinas
Au corresponde a amenorrea
Cuello cerrado
Normas nacionales de atención clinica
dolor contracción Hemorragia cuello Altura Feto fcf
genital uterina
Amenaza de leve presencia leve cerrado corresponde presencia
aborto
Aborto en presencia presencia moderado OCI abierto corresponde presencia
curso
Aborto presencia presencia profusa Dilatado se corresponde Presencia
inminente palpa polo o
inferior ausencia
Aborto Membranas ovulares rotas
inevitable
Aborto Leve ausencia Leve o cerrado U pequeño
completo ausente escasa
Aborto ausencia variable permeable U pequeño
incompleto

Según schwarcz
Hemorragias de la primera mitad del embarazo:
Amenaza de aborto:
Mujer edad fértil signos presuntivos de embarazo AU correspondiente a FUM, dolor en hipogastrio
tipo cólico coincide con contracciones, hemorragia genital leve.
Aborto inminente: hemorragia abundante + coágulos
Dolores más intensos y sostenidos, hemorragia abundante con coágulos.
Aborto inevitable: cuello dilatado
Todo lo de aborto inminente más dilatación
Aborto diferido: missed abortium
Es cuando muerto el huevo en útero no es expulsado al exterior se conoce también como “missed
abortium”
Aborto en curso: perdida de líquido amniótico
Cuadro similar al anterior se agrega perdida de líquido amniótico
Aborto completo:
Huevo es expulsado por completo del útero cese el cólico y sangrado útero recupera tamaño
normal u pequeño con respecto a amenorrea cuello cerrado
Aborto incompleto:
Útero blando cuello permeable sangrado au menor q amenorrea
Mola hidatiforme: útero mayor a la amenorrea, hemorragia roja con vesicular.
Embarazo ectópico: útero menor a la amenorrea, hemorragia tipo borra de café.
Se ha demostrado q en la terapéutica con progesterona sea útil en el manejo de amenaza de aborto
EL NUEVO PARADIGMA: “TODOS LOS EMBARAZOS SON DE RIESGO”
nuevo paradigma: todos los embarazos son de riesgo, el objetivo del control prenatal es detectar a tiempo cualquier
riesgo enfermedad y tratarlas

desde la semana 13 se puede medir la altura uterina

al inicio del embarazo 90 tab de sulfato ferroso 200 mg + ácido fólico 0,4 + vit c 150mg

Incrementar el peso materno durante el embarazo:

Esta entre 2 percentiles P90 y P25
 Encima: obesidad, diabetes, edema, macrosomía fetal, embarazo múltiple y exceso de
ingesta.
 Debajo: desnutrición materna, infecciones, parasitosis, anemia y (RCI).

Crecimiento de feto según altura uterina:

Esta entre de percentiles P90 y P10

 Encima: macrosomía fetal, polihidramnios, embarazo gemelar y miomatosis uterina.

 Debajo: RCI, oligohidramnios.

Suplemento de hierro durante el emb. Y después del parto

En ambos casos dar: sulfato ferroso 200 mg + vit c 150 mg+ ácido fólico 0,4 mg 1 comp. c/día x 90
días.

Uncinariasis:

UD mebendazol de 500 mg o albendazol de 400 mg en segundo trimestre.

segunda mitad de embarazo dar: (>20sem)

 dar 1 dosis de refuerzo Dt ev

 dar mebendazol 500 mg UD vo
 EGO:

glucosuria > 250 mg/dl se relaciona con diabetes gestacional

proteinuria se relaciona con ITU, IR o HTA

1er EGO al 1º control se descarta DAÑO RENAL hematuria, proteinuria, cilindruria, etc.

2do EGO a las 28 sem. se descarta PRECLAMSIA proteinuria

3er EGO a las 35 sem. descartar PRECLAMSIA

si EGO reporta Nitritos, Piocitos o hematíes y leucos >5pc iniciar cotrimoxazol 1 com c/12 hrs x 7 dias. o

nitrofurantoina 100 mg 1 comp c/6hrs x7 dias.

