Corioamnionitis

PRESENTADO POR:
 Osorio Sánchez Itzel Hathzidy
 Domínguez Javana María del Carmen
 Ixtlilco Campano Wendolyn
 Tapia Jiménez Mayeli
 Mercado Carrillo Britney Jazive
 GENERALIDADES
Infección inespecífica de la cavidad amniótica, sus anexos y Antes Aguda
eventualmente del feto (bolsas o
membranas amnióticas), que se origina:
Durante
Subaguda

"infección intraamniótica" Después Trabajo de parto

(IAI) Crónica Prolongado
Genera:
● Enfermedad Pulmonar Crónica en Lactante
● Retinopatía del prematuro Corioamnionitis RPM-> principal factor que
● Bajo peso al nacer histológica aumenta la incidencia de
● Deterioro del Desarrollo cerebral en bebé prematuro corioamnionitis hasta en un
48%
40% de ellas presentadas
incidencia del 90% en el entre las 24 y 28 semanas Inflamación sin los hallazgos
embarazo pretérmino, de gestación clínicos o microbiológicos típicos
asociados con la infección aguda.
Morbilidad y mortalidad neonatal
aumentan en severidad y 10% en los embarazos a
ocurrencia con gestaciones más término
tempranas
 Factores de riesgo

01
Múltiples exámenes vaginales
digitales intraparto (especialmente
con membranas rotas)
02 03
Examen digital en lugar de con insuficiencia cervical
espéculo en pacientes con ruptura
prematura de membranas antes del
trabajo de parto (PPROM)

04 05 06
Presencia de patógenos del tracto Nuliparidad Consumo de alcohol y
genital (p. ej., Tabaco
ITS, estreptococos del grupo B ,
vaginosis bacteriana)

Líquido amniótico teñido de IAI anterior

meconio
 FISIOPATOLOGÍA
Bacterias cervicovaginales ascendentes:
-Especies Ureaplasma urealyticum (50%)y Mycoplasma hominis (30%) Elimina las barreras
PATÓGENO en TGI
-Anaerobios (Gardnerella vaginalis (25%) Bacteroides)
-Streptococcus del grupo B
-Bacilos Gram (-) :E.Coli (8%) Activa los sistemas de respuesta
Vía ascendente o inflamatoria materna y fetal
transcervical.

Vía hematógena : - Conduce->Ruptura de

Transplacentaria Membrana durante Trabajo
-Peritoneal Parto y/o antes

Vía transparietal

• amniocentesis, biopsia de
vellosidades coriales,
cordocentésis, fetoscopías
 POSIBLES SECUELAS MATERNAS
Trabajo de parto Infección posparto
Sepsis
disfuncional localizada
Cesárea, que es común, tienen un
Aumenta el riesgo de parto por
mayor riesgo de infección de la Lactato elevado > 2mmol/L
cesárea
herida

Atonía uterina Endomiometritis

Sangrado posparto Tromboflebitis pélvica séptica

Necesidad de transfusiones de
Absceso pélvico
sangre
COMPLICACIONES
 H.C :Anamnesis, F.R
asociados.
DIAGNÓSTICO
Exámenes
Clínica
Exámenes de sangre materna
CRITERIOS DE GIBBS • Leucocitosis > 15 000 células/μL (∼
Fiebre≥ 38 °C + 2 o mas síntomas clínicos 70 a 90 %de los casos)
• ↑ PCR >2mg/dl
Taquicardia materna ( FC >100/min • VSG >60mm

FCF ≥160 /min Cultivos bacterianos

• Secreciones urogenitales
• Líquido amniótico (más confiable, pero
Leucocitosis materna (>15 OOO cel/mm3) rara vez se realiza->lleva tiempo para
obtener resultados)
Sensibilidad uterina, Dolor pélvico
Detección de estreptococos del grupo B : hisopos
Flujo Vaginal PURULENTO cervicovaginales y rectales

Liquido amniótico purulento o Maloliente

Imágenes
• Ecografía.- Perfil biofísico fetal
Contracciones prematuras alterado con oligohidramnios, y no
reactividad.
 Diagnóstico Diferencial

Las mujeres con fiebre, dolor y sensibilidad Apendicitis

durante el trabajo de parto deben ser evaluadas
para detectar otras infecciones comunes, como :

Pielonefritis
ITU

Neumonía
 Tratamiento
Plan de trabajo
Hidratación, Vía permeable, antibioticoterapia
Solicitar Exámenes de laboratorio, Terminar la gestación, resolver las
complicaciones.

< 26ss inducción para parto vaginal

Vía Permeable cloruro al 9 ‰ cc
Corticoterapia 48 horas 12 mg betametasona IM
26-32ss c/24 h y Cesárea.

Corticoterapia, inducción preferible parto vaginal, o

ATB de amplio espectro 32-34ss
cesárea según otra indicación Obstétrica
inmediatamente después de un Dx
>34ss Termina ->por parto vaginal dentro
de las 6 h después del diagnóstico.
Ampicilina 2 g EV c/6h +
Gentamicina 5 mg/kg E.V 1v/d
+ clindamicina ( cobertura anaerobia para
minimizar las complicaciones posteriores a la
cesárea, por ejemplo, endometritis )
Parto Vaginal
Generalmente está indicado para minimizar las
complicaciones maternas y fetales
Alergia a Penicilina

Generalmente no está indicado, pero a

Clindamicinaa 600-900 mg menudo es necesario debido a
c/8h, Cefazolina y Cesárea complicaciones obstétricas (p. ej.,
Vancomicina Proseguir Tto antibiótico por lo contracciones insuficientes).
menos 1 semana más.
 Referencias Bibliográficas

● Fowler, J. R., & Simon, L. V. Chorioamnionitis. In StatPearls. StatPearls Publishing.

[Internet] 2022 [Citado el 25 Junio 2022] Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532251/#_article-24776_s9_
● Alan Thevenet N. Intraamniotic infection (clinical chorioamnionitis). UptoDate
[Internet] 2022 Citado el 25 Junio 2022]Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/intraamniotic-infection-clinical-chorioamnionitis?s
earch=CORIOAMNIONITIS&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type
=default&display_rank=1
● Instituto Nacional Materno Perinatal. Guías de Práctica Clínica y de procedimientos en
Obstetricia y Perinatología del 2018. Perú: MINSA [Internet]. 2018 [citado 21 jun
2022]; 87-92 p. Disponible en:
https://www.inmp.gob.pe/institucional/guias/1590593033
GRACIAS