PSICOPATOLOGIA

FENOMENOS MENTALES:

CARACTERISTICAS

- SON SUBJETIVOS
- Y TIENEN INTENCIONALIDAD: CAPACIDAD DE REFERIRSE A ALGO. .

SER CONSCIENTE O ESTAR CONCIENTE:

- TENER CONOCIMIENTO DE LA PRESENCIA DEFENOMENOS

PSICOLOGICOS PROPIOS
- Y DARSE CUENTA DE LA EXISTENCIA DE UNO MISMO COMO
PROPIETAS DE ELLOS (SENTIDO DEL YO)

ESTO ES ESTAR CONSCIENTE, DESPIERTO, EN ESTADO DE ALERTA O VIGILIA.

INCONSCIETNE COGNITIVO:

Gran cantidad de procesamiento de información detrás de cada pensamiento, emoción,

percepción o recuerdo consciente

RELACION ENTRE MENTE Y CUERPO:

Información del mundo externo, del cuerpo y del cerebro, se van a presentar como
fenómenos mentales conscientes, es decir varios estados cerebrales además de la faceta
física tienen una faceta psicológica. Estas no son sucesivas, ocurren simultáneamente.

EVALUACION

EVALUACION GENERAL:

La fuente principal proporcionada por la persona evaluada, pero también será necesario
contar con datos aportados por los familiares, historias clínicas y pruebas psicológicas.

Toma un poco más de 1 hora

Objetivo de la evaluación:

Establecer diagnóstico, recolectar información, diseñar un plan de intervención.

EVALUACION POR URGENCIAS:

Por presencia de fenómenos mentales incomodos o intolerables, comportamientos

agresivos, amenazas de causarse daño o a los demás, comportamiento desorganizado,
ansiedad y temor intensos.

Tratamiento inmediato.

Tiempo: variable, puede requerirse de horas.

EVALUACIONES POR INTERCONSULTAS

Evaluaciones solicitadas por otros médicos, profesionales en salud.

Tener en cuenta la información suministrada por los solicitantes.

Objetivos: Establecer un diagnóstico, formular recomendaciones, sugerencias acerca del

manejo del paciente.

OTRAS

Resolver asuntos legales, administrativos o laborales

NO siempre tienen problemas mentales.

Los límites de la confidencialidad son distintos, otras personas probablemente conocerán y

utilizaran los resultados de la evaluación.

Objetivos: responder a preguntas formuladas por quien solicita la evaluación, formular un

diagnóstico.

Simuladores: expresan síntomas de forma estereotipada, como recitación, se quejan de

padecer síntomas que no corresponden a la enfermedad. NO HAY coherencia entre lo
relatado, los hallazgos en la entrevista y examen físico. Si se ven CONFRONTADOS se
tornan hostiles, tercos, negativistas, o llegan al MUTISMO.
ACTITUD DEL ENTREVISTADOR

La entrevista :es la principal herramienta para obtener información acerca de lo que

ocasiona malestar, incomodidad y sufrimiento en la persona entrevistada, asi como para
evaluar su estado mental actual

La entrevista se debe realizar en un medio adecuado, donde haya intimidad y que no sea
interferido.

El entrevistador:

- NO PUEDE asumir una posición despreocupada y distante.

Debe mostrar respeto por el entrevistado y lo que comunica. .

Debe ir sin premura, explorar todos los ámbitos

- Asumir una posición de empatía: ponerse en lugar del otro, captar sus sentimientos,

Pensamientos, emociones en un cuadro coherente y con sentido. Reconocer con

exactitud la perspectiva cognitiva y emocional del interlocutor.

Transferencia: Lo que le genera el entrevistado al entrevistador. Lo que capto del

entrevistado.

Cotransferencia: Lo que le genera el entrevistador al entrevistado

Tiene como tarea usar sus conocimientos y habilidades técnicas para clarificar y
organizar las experiencias psicológicas del paciente. Puede recurrir a preguntas
abiertas: para dar libertad al paciente y cerradas para ganar precisión o detenerse en
aspectos importantes.

Las experiencias psicológicas también pueden expresarse a partir de la

conducta no verbal e informes de otros observadores

Relatos en primera persona:

El narrador es el protagonista

Es LA FUENTE de información mas importante, permite conocer como alguien percibe sus
estados psicológicos, da sentido a sus vivencias y procura entender el mundo.

Este relato es muy importante, al escribir el informe en la historia clínica ES

RECOMENDABLE agregar pasajes textuales de la persona.
EN UNA EVALUACION SE ACUDE PREFERENTEMENTE A TERCEROS que relaten
lo sucedido CUANDO EL PACIENTE NO PUEDE DAR INFORMACION.

COMPONENTES DE LA EVALUACION GENERAL:

1. En primer lugar quien hace la entrevista..nombre y cargo del entrevistador.

2. Identificacion: Datos personales:

Nombre

No. De identidad y de la historia clínica

Fecha y lugar de nacimiento

Edad

Lugar de procedencia y residencia

Estado civil

Ocupacion

Sexo, raza, religión.

Lugar y fecha de las evaluaciones

Fuente de información

Enfermedades.

3. motivo de consulta: razones para la evaluación, propósito de la evaluación. Incluye la

queja principal del paciente.

Al describir el motivo de consulta en la historia clínica es preferiblemente anotar

Textualmente las palabras de quien asiste a la evaluación por extrañas o irrelevantes que

Parezcan.
 Fuente de información: Si el paciente no brinda la información, entonces se
registra la versión familiar o del Acompañante. (Policía, bombero, etc.)

Si se considera conveniente se puede agregar una descripción resumida por parte del

Evaluador.

4. Enfermedad actual: (info del cuaderno Recopilar los datos de la vida del sujeto
evaluado, desde que nace hasta el momento actual. Desde el embarazo,
enfermedades en la gestación, si fue deseado, parto natural, cesara o complicado,
lactancia, enfermedades en la infancia, procesos normales (caminar, controlar
esfínteres etc), escolaridad (si se adaptó o no), cambios físicos, interés por la
sexualidad, inicio de la menstruación, ciclos menstruales, actividad sexual, hijos,
compañero. Consumo de sustancias psicoactivas, amistades, estudio, estado civil.)

-La historia de la enfermedad actual debe ser exhaustiva

-Organizarse cronológicamente,

-Bien redactada, pues buena parte del diagnóstico se basa en esta información.

-Los términos deben ser precisos y técnicos.