EMBARAZO Y HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO (HPME) < 20 sem

empapa compresa < 5 min HPME + ARO

via respiratoria permeable

o2 x bigotera a 5 libras

2 vias:

1.- ringer lactato 1000 ml a 60 gotas EV

2.- fisiológico 1000 ml + 20 ui oxitocina a 30 gotas EV

empapa compresa > 5 min HPME bajo RO

< 12 sem tratamiento ambulatorio reposo absoluto

> 12 sem internación

trabajo de parto con alto riesgo obstétrico

1. primi precoz o añosa

2. hiper o hipotensión
 3. alteración neurológica

4. tinitus

5. visión borrosa

6. edema en cara o manos

7. fiebre

8. flujo genital fétido

9. rpm>6hrs

10. edad gestacional <36 o >41 x eco o fum

11. fcf < 100 o >180

12. AU ≠ FUM

13. palidez intensa

14. distocia de presentación y situación

15. antecedentes: abortos cesárea, iterativa, retención placentaria, muerte intrauterina

clasificacion de trabajo de parto ARO

• edad: Tiene menos de 15 o más de 35 años de edad

• presión Hipertensión o hipotensión arterial
• signos vasovagales: Tiene o ha tenido recientemente convulsiones (ataques) o desmayos, Tiene dolor de cabeza intenso y/o visión
borrosa y/o zumbido en los oídos
• Proteinuria (+)
• Edema en cara y manos
• Calentura o fiebre
• Flujo genital fétido
• RPM > a 6 horas
• Edad Gestacional: Menor a 36 semanas o Mayor a 41 semanas,
• FCF menor a 100 o mayor a 180 latidos/minuto
• Hemorragia genital intensa
• Altura Uterina (AFU) no correlacionada con edad gestacional
• Palidez intensa de piel y mucosas y/o anemia severa
• Presentación podálica o situación transversa
• Antecedente de cesárea previa/iterativa
• Embarazo múltiple
• Antecedente de Muerte fetal intrauterina
• Antecedente de retención placentaria

procedimiento durante el trabajo de parto: Bajo riesgo perinatal

ingreso:
reconocer la inminencia del parto por presencia de 3 o más
contracciones intensas en 10 minutos, pujos, adelgazamiento del
periné, apertura de la vagina, cabeza visible.
• En lo posible si la urgencia le permite realice:
- Maniobras de Leopold para determinar situación, posición,
 presentación fetal y grado de encajamiento.
- Determinar la frecuencia cardíaca fetal y sus variaciones.
- Medir altura uterina.
- Valorar la viabilidad de la pelvis para el tamaño fetal (proporción
feto pélvico).
- Determinar la dilatación y borramiento del cuello uterino.
1. En caso que el parto no sea inminente detecte las Señales de Peligro
2. Du >= 3’10’20
3. Maniobra Leopoldo: situación, posición, presentación encaje.
1ª palpar polo en fondo, 2ª situación y dorso, 3ªpelotear, 1mano, 4ª detrás grado de encaje
si encaja presentación cefálica vértice.
4. Fcf y MF
5. Au
6. Pelvimetria
7. Dilatación y borramiento

Diagnóstico de la capacidad del canal PELVIGENITAL:

1 dedo índice y medio introducir por vagina buscar la cara anterior de sacro, en pelvis normal solo
se accede a la parte inferior, si se sigue hacia arriba se pierde contacto

Estrechos de la pelvis:

transverso anteroposterior oblicuo

Superior Línea innominada a línea Borde superior de sínfisis de Borde anterior a
innomidanda pubis hasta promontorio eminencia ilieopectiniea
13.5 11cm 12.5
Medio Espina ciática a espina Parte media de retropubis a Membrana obturatris
(excavación) ciática hasta entre s3 y s4
10.5 12
inferior Tuberosidad isquiática
hasta la otra
Planos de hodge: líneas imaginarias: (grado de encajamiento)

1º borde superior de pubis a sínfisis de pubis

2º borde inferior de pubis

3º espinas ciáticas

4º punta de cóccix
Periodo de dilatación:
1 evaluar descenso y dilatación en partograma
2 explicar a la mujer las maniobras que se va a realizar.
3 fcf, contracciones u., pulso c/30 min
4 pa c/3 horas y tº c/2 horas
5 controlar descenso de cabeza por palpación abdominal.
6 si hay descenso = realizar tacto
7 control y registro de: dilatación y descenso, integridad de membranas, líquido amniótico, moldeamiento de
cráneo y soluciones usadas. Características de orina.

Periodo expulsivo: tiene 2 fases

Fase temprana: dilatación de 10 cm
Fase avanzada: dilatación de 10 cm, ganas de pujar, presentación en piso de pelvis

Alumbramiento:

Descartar la existencia de otro producto

Colocar 10 ui oxitocina IM antes del primer minuto

Tracción de cordon umbilical y contratraccion de fondo uterino para evitar inversión de utero

Sujetar con ambas manos la placenta y realizar torcion hasta obtener membranas completas