CLASE 1 POST PRUEBA

SALUD MENTAL

ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Y EXAMEN DE SALUD MENTAL

Es la técnica de identificar de forma separada los distintos síntomas que permiten
el diagnóstico de trastornos mentales. Sería análogo a la obtención de síntomas
en la exploración física del enfermo por parte del médico, aunque en este caso
todos los síntomas se localizan en el discurso del paciente o en su conducta.
En la valoración de enfermería:
La valoración es el proceso de obtener información sobre la persona en su
conjunto, no sólo sobre las necesidades o disfunciones que hay que tratar, sino
también sobre los aspectos físicos, intelectuales, sociales, culturales y espirituales
que interfieren en su salud.
 Valoración de Enfermería del Examen Mental
 Entrevista de Enfermería en Psiquiatría
Entrevista de enfermería:
La entrevista clínica en psiquiatría es un instrumento de evaluación y un
tratamiento. El desarrollo de habilidades que permitan realizarla de manera fluida y
satisfactoria debe bajo supervisión experta.
Utilizaremos el Modelo Enfermería Psicodinámica de Peplau

4 FASES DE LA ENTREVISTA:
1° fase 2° fase 3° fase 4° fase

Acoger al “otro” El “otro” Ayudar al “otro” Elaborar con el

presenta su a “otro” los
Buenos días o problema. reestructurarse. objetivos y
cualquier fórmula actividades.
de acogida. Comienza a Ej: haciendo
contar como se preguntas de Planear para
Presentación y siente o cual es el como el paciente poder enfrentar su
objetivos de la problema pretende situación, salida
relacion principal. enfrentarse a la con amigos,
situación que esta actividades etc.
pasando.
Consideraciones de una entrevista:
 No es una “relación social” es terapéutica.
 Respetar (no juzgar).
 Empatía (¿estamos de su lado?).
 Acompañar, no guiar.
 Aceptar y acompañar las emociones del paciente (ojo con la proyecciones).
 Aceptar cómo vive la enfermedad.
 No imponer ideas, creencias, opiniones.
 Escuchar más, hablar menos.
Siempre considerar:
El paciente debe sentirse cómodo: realizar la entrevista en privado.
“Se debe comenzar con una pregunta general que estimule al paciente a contar el
problema”
Historia personal: Embarazo, nacimiento, desarrollo inicial, infancia
(separaciones, problemas emocionales, enfermedades...), colegio, educación
superior, trabajos, relaciones sexuales, historia menstrual, matrimonio, hijos,
circunstancias sociales e historia forense.
Antecedentes Mórbidos: Enfermedades médicas y psiquiátricas.
Personalidad e interacciones con el medio: Relaciones, tiempo libre, humor
prevalente, carácter, actitudes, normas y hábitos.
Historia familiar: Miembros de la familia, edades, profesión u ocupaciones,
relación con el paciente, posición social, ambiente en el hogar, trastornos
mentales, abuso de alcohol o drogas... de los padres, hermanos y otros miembros
de la familia.
Examen del Estado Mental: Observando todos los puntos anteriormente
descritos, es de suma relevancia que las evaluaciones descritas sean completas,
objetivas y detalladas, si es necesario se pueden citar textualmente algunas
respuestas del usuario.

EL EXAMEN MENTAL:

 Se utiliza para detectar o anomalías en el funcionamiento intelectual de una
persona, el contenido del pensamiento, juicio, estado de ánimo y el afecto.
 El examen mental es para la enfermería psiquiátrica lo que el examen físico
es para la enfermería general.
 La enfermera/o escucha con atención lo que dice y refleja lo que no dice.
  El paciente se observa en forma crítica.
 Observar y describir cuidadosamente las conductas que el personal de
enfermería estime inusuales en situaciones más generales.
 Es importante que la enfermera controle sus propios sentimientos y
reacciones mientras realiza el examen del estado mental
 Es una parte de la Historia Clínica del paciente y consiste en la exploración
y descripción minuciosa, ordenada y sistemática de las alteraciones
mentales del paciente en un momento determinado.
 Es muy importante la habilidad del examinador para adaptarse al paciente y
a la situación creada por la sintomatología o enfermedad de éste.
 El acercamiento al paciente debe ser amigable y sin crítica, es esencial
mostrar tacto y gentileza ya que las dificultades emocionales de los
pacientes son de fácil acceso una vez que éste tiene confianza en el
examinador y se da cuenta de su genuino interés y respeto.
 Debe ser los más detallado posible por las siguientes razones:
 La descripción sistemática y minuciosa de las alteraciones mentales nos
facilitará la comparación con otras evaluaciones, permitiendo evaluar la
evolución del paciente.
 Un buen examen mental debe cumplir una función comunicadora con el
resto del equipo médico, proporcionando una idea lo más clara posible del
estado mental del paciente.
 Por la naturaleza misma de las funciones mentales se hace difícil cuantificar
la intensidad de sus alteraciones, por tal razón y para evitar errores de
interpretación, se debe describir los fenómenos observados.