-En algunos apartes palabras textuales del paciente

La enfermedad actual comprende:

1. Descripción de síntomas: puntualizados y claros

2. Inicio de la sintomatología: Cuando apareció y duración

3. Circunstancias que aumentan o disminuyen los síntomas: de acuerdo con la

presencia de factores y circunstancias.

4. Circunstancias y factores que desencadenaron la sintomatología: los estados

mentales no son producto de un factor único, estan determinados por un conjunto de
factores en interacción En ocasiones es posible identificar algo fuertemente
relacionado con el inicio de la sintomatología.

5. Evolución de la sintomatología: puede permanecer invariable a lo largo del

tiempo o modificarse de diversas maneras.
 6. limitaciones producidas por la sintomatología: en qué manera su vida ha sido
afectada por la sintomatología (en el trabajo, en el estudio, en las relaciones
familiares, sentimentales)

7. Tratamientos: tipos de tratamientos, resultados, pruebas psicológicas o de

laboratorio.

8. Manera en que se ha afrontado la sintomatología: evaluar las estrategias utilizadas

para hacer frente a los síntomas.

5. Antecedentes personales:

Antecedentes psiquiátricos:

Recuento cronológico de la totalidad de los episodios previos de trastorno mental.

-Sintomatología, duración, factores desencadenantes, tratamiento recibidos,

repercusiones personales. La sintomatología puede brindar claves importantes
acerca del diagnóstico.

-Tratamientos: registrar la modalidad, tiempo y resultados obtenidos.

- Medicamentos: dosis, duración, efectos.

. Preguntar por: intentos de suicidio, conductas autodestructivas, temporadas con

problemas en el funcionamiento social, por el uso de medicamentos psicoactivos.

Antecedentes médicos generales: información acerca de las enfermedades

sufridas, tratamientos recibidos, y evolución.

CONOCER si hay relación entre lo somático y lo psíquico.

Antecedentes acerca de uso de sustancias psicoactivas

Se evalúa el uso actual o pasado sustancias como alcohol, nicotina, marihuana,

estimulantes y alucinógenos. La información relevante incluye la cantidad y
frecuencia de uso, la vía de administración, si es episódico o continuo, las
consecuencias del uso.
6. Antecedentes familiares

Se refiere a los antecedentes relacionados con enfermedades que se conoce o se sospecha

tienen factores hereditarios entre los causales.

Hay mayor probabilidad de presentar esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión,

dependencia al alcohol, y otros trastornos en la medida en que parientes mas cercanos los
hayan padecido.

7. Historia personal

Recuento panorámico del pasado de una persona a través de cada una de las etapas de su
vida es una biografía de lo normal y patológico.

Se puede dividir en etapas de acuerdo a periodos del desarrollo, en cada una hay vivencias
relevantes y pueden aparecer situaciones extraordinarias, destacadas positiva o
negativamente:

Historia Prenatal y perinatal: Embarazo planeado o no deseado, problemas en el

embarazo, aspectos del parto como lugar, complicaciones, tratamientos. Estado de
salud hasta el primer ano de vid.

Primera infancia (desde el nacimiento a los 3 años) : lactancia, alimentación,

desarrollo psicomotor (gateo—caminar-lenguaje), relaciones sociales,
características del sueño, ansiedad ante la separación, tendencias del juego, síntomas
de problemas de comportamiento como chupeteo del dedo, tics, explosiones
emocionales, terrores nocturnos.

Infancia tardía (de los 3 a los 11 años): identificación fácil o problemática del
género, experiencias escolares, relaciones sociales, tipo de castigos, respeto a las
normas, rasgos de comportamiento predominantes como impulsividad, pasividad,
agresividad, aislamiento, ansiedad. Facilidad para el aprendizaje o dificultades
académicas, síntomas de problemas de comportamiento como pesadillas frecuentes,
fobias, piromanía, crueldad con los animales.

Pubertad y adolescencia: Se evalúa el desempeño escolar, relaciones, adaptación,

problemas escolares, aficiones, uso de alcohol, intereses sexuales, temores,
experiencias sexuales, imagen corporal, aceptación o rechazo propio, problema
emocionales y físicos como pesadillas, fobias, delincuencia, anorexia, consumo de
alcohol, problemas de peso.
 Edad adulta:

o Se evalúan aspectos laborales, empleos y duración, conflictos, desempeño,

cambios, ambiciones labores, satisfacción o malestar, relaciones.
o Las relaciones sentimentales significativas, relación matrimonial, ausencia
de relaciones, dificultad para mantener relaciones, actitud ante los fracaso,
desempeño sexual, planificación.
o Aspectos educativos
o Actividad social; relaciones intereses, tendencias sociales
o Situación vital actual: condiciones actuales de vivienda, fuentes de
financiación o dificultades económicas, satisfacción o no con la vida actual.
Metas, fantasías, valores.

8. Historia familiar: características de las personas con quienes convive o convivió y la

relación entre ellos.

9. Examen físico: Información del estado de salud actual. Se prestara especial atención a la
presencia o ausencia de algunos signos especialmente neurológicos.

10. EXAMEN MENTAL: LO MÁS IMPORTANTE EN LA HISTORIA CLINICA

Es la descripción del estado psíquico actual de una persona. Se basa en los datos obtenidos
mediante la observación de la conducta no verbal y el análisis del contenido verbal de lo
expresado por el evaluado.
Su propósito es obtener pruebas acerca de la presencia de signos y síntomas de algún
trastorno mental.
El examen mental se realiza durante el curso total de la entrevista.
Este abarca:
APARIENCIA PERSONAL
CONCIENCIA – ATENCION – ORIENTACION – SUENO-
PENSAMIENTO – MEMORIA – INTELIGENCIA
PSICOMOTRICIDAD
SENSOPERCEPCION
LENGUAJE - AFECTO – JUICIO Y RAZOCINIO
INTROSPECCION O INSIGHT: autocritica, conciencia de enfermedad
PROSPECCION O FUTURO
Después de esto se llega a un Diagnóstico, después del diagnostico se hace una propuesta
de tratamiento.

11. DIAGNOSTICO: Es la conclusión de todo lo registrado. Se asigna un nombre

específico al conjunto de manifestaciones encontradas.
12. CONDUCTA QUE SE VA A SEGUIR: Una vez se formula el diagnostico y de
acuerdo con las características clínicas de los síntomas, la intensidad de los mismo y la
urgencia se decide acerca de la intervención a realizar. Pueden ser tratamiento psicológico,
farmacológico.

