TRASTORNOS HEMORRAGICOS DURANTE LA GESTACIÓN

Patricia Lapeira Panneflex

Docente Universidad el Magdalena.
EL ABORTO

OMS
 Sentencia C-055 de 2022 EN COLOMBIA :
Modificar el artículo 122 del Código Penal,
despenalizando el aborto cuando se
Aborto realice antes de la semana 24 de gestación

Gobierno Nacional en el menor tiempo

posible debe formular una política pública
integral

Divulgar las opciones de atención, Eliminación

obstáculo para el ejercicio de los DSR,
Insumos para la anticoncepción, Programas
integrales para la SSR.
 Después de la semana 24, mantener las 3 causales despenalizadas
en 2006, sin límite de tiempo de gestación:

Constituya peligro para la vida o la

salud de la mujer, certificada por un
Aborto médico

Cuando exista grave malformación del

feto que haga inviable su vida,
certificada por un médico

Cuando el embarazo sea producto de

acceso carnal o acto sexual sin
consentimiento, abusivo o de
. inseminación artificial o transferencia de
óvulo fecundado no consentidas, o de
incesto. debidamente denunciada,
 Clasificación del aborto
-Precoz: antes de
la 12ª semana -Espontáneo 3 o más abortos
Por segunda vez consecutivos / 5
-Tardío: 12ª-20ª -Provocado alternos
semana
Intervención: A repetición Habitual
Periodo
E
as
y
to
c
h
a
n
g
e
c
ol
or
s,
p
h
ot
 FORMAS CLÍNICAS

 Espontáneo.-

 Amenaza aborto

 Aborto inevitable

 Aborto incompleto

 Aborto retenido

 Aborto completo

 Aborto habitual

 Aborto séptico
EL ABORTO
DIAGNÓSTICO
 Sintomatología en amenaza de aborto

Hemorragia
vaginal con o
sin
contracciones
uterinas
Sin expulsión
del producto
de la
concepción

Pone en riesgo
Sin cambios el embarazo
cervicales pero la
gestación
continua
Diagnóstico en amenaza de aborto

-Valorar la hemorragia
-Descartar patologías anexial
Exploración
-Cuello cerrado

-Comprobar la existencia de botón

Ecografía embrionario
-Vitalidad (latido cardíaco positivo)

-Testde embarazo
Laboratorio -Facción beta de HGC
Aborto inevitable
Datos clínicos
Sintomatología de aborto en curso
Aborto incompleto
Sintomatología y tratamiento
Aborto retenido
ABORTO DIFERIDO ABORTO INCOMPLETO

Tratamiento.- Legrado
 COMPLICACIONES DEL ABORTO

Hemorragia Coagulopatía Aborto séptico Síndrome de Traumatismos

intravascular Asherman
diseminada
Definición
PUNTOS DE IMPLANTACIÓN
ECTÓPICA
 Factores que predisponen a embarazo ectópico

.
Ectópico previo
Salpingitis

Adherencias peritubáricas y Movilidad tubárica

cirugías alterada (DIU)

Anormalidades de trompas Reproducción asistida

.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Diagnóstico

Historia clínica completa. Ecografía

Exploración física: Procedimientos quirurgicos de

Examen pélvico ayuda diagnóstica

Observación de Signos y
Cuantificación de la fracción Sintomas
de la HGC .
Definición
 CLASIFICACIÓN

Enfermedad trofoblástica
gestacional

Mola Neoplásica trofoblástica

Hidatiforme gestacional

Tumor trofoblástico
Parcial Completa Mola Invasiva del lecho placentario

Coriocarcinoma
 Factores de riesgo

Abortos multiples Extremo en las

edades reproductivas
en la mujer

Antecedentes de Edad paterna mayor a los 45

mola anterior años
Sintomatología
 Tratamiento ETG

-Anemia
-Hipertensión
Tratar
-Alteraciones hidroelectrolíticas
complicaciones

-Legrado por aspiración

Evacuar Mola

-Antibiotica
Profilaxis -Oxitoxica
 Tratamiento post-evacuación

Controles de B-HCG
semanal hasta su
negativización.

Post-evacuación
Radiografía de tórax, a las
2 semanas.

Anticoncepción

Quimioterapia
HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
 PLACENTA PREVIA
Definición

La placenta previa (PP) es

la implantación de la
misma en el segmento
uterino inferior,
recubriendo el cérvix o
cerca de él, pudiendo
llegar a anteponerse
totalmente a la
presentación fetal.
TIPOS DE PLACENTA PREVIA
 Factores de riesgo

Paridad: El 80 % de los casos Edad maternal mayor de 35

ocurre en multiparas. años

Antecedentes de legrados
Contents previos
Here

Contents
Here
Antecedentes de placenta previa

Embarazos múltiples. Antecedentes de cesáreas

Diagnóstico PP

Anamnesis y Examen
físico

Diagnóstico
Descartar lesiones
vaginales o cervicales

Ecografía abdominal después

de las 32 sem

Ecografía transvaginal. No
realizar tactos vaginales
 Signos y síntomas de PP

Sangrado vaginal indoloro

.

Útero blando, indoloro y tono

normal
Sangrado color rojo brillante.
.

Hemorragias subsiguientes son

más intensas
Sangrado intermitente
 Diagnóstico diferencial

• Desprendimiento normo placentario

• Rotura uterina

• Causas ginecológicas: se descartan

mediante la especuloscopia
visualizándose lesiones a nivel de cuello
o vagina.
 Tratamiento

Uteroinhibición en caso de ser necesario

 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

Es la separación total parcial de la placenta normalmente inserta

después de las 22 semanas y antes del período del
alumbramiento.
 Factores que predisponen a DPP

Preeclampsia, hipertensión Brevedad de cordón

Deficiencia de folatos Sobre distensión uterina

Traumatismo directo o indirecto

. Anomalías placentarias
SIGNOS CLÍNICOS
Tratamiento
 Cuidados de enfermería

Vigilar magnitud del

Administrar LEV sangrado Vs altura
y hemoderivados Prepara a la paciente para
uterina.
la atención del parto

Vigilar FCF
Vigilar TA, pulso y FR. CHC, Pruebas de coagulación
Vigilar diuresis y pruebas cruzadas.