SESION INICIAL: mas importante

Síntoma principal
Mirar al paciente antes que entre a la consulta (sala de espera) para observarlo sin su
mascara y luego comparar las dos mitades (superior e inferior) para ver las discrepancias:
donde nace la enfermedad.
Preguntar ¿qué puedo hacer por usted?, ver todos los síntomas y cuando empezaron.
Evolución del síntoma principal
Anamnesis.
Entrevista guiada.
Denominadores comunes entre el síntoma principal y situaciones anteriores de su vida.
Al preguntar por los antecedentes hay que estar informado por la teoría.
Síntomas secundarios
Causa problemas al paciente y puede tener relación con el síntoma principal.
Antecedentes personales
Visualizar a la persona de afrente en varias etapas de su vida (mas en la infancia).
Datos de la familia.
Datos de la relación de en la casa.
Averiguar aspectos étnicos y culturales del paciente.
Antecedentes personales
Personas con mas efecto en la estructura del paciente.
Conocer el medio y características familiares en varias épocas de la vida del paciente, ver
los factores con efectos.
Mientras mas temprano el daño, mas daño en la personalidad.
Identificación con alguien.
Vocación de los padres.
Cantidad de miembros.
Antecedentes médicos y psiquiátricos de la familia.
Formulación dinámica y estructural
Defensas.
Evaluación de la función del yo
12 funciones del yo: pacientes perturbados: para ver cuales están intactas y cuales
perturbadas y apoyarlas. (no en neuróticos)
Los tres factores en la relación terapéutica
Transferencia
Sueños. (en especial su sueño de la noche anterior: transferencia esperada, expectativas
sobre la terapia, etc)
Antecedentes: naturaleza de la transferencia y problemas para anticiparse.
Mantener transferencia positiva.
Controlar la contratransferencia.
Alianza terapéutica
Entender la conducta recordando que hay continuidad entre la infancia y la edad adulta.
El pensamiento al despertar y dormir: relación (sueño: muestra residuos del día, sueño y
antecedentes, además de datos de la relación transferencial)
Conducta normal y patológica: relación.
Contrato terapéutico
Psicoterapia breve: mejor delineado y formulado que el las psicoterapias prolongadas.
Duración.
Lugar.
Días.
Si se necesita derivación.
Etc.
Revisión y planeación
Escuchar y formular hipótesis.
Decidirse por el plan de tratamiento.
Seleccionar las áreas y métodos de intervención y su secuencia.
Al final: repasar los rasgos sobresalientes: fortalecer la alianza terapéutica.
Comunicar algo de la naturaleza del proceso terapeutico