CAPITULO III

Descripción general.
Está constituido por las expresiones fácil y corporal, el estilo para relacionarse con los
demás, el contacto visual y verbal establecido y las conductas observables de manera
inmediata.

Es el conjunto de manifestaciones no verbales más que el contenido verbal que las

acompaña.

Si una persona se niega a hablar, lo evaluado en la descripción general va a ser la FUENTE

MAS IMPORTANTE para saber el estado mental de esa persona.

Los aspectos de la descripción general, incluida la apariencia física, no solo están

condicionados por factores bilógicos, también por los sucesos en la vida, y influencia del
grupo social.

Cualquier manifestación, preferentemente no verbal, hace parte de la descripción general.

Desde la raza, el sexo y al contextura, hasta las conductas inusitadas como griitos y sonidos
guturales pueden ser anotados en esta parte del examen mental .

Componentes de la descripción general:

- Con quien y como llega el paciente: solo, acompañado de un familiar, de una
autoridad, por su propia cuenta, obligado. Se puede negar a entrar, poner
resistencia, ser poco colaborador, hasta volverse agresivo. En camilla o moverse
por si solos.
- Conducta observable y expresión corporal: la manera de llevar el cuerpo da
cuenta del psiquismo y está impregnada de la cultura en que se ha crecido.
Los pacientes exhiben conductas variadas:
Ansiosos: mueven objetos, se sientan, se paran
Desconfiados: se alejan
Tristes: se mueven lento
Maniacos: caminan con agilidad y confianza.
 -Contacto visual: La mirada facilita la comunicación, trasmite información,
especialmente emocional. Si dos personas interactúan se espera que se miren
fijamente, que haya contacto visual.

Los pacientes pueden no hacerlo, tiene mirada fija, cabizbaja, hacia arriba, esquivan
al entrevistador, esto se observa en quienes tienen síntomas psicóticos o deprimidos.

Mirada fija y sostenida: amenaza

Mirada perdida o vacía: la persona no está conectada propiamente al entorno.

-Contacto verbal: Capacidad para relacionarse verbalmente)

Se consigna en el examen mental aspectos como: contestar un saludo, responder una
pregunta con un si o no, si se extiende en una respuesta, si mantiene una
conversación, si muestra interés en la misma y brinda información acerca de lo que
les ocurre.

Catatónicos: totalmente callados

Algunas con depresión o síntomas psicóticos: musitan palabras y dan respuestas
tajantes.
Maniacos: hablan con alto volumen

Algunos con síntomas psicóticos contestan las preguntas pero no pueden mantener
la conversación o no logran dar cuenta de lo que les ocurre

-Expresión facial: en el rostro no solo se evidencian los estados afectivos, la

personalidad también muestra alguno de sus matices a través del rostro. Tristeza,
alegría, ansiedad, extrañeza.

-Aspecto físico: el patrón para evaluar el arreglo y aseo personales es el estilo

habitual del sujeto y las costumbres de la cultura a la que pertenece.
También se evalúa si la apariencia física está de acuerdo con la edad cronológica, si
parece superior o inferior a esta.

- ACTITUD: Es el resultado de tomar como un todo la expresión facial y corporal, el

tipo de contacto verbal y visual, el interes en el entorno y el estilo predominante
para relacionarse con el interlocutor.
La actitud puede cambiar con las circunstancias.

Algunas actitudes:
De perplejidad, distante, de inhibición, de extrañeza. Altiva, confianza en si mismo,
intrusiva, quejumbrosa, infantil, demandante, hostil, pasivo agresiva, seductora,
histriónica, alucinatoria.

OJO LEEER EN EL LIBRO PARA TEER IDEA DEQUE SE TRATA CADA

UNA.

CAPITULO V
AFECTO (EMOCIONES)

AFECTO: abarca tanto las emociones como los estados de ánimo.

EMOCIONES: Son afectos de aparición súbita, transitorios, con una duración que
va de minutos a horas, se acompaña de múltiples manifestaciones somáticas y
cambios notorios de comportamiento, durante las mismas la atención se dirige y
concentra en el estímulo desencadenante. Ejemplos: ataque de ira o de pánico.

HUMOR O ESTADOS DE ANIMO: Son afectos de instauración lenta, cuya

duración va desde horas hasta años, se acompañan de modificaciones en los
patrones de sueño y alimentación. Mayor permanencia mayor posibilidad de que
produzcan cambios fisiológicos de gran alcance.

La diferenciación entre emociones y estados de ánimo se refiere ante todo a la

duración en el tiempo sin tocar para nada el aspecto cualitativo. Ejemplo: la
irritabilidad se considera una emoción si dura unos cuantos minutos y estado de
ánimo cuando permanece horas o días.

La aparición súbita de cualquiera de los estados afectivos induce modificacionesen

el sistema vegetativo, mientras su permanencia en el tiempo conlleva cambios el el
organismo especialmente en áreas del psiquismo.

EUTIMIA: Estado de ánimo normal. Vivenciar de manera tranquila, serena,

agradable el devenir, tan sutil que pasa desapercibido.

La eutimia no es estática, sobre ella incursionan ciertas emociones desencadenadas

por diversos estímulos. Cuando el afecto es dinámico y cambia de acuerdo a las
circunstancias se dice que es MODULADO.

Características de las emociones:

- Son subjetivos: se experimentan son necesidad del lenguaje y son immediatas para
la persona
- Intensidad: varían en intensidad. Pueden ser silenciosas y pasar desapercibidas o
arrollar con fuerza las demás funciones mentales.
- Estímulos desencadenantes: las emociones no se dan en el vacío, se dan en
contextos, se relacionan con algo o con alguien. Los estímulos desencadenantes se
ubican en el exterior y en el interior de la mente (imágenes, recuerdos,
pensamientos).
En ocasiones no se encuentra estímulo desencadenante, alli se entra en el campo
psicopatológico. Ejem;: trastorno de pánico: ansiedad inesperada sin factores
desencadenantes.
-Interacciona con otras áreas del psiquismo Las emociones influencian las
evaluaciones y decisiones, en ocasiones las obstruyen o dificultan, en otras las
vuelven más rapidas y efectivas. Los afectos cambian la expresión fácil, los
movimientos corporales. Matizan el lenguaje, facilitan ciertas conductas.
- Tendencias conductuales: las emociones favorecen la aparición de ciertas
conductas.