GENOGRAMA:
Existen varios instrumentos para
estudiar a la familia, pero por su
funcionalidad y aplicabilidad el
genograma se constituye en el
instrumento que destaca en su uso
como instrumento para el estudio y
abordaje de la familia. Es importante
tener el consentimiento del paciente,
a quien se debe de explicar
previamente el contenido y el motivo
de la realización del genograma.
Es la representación gráfica a través de un instrumento que registra información
sobre ESTRUCTURA y/o composición de una familia (genograma estructural) y las
RELACIONES y/o FUNCIONALIDAD entre sus miembros (genograma relacional),
de por lo menos tres generaciones.
Mediante el uso de símbolos permite al entrevistador recoger, registrar,
relacionar y exponer categorías de información del sistema familiar, en un
momento concreto de su evolución para la resolución de problemas, educación y
prevención en salud individual y familiar. Es un instrumento dinámico por ende
debe actualizarse periódicamente.
Se basa en la construcción de FIGURAS (SIMBOLOS) que representan personas
y LINEAS que describen sus relaciones.
 Cuadrado varón
 Circulo mujer
 Cruz fallecimiento
 Triangulo embarazos
 Pequeño circulo remarcado aborto
 Orden de mayor a menor, de izq a der hijos
 Unión familiarlinea vertical que va unida a la horizontal del matrimonio
 Concubinato y adopción líneas discontinuas
 En las parejas el varón va a la izquierda y mujer a la derecha
 El paciente se le identifica como un doble trazo (doble circulo o doble
cuadrado según corresponda)
 Fecha de nacimiento y fallecimiento se escribe sobre el símbolo
 Matrimonio dos líneas verticales sobre la horizontal
 Separación o divorcio dos líneas diagonales sobre la horizontal
 Delimitación familiar líneas discontinuas alrededor de los miembros que
conviven en el mismo hogar
 Edad en el interior de cada símbolo
 Enfermedades o problemas de salud a un lado de los símbolos
 Doble linea unión estrecha
 Una línea quebrada (zig-zag) relaciones pobres o conflictivas
 Una línea discontinua relaciones distantes
 Una línea interrumpida por dos trazos paralelos relación es casi
inexistente
Situaciones medicas:
Abuso confirmado de alcohol o drogas: Símbolo de género se divide en 2
partes iguales horizontalmente y se colorea la parte inferior de negro.
Enfermedad del corazón: Colorear de rojo una cuarta parte en la esquina
superior izquierda del símbolo de género.
Diabetes: Colorear de verde una cuarta parte en la esquina inferior izquierda del
símbolo de género.
Síndrome de Down: Colorear de azul una cuarta parte en la esquina inferior
izquierda del símbolo de género.
Cáncer: Colorear de púrpura una cuarta parte en la esquina inferior izquierda del
símbolo de género.
EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL:
 Aspecto y Actitud
 Nivel de Conciencia
 Orientación
 Atención
 Memoria
 Inteligencia
 Lenguaje
 Pensamiento
 Sensopercepción
 Afectividad y Estados de ánimo.
 Psicomotricidad
 Conciencia de enfermedad
 Juicio de realidad