EVALUACION DEL AFECTO: Se basa en manifestaciones del funcionamiento

de otras áreas del psiquismo y de la conducta en general, por lo que es importante
tener en cuenta:
- La comunicación verbal: se evalúa el contenido, la velocidad del lenguaje, el
volumen, el ritmo y la melodía (prosodia)
-La comunicación no verbal: las expresiones faciales y corporales dan indicios del
estado afectivo de alguien.
- La conducta observable. el comportamiento también informa sobre el estado
emocional.

Una vez identificado un afecto, interesa conocer la intensidad, duración, factores

precipitantes y atenuantes, fluctuaciones, evolución en el tiempo y congruencia con
el pensamiento .

CLASIFICACION DE LOS AFECTOS:

GRUPO DE LA TRISTEZA
 -TRISTEZA: Asociada a una pérdida y al duelo, es desagradable, se acompaña de
$hiporexia y alteraciones en el sueño. La conducta asociada es la quietud y el
desinterés. Ideas de desesperanza, de minusvalía, y culpa. Se ve afectada la
memoria, pero se evocan con facilidad los recuerdos desagradables.
Varia en intesidad : leve o severa. Tristeza cuando es leve, melancolía si es intensa.
- DISFORIA: Vivenciar desagradable de los eventos del mundo. Genera inquietud
motriz y tendencia a permanecer en un solo lugar (no saber que hacer), problemas
para conciliar el sueño, dificultad para concentrarse y desinteres por las actividades
cotidianas.
- ANHEDONIA: Dificultad para experimentar placer y disfrutar situaciones
consideradas como agradables y/o que resultaban interesantes.

GRUPO DE LA ALEGRIA:

-ALEGRIA: Asociada con la vivencia placentera, se acompaña de una sensación de

bienestar, no induce modificaciones en el apetito o sueño. Se asocia con aumento de
la actividad física y socialización.

-EXALTACION: presenta disminución de la necesidad de dormir, aumente de la

confianza y seguridad en si mismo, sensación de tener mucha energía, optimismo y
sobrevaloración desmedidos que llevan a la persona a inmiscuirse en actividades sin
tener en cuenta los riesgos. NO ACEPTA negativas o desacuerdos.,

Cuando es mas intensa se denomina júbilo.

Síntoma clave de episodios maniacos, síntomas psicóticos como ideas delirantes

megalomaniacas.

Si la exaltación se encuentra como parte de l cuadro clínico de los trastornos

psicóticos, se acompaña de ideas delirantes, alucianciones y desorganización del
pensamiento.

Risas inmotivadas: en pacientes con retardo mental o esquizofrenia, muestran

sonrisas estereotipadas pueriles y sin mayor motivación.

Moria: alegría insulsa que se presenta por alguna patología que afecta el lóbulo
frontal

GRUPO DE LA ANSIEDAD:
 -ANSIEDAD: experiencia asociada con la expectativa de un peligro no identificado
con precisión ni claridad, pues cuando se logra identificarlo se denomina miedo o
temor.

La ansiedad es vaga, desagradable, se acompaña de manifestaciones somáticas,

varia en intensidad y duración. La conducta asociada es la inquietud y la vigilancia.
Distorciona la percepción, limita la capacidad de concentración y la posibilidad de
organizar los pensamientos, dificulta la evocación de los recuerdos,

Sintoma principal de los trasnstornos de ansiedad, de las fobias, de los trastornos del
comportamiento como los depresivos, psicóticos, adaptativos. También con el
consumo de sustancias como marihuana y otras.

-TEMOR O MIEDO: Emocion desencadenada por la expectativa del peligro q

representa un objeto o una situación.

Es la manifestación clínica central de las fobias específicas.

Los delirios se acompañan de miedo.

- PANICO: Crisiis de angustia. Ataque episódico, agudo e intenso de ansiedad

asociado con experiencias descritas como miedo a morir, perder el control, volverse
loco, tener un infarto. Se acompaña de manifestaciones somáticas intensas como
palpitaciones, sudoración, sensación de ahogo. Alcanzan su máxima intensidad los
primeros 10 y 15 minutos. El afectado queda con temor de la repetecion si se
expone a condiciones similares.

GRUPO DE LA IRRITABILIDAD:

- IRA: Se experimenta cuando se sufre alguna frustración y se la vivencia como

injusta, se experimenta ira y de despliega una conducta agresiva.
Es desagradable, se acompaña de hiporexia y dificultad para conciliar el sueño.
Presencia de ideas y fantasias agresivas hacia otros. Se planea el ataque y se
imagina con placer su consumación.
Es fácil desencadenarla pero difícil y lento apaciguarla
- IRRITABILIDAD: La persona se molesta con facilidad y experimenta ira, la ieda
es mas intenta de los esperado y desproporcionada con respecto a los factores
desencadenantes, aparecen en circunstancia inapropiadas, esta dirigida personas
cuyas condcutas no han contribuido a desencadenarla.
En personalidades antisocial, limítrofe, paranoide, narcisista la irritabilidad aparece
con frecuencia.
GRUPO DE LA INSUFICIENCIA: Caracterizados por una respuesta emocional
poco visible, atenuada o nula.
-CONSTREÑIDO O RESTRINGIDO: disminución en la intensidad de la
expresión emocional

-EMBOTADO: igual al constreñido, pero la causa es la acción de medicamentos,

se acompaña de expresión de somnolencia.

-INSUFICIENTE: Disminucion en la intensidad de la expresión emocional,

incluso en factores desencadenantes de alegría, tristeza o ira, sus emociones se
aprecian opacadas, poco intensas.

-PLANO: Ausencia de expresión emocionaly si la hay son muy minimas. Rsotro

inexpresivo, voz monótona, el entorno pierde el interes, la persona se observa
ensimismada y aislada.

GRUPO DE VARIOS:

-LABILIDAD: Variacion o fluctuacion intensa en la expresión emocional. Pasa

con facilidad de la alegría a la tristeza y viceversa.

-EXPLOSIONES AFECTIVAS: En la paralisis pseudobulbar los pacientes

pueden reir o llorar, o ambos a lavez, sin experimentar subjetivamente tristeza o
alegría.

-AMBIVALENCIA: Presencia simultanea de dos emociones opuestas relacionadas

con la misma persona o evento. Aparecen de forma sucesiva.

-AFECTO PUERIL: Presencia constante de sonrisas escasamente motivadas

acompañadas de una expresión facial infantil.

Se observa en personas con retardo mental moderado a profundo.

-ALEXITIMIA: Incapacidad para darse cuenta y hablar del estado de ánimo o

delas propias emociones. Las personas pueden mostrase alegres, tristes pero ellas
mismas no logran captar sus emociones y mucho menos hablar de ellas.

-AFECTOS MIXTOS: Mezcla de dos o mas emociones.

ESTADOS DE CONSCIENCIA

La consciencia alude ante todo la capacidad para contactarse con el entorno

Para evaluar se toman como elementos claves:

-LA PRESENCIA O LA AUSNCIA DE SUEÑO

-LA CAPACIDAD PARA REALIZAR MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

-LA COMPETENCIA PARA PERCIBIR ESTIMULOS EXTERNOS DARSE CUENTA

DE SU PRESENCIA Y RESPONDER A LOS MISMOS

-LOS ESTADOS DE LA COENCIENCIA SE CLASIFICAN EN

ALERTA O VIGILIA: cuando se está despierto la persona no muestra signos de sueño

mueve espontáneamente el cuerpo recibe estímulos externos se percata de la presencia de
los mismos y despliega una respuesta conductual adecuada

La inmensa mayoría de trastornos psiquiátricos se presentan en personas en estado de alerta

si no es así es prioritario pensar en alteraciones neurológicas, metabólicas endocrinas o
efectos secundarios de sustancias

Los que presentan síntomas psicóticos y delirantes casi siempre se encuentran en estado de
alerta la presencia de los síntomas no les impide captar los estímulos del medio ambiente y
desplegar una respuesta que se encuentre influenciada por delirios y alucinaciones

En la demencia aun en los estados más avanzados se preserva el estado de alerta

(Profe puede ser neurológica: es consciente de su entorno alerta y vigilante

SOMNOLENCIA O LETARGO

Es la tendencia a quedarse dormido fácilmente y con estímulos verbales táctiles comunes y

corrientes se vuelve a estar alerta (suele encontrarse en el uso de medicamentos como las
benzodiacepinas algunos antipsicóticos e inductores del sueño)

CONFUSION O OBNUBILACION (profe, le cuesta mucho comprender el entorno)

La somnolencia aun siendo leve es constante no llega completamente al estado de alerta

mediante estímulos táctiles o verbales (los movimientos voluntarios son torpes y sin
finalidad clara)
 La capacidad para captar estímulos externos se ve afecta seriamente debido a ello no logra
orientarse ni en tiempo ni en lugar no consigue mantener la conversación y muestra una
conducta desordenada y errática

Es parte del cuadro clínico del delirium

ESTUPOR

Una especie de sueño profundo no puede captar estímulos externos ni desplegar conducta
alguna, la respuesta verbal es ausente , se pierde todo contacto con el entorno solo aparecen
cierto desplazamientos ante el dolor

COMA

El contacto con el entorno está completamente perdido y ni siquiera se localiza el dolor se

divide en superficial respuesta ante el dolor en la adopción de posturas) y profunda

ESTADOS ESPECIALES

Estado vegetativo persistente: aparece después de una lesión cerebral que ha mantenido a
alguien en coma durante 3 o 4 semanas la persona retorna aun estado incompleto de alerta ,
las funciones mentales prácticamente desaparecen no muestra conducta alguna ni puede
comunicarse verbalmente solo abrir y cerrar los parpados y bostezar

Enclaustramiento: la persona tiene ciclos de sueño y vigilia normales y están conectadas

con el entorno pero no puede hablar y sus respuestas están limitadas al parpadeo o al
movimiento de ojos verticalmente

ORIENTACION

ORIENTACION EN PERSONA: sabemos quiénes somos seguimos teniendo una

identidad a través del tiempo

Si no esta orientado en persona no sabe quién ni recordar el nombre

En la esquizofrenia puede aparecer una extrañeza consigo mismo o una nueva identidad
producto de idas delirantes cree ser una persona distinta

Alteraciones de identidad en las fugas disociativas, trastorno de identidad disociativo hay

dos o mas personalidades distintas

ORIENTACION EN LUGAR
Ligados a ciertos lugares desde muy temprano en la vida reconocemos el entorno y nos
movemos en el , la continuidad de los días nos permite saber en dónde estamos y los
desplazamientos

La desorientación los mismo cuadros clínicos que en orientación en persona

ORIENTACION EN TIEMPO

Depende de la cultura la desorientación se ve en accidente cerebro vascular, trauma

craneoencefálico , etapa aguda de trastornos psicóticos y afectivos

ATENCION disminuye bajo efecto de alcohol drogas o cansancio, es fundamental en el

aprendizaje y la memoria , depende de la consciencia

Características:

-Orientación : mediante la atención el psiquismo dirige sus recursos a eventos de

importancia para la supervivencia del organismo

La atención depende directamente de la consciencia cuando esta se altera todas las

funciones mentales se alteran profe

-Focalización: nada relevante para mi

-Concentración: si empeña en realizar dos tareas a la vez será necesario repartir los recursos
de la atención entre más se dedique a una más se descuida la otra

EVALUCION CRITICA DE LA ATENCION: empieza desde el primer contacto que se

tiene con alguien , la actitud la expresión facial , los movimientos y lo dicho verbalmente
indican con cierta claridad lo que sucede en el proceso de la atención

Hipopresexia: no logra tener la atención mas allá de unos segundos a minutos porque se
focaliza en otros pensamientos (trastornos de ansiedad y depresivos))

Hiperprosexia : la atención se mantiene focalizada en determinados objetos eventos o

pensamientos ( profe tiene la atención alerta) cuando tiene síntomas psicopatológicos suele
ser de manera involuntaria en casos extremos se concentran tanto que olvidan su entorno
( trastorno obsesivo compulso los pensamientos recurrentes toman mucha atención estrés
postraumático la atención se focaliza en el trauma

ATENCION DISTRACTIL: la atención se focaliza en lago por leve lapso para orientarse
a un nuevo estimulo instantes después (hiperactividad motriz de cualquier origen manía
ansiedad delirium)
SUEÑO

El cerebro tiene una actividad dinámica y de descanso

El cerebro necesita descansar el sueño es el descanso de la actividad cerebral

El sueño es una actividad mental que depende de la consciencia

Es importante que el cerebro se relaje y establezca el funcionamiento normal

El sueño comprende dos etapas

El sueño de movimientos oculares rápidos o sueño MOR

El sueño NO MOR

El dormir comienza con una etapa NO MOR y luego MOR

A lo largo de la noche cambia cada 90 minutos

En el MOR es cuando se presenta la actividad onírica de ser recordada, se pierde el tono

muscular que impide cualquier movimiento

Los sueños mor por la profundidad es difícil recordar

EL SUEÑO SE ALTERA EN LAS EMFERMDADES MENTALES,( depresión

esquizofrenia)

En la esquizofrenia lo primero que se pierde es el sueño

Es fundamental que el paciente duerma bien

Cuando el cerebro deja de dormir se altera la atención el pensamiento, la

sensopercepcepcion

Si no se capta bien el entorno se empieza a alucinar

INSOMIO: ALTERACION DEL SUEÑO .se asocia con problemas de salud mental y
física y riesgo de desarrollar trastornos depresivos ( psicosis alteración del sueño vigilia
duermen en el día y están activos en las noches)

INSOMIO DE CONCILIACION : tardar en dormir hay dificultad para quedarse

dormido se presenta en los trastornos depresivos y de ansiedad, y estrés postraumático se
mantienen en vigilancia

RECONCILIACION : duermen un rato se despiertan y es difícil volver a dormir

DESPERTAR FRECUENTE: múltiples despertares el dormir no es reparador

DESPERTAR TEMPRANO O PRECOZ:

INSOMIO GLOBAL: no se duerme bien en ningún momento

DEPENDIENDO DE LA DURACION SE CLASIFICA EN : transitorio , crónico ( dura

mas de 3 semanas

DECAERDO CON EL MECANISMO CUASLA SE CLASIFICA EN :

-PRIMARIO: no hay ningún trastorno psiquiátrico que lo ocasione

-SECUNDARIO: se asocian con trastornos médicos ESPECIALMENTE DOLOR Y USO

DE SUSTANCIAS Y PSQUIATRICOS

DISMINUCION DE LA NESESIDAD DE DORMIR: duerme menos de lo habitual

pero siente que es reparador ( también hace parte del cuadro de manía)

HIPERSOMIO O SOMNOLENCIA DIRUNA EXCESIVA: tendencia a quedarse

dormido durante todo el dia hace necesario tomar siestas

Trastorno bipolar hay insomnio nocturno acompañado de dificultad para despertar en la

mañana

PARASOMNIOS: experiencias extrañas en incomodad que ocurren durante el sueño

PARAMSONIOS ASOCIADOS CON EL NO MOR.

- FENOMENOS NORMALES: aparece un sobresalto del cuerpo

-DESPERTAR CON CONFUSION: se desorienta en tiempo y espacio sus pensamientos

no son claros

SONAMBULISMO: se levanta la mirada es fija y perdida y no responde a estímulos

verbales hace parte de la neurosis

TERRORES NOCTURNOS: gritos o alaridos no s posible calmarla

SOMNILOQUIOS BRUXISMOY ENURESIS

Somniloquios : HBALAR CUANDO ESTA DORMIDO

BRUXISMOS ; RECHINAMIENTO DENTAL

ENURESIS : MICCION INVOLUNTARIA

PESADILLAS: se presentan en periodos agudos de trastornos psicóticos, sintomatología
depresiva. Ansiosa y estrés postraumático

TRANSTONSO DE COMPORTAMIENTO DEL SUEÑO NO MOR: en la segunda

mitad o en el último tercio del sueño presencia de movimientos bruscos estereotipados,
como si soñara

PARAMSOMIOS SECUNDARIOS: despertares repentinos asociados con la

incomodidad en la región toraxica , sensación de asfixia durante el sueño ( síndrome de
apnea obstructiva)

PENSAMIENTO

PENSAMIENTO: son ideas que como en una oración y un discurso

Se equipara el pensamiento o discurso y se evalúa el primero preferentemente atreves del

segundo

Es todo aquello que es susceptible de ser expresado mediante el lenguaje no verbal y

evaluado semánticamente (comprensión del sentido) son símbolos o representaciones
mentales pensar es establecer relaciones entre ideas

Hay 3 principios de asociación de ideas: La semejanza, la continuidad de tiempo y lugar,

la relación causa efecto.

Una persona puede evaluar con la lógica múltiples posibilidades de solución de un

problema y de repente mediante asociación de ideas llegar a una opción que le parece más
apropiada

El lenguaje es una forma de expresar lo que se está pensando

Se creía que el pensamiento antes era coherente porque no se seguía una lógica

La lógica es una herramienta para guiar nuestro pensamiento útil para obtener información
del mundo mediante inferencias que llevan a una conclusión

La lógica de las personas delirantes se denominaba paleológica

PENSAMIENTO MAGICO: las personas con trastornos psiquiátricos sufran algo

parecido a una regresión evolutiva que los llevaba a pensar el mundo en términos mágicos
como lo hacían los primitivos
PENSAMIENTO PRIMARIO: que es ilógico o primitivo se cree en fuerzas naturales y
que nada existe en el espacio, los niños tienen pensamiento primario (piensan mostros)

-EL PENSAMIENTO ALTERADO SE LLAMA PENSAMIENTO IRRACIONAL –

-PENSAMIENTO MAGICO, PRIMITIVO ILOGICO, SE VE EN LA

ESQUIZOFRENIA, SE CARACTERIZA PORQUE ES TELEPATICO

INSERCION O ROBO DE PENSAMIENTO SIENTE QUE LE ROBAN LAS IDEAS

ARISTOTELES: que el pensamiento sea lógico, relación causa y efecto, PENSAMIENTO

LOGICO FORMAL O SECUNDARIO QUE SE DA EN UN TIEMPO Y UN
ESPACIO

Las ideas se expresan por medio del lenguaje

COMO SE EVALUA EL PENSAMIENTO: se evalúa desde el primer contacto que se

tiene con la persona, el lenguaje verbal es la principal vía para conocerlo, pero toda la
conducta sirve para este propósito

A veces será necesario formular preguntas específicas para conocer la existencia de ciertas
ideas

SEMILOGIA PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO

Se divide en 2: curso y contenido

En el curso que se incluyen la velocidad y la asociación existente entre ideas mientras el

contenido abarca el tipo de ideas y su temática en especifico

ALTERACIONES EN EL CURSO

ALTERACIONALES EN LA VELOCIDAD: el pensamiento tiene una velocidad

característica que permite enlazar a apropiadamente las ideas cuando se altera, si se vuelve
lento pierde su eficacia

TATIPSIQUIA: pensamiento más rápido de lo habitual, en situación extrema de denomina

fuga de ideas: la velocidad es tal que se pasa de una idea a la otra sin haberlas completado
y están comprometidas la velocidad y la asociación e ideas a la vez se observa en manía,
hipomanía algunos episodios psicóticos

Profe cuando se acelera TATIPSIQUIA, se excita y se vuelve más eufórico

Aumento en la producción de ideas

BRADIPSIQUIA: pensamiento lento se presenta en la depresión, también en el retardo
mental , las demencias el parkinsonismo estados de somnolencia y confusión secuelas de
accidentes cerebro vasculares y trauma cráneo encefálico

BLOQUEO O INTERCEPTACION : interrupción del flujo de ideas antes de que se

haya llegado a un objetivo o se pueda comunicar adecuadamente lo pensado ( en depresión
y algunos trastornos psicóticos)

ALTERACIONES EN LA ASOCIACION DE IDEAS O DESORGANIZACION DEL

PENSAMIENTO

La combinación adecuada de las palabras y oraciones permite que el pensamiento sea útil y
favorezca la comprensión del mundo y la comunicación con lo demás sim embargo en
ocasiones se ve comprometido dando lugar a las llamadas alteraciones en la asociación de
ideas o desorganización del pensamiento (grupos de síntomas considerado psicótico)

CIRCUNSTANCIALIDAD O PROLIGIDAD: el discurso es impreciso a menudo

superficial lleno de divagaciones evasivas y detalles poco importantes, se vuelve a l lugar
de partida sin lograr comunicar lo que se desea

Da mil vueltas se va por las ramas y nunca llega a una conclusión, se demora mucho en
contar algo

ASOCIACION LAXA DE IDEAS: el discurso la ilación ósea la asociación entre una idea
y la otra pierde el orden adecuado se vuelve LAXA , se permite entender
medianamente pero con esfuerzo a veces asociación por consonancia o sea semejanza
fonética ( que rima)

INCOHERENCIA O DISGREGACION: las ideas ya no tienen relación entre sí , la

ilación entre ellas se a perdido , las oraciones no dan ningún discurso , la persona no
consigue realizar descripciones ni narrar historias tan solo emite oraciones y frases sin
vínculo alguno entre ellas

( Profe es incomprensible para el que está escuchando

FUGA DE IDEAS: es una alteración tanto en la velocidad como en la asociación de ideas

se trata de taquipsiquia acompañada de asociación la laxa de ideas (manía severa algunos
trastornos psicóticos)

ENSALADA DE PALABRAS: es el grado extremo de las alteraciones en la asociación de

ideas , la persona pronuncia palabras sueltas no construye oración alguna y mucho menos
un discurso
VERBIGERACION: consiste en la repetición monótona, por lo general con bajo volumen
de frases, palabras y hasta silabas (se encuentra en la esquizofrenia hebefrenico) se observa
distante, ensimismados y descuidado en su arreglan aseo personal

RESPUESTAS TANGENCIALES O IRRELEVANTES: se espera que durante una

conversación las respuestas hagan referencia a las preguntas formuladas cuando la
respuesta no tiene relación con la temática alguna se denomina IRRELEVANTE y cuando
la relación es distante recibe el nombre de TANGENCIALIDAD

NEOLOGISMOS: son palabras nuevas , algunas totalmente inéditas , en otras ocasiones

creadas atreves de la condensación o combinación de otras palabras , en ocasiones son
utilizadas para describir experiencias psíquicas particulares difícilmente expresable con el
léxico habitual ( la mayoría de las veces se presentan acompañadas de otros síntomas de
desorganización del pensamiento , pueden hacer parte del cuadro clínico de algunas afasias

ALTERACIONES EN EL CONTENIDO

Lo que pensamos lo más importante para analizar

IDEAS DELIRANTES : también reciben el nombre de delirios , son creencias basadas

experiencias psíquicas complejas por lo general extrañas intensas y poco habituales , la
persona está totalmente convencidas de su veracidad a pesar de que nadie las comparta ,las
defiende con vehemencia y rechaza los argumentos en su contra todo esto acompañado de
la pobreza de critica introspectiva que las acompaña

, las creencias están estrechamente relacionadas con la sociedad en que vive

Algunas ideas delirantes son improbables e incomprensibles a partir de experiencias

cotidianas, a ellas se les denomina bizarra o extravagante

Es propio de las ideas delirantes la sistematización o estructuración esto es las historias o

narrativas son construidas a su alrededor así como la cantidad y coherencia de los
argumentos y pruebas que presenta para defender su veracidad

En un delirio poco sistematizado o estructurado los argumentos son escasos y poco

elaborados, mientras uno bien sistematizado los mismos abundan provienen de diversas
fuentes y están bien enlazados unos con otros

DELIRIOS PERSECUTORIOS: EXPERIENCIA DE MIEDO Y DESCONFIANZA

FRENTE A UN PELIGRO INMINENTE PROVENIENTE DE TERCEROS, es
intensa el paciente se observa con expresión facial de extrañeza o desconfianza en las
interacciones con los demás se lo observa prevenido , evite los potenciales agresores o
perseguidores y los ataca si considera necesario defenderse de ellos , entre mayor
intensidad más la influencia que el delirio ejerce en la conducta
LAS IDEALES DELIRANTES SE PRESENTAN ESPECIALMENTE EN LOS
TRANSTORNOS PSICOTICOS Y HACEN PARTE DEL CUADRO CLINICO DE
TRANSTORNOS AFECTIVOS EN LA ESQUIZOFRENIA SE PUEDEN ENCONTRAR
EN TODAS LAS VARIEDADES SI BIEN LAS BIZARRAS O EXTRABAGANTES
SON PROPIAS DE LA EMFERMEDAD

CLASIFICACION DE IDEAS DELIRANTES

AUTORREFERENCIALES O DE REFERENCIA: es la creencia que en la

conducta de las demás personas o los acontecimientos del entorno se producen en función
de uno, lo que les confiere un significado particular que por lo general es peyorativo (son
encontradas en la esquizofrenia y los trastornos delirantes de subtipo persecutorio)

PERSECUTORIAS: el tema principal es que el afectado o alguien cercano a él

es atacado perseguido , engañado espiado etc., si le administra medicamentos sin su
aprobación , se conspira contra el , otra variedad esta constituida por la creencia de que hay
una injusticia que es necesario denunciar o remediar ( en esquizofrenia y trastornos
delirantes de subtipo persecutorio)

MAGICAS: es la creencia de que las conductas de las personas o los

acontecimientos están gobernados o determinados por seres fuerzas u objetos poderosos,
eteros y por lo general desconocidos

DE INFLUENCIA O DE SER CONTROLADO (EXPERIENCIAS DE

PASIVIDAD)

El afectado experimenta que sus pensamientos, sentimientos emociones, impulsos o actos

de conducta ESTAN BAJO EL CONTROL DIRECTO DE OTRAS PERSONAS
ESPIRITUS O FUERZAS

IDEA DELIRSANTE DE INSERCION EN EL PENSAMIENTO: en la que se

cree que los pensamientos no son propios si no insertados por algo y la idea delirante de
estar poseído tal COMO LA POSICION DEMONIACA ( son frecuentes en la
esquizofrenia)

DE DIFUSION O TRASMISION DEL PENSAMIENTO: es la creencia que los

pensamientos de uno son difundidos por altavoces u otros medios de comunicación y son
conocidos por las demás personas (esquizofrenia)

DE GRANDEZA O MEGALOMANIACAS es la creencia de tener un talento

valor, poder o conocimientos especiales y por lo general no reconocidos por los demás,
otras variedades incluyen la idea de tener una relación especial con individuos poderosos de
ser portador de un mensaje divino o de ser alguien importante y considerar que la persona
es un real impostor ( episodios maniacos , esquizofrenia ,trastornos delirantes del subtipo
grandioso)

CELOS DELIRANTES: es la creencia de que la pareja le es infiel (trastornos

delirantes de tipo celoso)

EROTOMANIACAS: es la creencia de que una persona por lo general claramente

identificada y de estatus superior está enamorada de uno

SOMATICAS: son creencias relacionadas con la apariencia o funcionamiento del

cuerpo hay muchas variedades de las mismas como exhalar un olor desagradable estar
infectado de parásitos extraños en la piel o tener deformadas algunas partes del cuerpo
(esquizofrenia)

NIHILISTAS O DELIRIOS DE NEGACION: son creencias atinentes a la

inexistencia o el fin del mundo, la inexistencia o muerte de uno mismo, el cese del
funcionamiento corporal o la detención del tiempo (depresión con síntomas psicóticos y
esquizofrenia)

IDEAS SOBREVALORADAS :son creencias firmemente establecidas quien las

tiene n íntimamente esta convencido de su veracidad , por los que las defiende con gran
fuerza pero amenos en público no rechaza totalmente los argumentos y evidencias en su
contra , motivan o generan actos de conducta de acuerdo con su temática, su propietario
logra en muchos momentos una crítica introspectiva aceptable sobre las mismas y puede
darse cuenta de su carácter exagerado y poco flexible ( fobias, hipocondriasis,)

CLASES DE IDEAS SOBREVALORADAS:

DEMINUSVALIA: es la creencia en tener menos habilidades y capacidades que otras

personas , en considerarse menos valioso que los demás al compararse social , intelectual o
económicamente asi como en ser visto por los otros como molesto , inoportuno o
indeseable ( se encuentran en la depresión cuando adquieren fuerza se convierten en
delirantes

DE DESESPERANZA: son creencias en que todo saldrá mal en un futuro en nada de lo

que se haga cambiara dicho resultado ( depresión cuando se vuelve más severo IDEA
DERILANTE NIHILISTA)

DE CULPA Y DE AUTOREPROCHE: son creencias de que uno es el responsable de las

dificultades que tienen las demás personas o de los problemas existentes en la sociedad en
que vive , destacándose especialmente los reproches por actuar de una forma poco ética o
haber dejado de hacer algunas acciones que hubiesen sido favorables
HIPOCONDRIACAS: el afectado cree que padece una enfermedad grave o que las
manifestaciones normales del funcionamiento corporal corresponden a la presencia de
alguna enfermedad

MISTICAS: es la creencia en que las conductas de las personas los acontecimientos del
mundo están gobernados o determinados por dioses o sus representantes

IDEAS PREVALENTES: su característica principal la constituye su presencia casi

constante durante periodos de tiempo por lo general mayores de algunos días, tienen menor
capacidad que las ideas delirantes y las sobrevaloradas desmotivar o generar
comportamientos pues se puede permanecer con semanas y hasta meses con una idea
prevalente y no llevar a cabo ninguna conducta asociada

En ocasiones son voluntarias mantenidas como cuando las personas tienen dificultades
económicas, en ocasiones son involuntarias como las ideas recurrentes de eventos
traumáticos del pasado , la crítica introspectiva permite a su propietario darse cuenta de la
cantidad de tiempo que permanecen ocupando un lugar primordial en su psiquismo

idea obsesiva: el sujeto no quiere tener una idea obsesiva esta le acusa repulso , el sujeto
lucha contra la idea pero el sujeto con idea delirante la defiende

IDEAS OBSESIVAS: Ideas intrusivas y repetitivas, vivenciadas con desagrado y temor.

Involuntarias. Causan molestia e incomodidad, quien las tiene reconoce q son producto de
su mente, y que se escapan a su control y no encajan con el resto de pensamientos. Son
irracionales, duran unos segundos y desaparecen.

el sujeto no quiere tener una idea obsesiva esta le acusa repulsión. el sujeto lucha contra la
idea

-ideas obsesivas de contaminación: creencia y temor a contaminarse o ensuciarse

mediante el contacto físico con personas u objetos.

-Dudas obsesivas: preguntarse una y otra vez si ha realizado o dejado de hacer un

acto en concreto. Las conductas compulsivas consisten en verificar si se ha hecho o
no.

-Horror y agresividad: aparición súbita de ideas consideradas como horrorosas o

agresivas por quien las experimenta, por lo que de inmediato se rechazan. Se
acompañan de fantasias de expresarlas o llevarlas a cabo.
 -Necesidad de un orden dererminado: experimenta malestar al ver objetos
desordenados o asimétricos, se acompaña de la compulsión a ordenarlos.

DELIRIOS MAS COMO EXPERIENCIA QUE COMO CREENCIAS.

Los delirios van más allá de ser alteraciones del pensamiento. Los delirios se constituyen en
tres pasos:

1. aparición de una experiencia, tal como la experiencia de miedo y desconfianza frente a

un peligro inminente proveniente de terceros.

2. puesta en marcha de un estilo cognitivo para detectar la amenaza, evitarla o enfrentarle.

3. elaboración de una historia ligada con la experiencia originaria; la historia delirante.

Estos tres son involuntarios.