DE SU ASPECTO.
Paciente:
 ¿Viene solo, voluntariamente, fue traído engañado, contención mecánica,
sedación, etc.
 ¿Quién lo acompaña?
Observamos:
Aproximación del paciente, expresión facial, higiene, vestimenta y arreglo personal
(extravagante, ordenado, desordenado), edad que aparenta el sujeto y si
concuerda con la edad real, etc.
 Valorar el habla (intensidad, tono, modulación)
 Postura.
 Movimientos, gestos, tics.
DE SU ACTITUD:
Forma en que el paciente enfrenta la entrevista:
 Extravagante
 Sumiso
 Seductor
 Colaborador
 Suspicaz
 Hostil
 Agresivo
 Inhibido
 Oposicionista
 Colaborador.
DE SU NIVEL DE CONCIENCIA:
Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia,
especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante
estímulos externos.
 Lucidez.
 Somnoliento.
 Estuporoso.
 Obnubilado
 Coma.
Siempre hay que considerar que las alteraciones de la conciencia se presentan o
exacerban en algunos horarios y su carácter es ffluctuante, comprometiendo
además otras funciones.
DE SU ORIENTACIÓN:
Es necesario estudiarla en cada una de sus esferas, siendo aconsejable el empleo
de preguntas formales y en ningún caso se debe prejuzgarse que existe una
orientación correcta.
 Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿qué edad tiene?
¿en qué trabaja? ¿con quién vive?...
 Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En
qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?...
 Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un
hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
 Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor desarrollo?
Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?
DE SU ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:
Se explora observando la capacidad que tiene el paciente de mantener una
conversación coherente con el entrevistador, si se distrae fácilmente o si es capaz
de concentrarse en el tema que se está tratando, si nos sigue con su mirada o si
no lo hace.
 Indiferencia
 Hiperproséxico: Hipoproséxico o Aprosexico (dificultad de concentración)
DE SU MEMORIA:
Es la capacidad de recordar y de retener nueva información.
La memoria se clasifica en:
 Anterógrada o de Fijación (Inmediata): se explora preguntándole por
hechos ocurridos hace algunas horas, por ejemplo donde estaba hace una
hora, qué estaba haciendo o qué comió.
 Retrograda o de Evocación (Remota): se pregunta por sucesos
ocurridos hace varios meses.
Si existe alteración en éste ámbito se denomina Amnesia y debe detallarse en el
examen mental si ésta es total o parcial.
Trastornos de la memoria:
Alteraciones cuantitativas de la memoria.
 Hipermnesia/hipomnesia: Aumento/disminución de la capacidad de
memorizar.
 Amnesia: Pérdida de la capacidad de almacenar nueva información o de
rememorar lo ya aprendido. Puede ser retrógrada (impide rememorar lo
sucedido en un periodo anterior a un suceso) o anterógrada (de fijación,
impide aprender nuevos datos tras el suceso).
Alteraciones cualitativas de la memoria.
 Paramnesia o alucinación del recuerdo: Se toman como recuerdos reales
lo que tan sólo son fantasías en su imaginación.
 Criptomnesia o alteración en el reconocimiento.
 Incluye los fenómenos “dejà vu” o “jamais vu”.
Alteraciones de la atención.
 Hiperprosexia: aumento de la atención
 Hipoprosexia: disminución de la atención
 Aprosexia abolición de la atención
DEL LENGUAJE:
Es la expresión de ideas o pensamientos a través de la palabra (lenguaje oral), de
signos gráficos convencionales (escritura), o mediante ademanes y gestos
(mímica) que permiten la relación y el entendimiento entre las personas.
El lenguaje puede ser normal, no estar presente, estar empobrecido, su volumen,
tono y ritmo alterado, la fonación y articulación alterada, etc.
Las alteraciones del lenguaje oral comprenden:
 Disartria. Problemas en la dicción
 Dislalia. Dificultad en la articulación
 Afasia. Dificultad de comunicarse
 Verborrea. Producción excesiva y acelerada de palabras, a veces
acompañada de disminución de coherencia y claridad del mensaje
 Mutismo. Silencio voluntario o impuesto
 Soliloquio. Reflexión interior que se expresa en voz alta
 Neologismo. Palabras que no existían tradicionalmente en una lengua pero
son incorporados
 Ecolalia. Repetición de palabras o frase que escucha.
 Logoclonía. Repetición de una silaba
 Coprolalia. Expresión involuntaria de palabras obscenas o inapropiadas
(típico del síndrome de Tourette)
 Dislalia: Es un trastorno en la articulación de los fonemas. Se denominan
funcionales cuando se afectan los órganos periféricos del habla, y
orgánicas cuando hay o bien una afectación de los centros del SNC (en
cuyo caso se llama también disartria), o bien una afectación de los órganos
del habla (labios, paladar, lengua), llamándose en este caso también
disglosia).
 Disfemia: Alteración en la emisión de las palabras (tartamudez). Todos los
órganos de la expresión están conservados.
 Disfonía: Alteración en el tono y en el timbre de la voz.
 Taquilalia o verborrea: Hablar muy deprisa.
 Bradilalia: Hablar muy despacio.
 Verbigeración. Repetición de frases sin sentido y fuera de lógica. Cabe
distinguir:
 • Ecolalia: Repetición de frases en forma de eco. mecanismo de
defensa en forma de apoyo.
 • Palilalia: El sujeto repite solo la última silaba de la palabra.
 Logoclonía: Reiteración de una única sílaba.
 Mutismo: Negación a hablar.
 Musitaciones: Hablar en voz baja, murmullo.
 Monólogo o soliloquia: Una persona habla consigo misma y se contesta.
  Neologismo: El sujeto crea palabras nuevas en una conversación o en un
escrito.
 Jergafasia o jargonofasia: Emisión de palabras carentes de sentido y
lógica.
 Pararrespuesta: Se hace una pregunta y se contesta con una respuesta
que no tiene nada que ver (p. ej., ¿hace frío? Son las tres).
 Estereotipia verbal: Introducción anormal y continua de cualquier tipo de
palabra en todas las frases que dice una persona. Un subtipo es la
coprolalia (se dicen vocablos de tipo soez).
 Lenguaje prolijo o circunstancial: Aporta numerosos detalles
innecesarios.
 Lenguaje tangencial: La respuesta no se adapta exactamente a la
pregunta.
DEL PENSAMIENTO:
Evaluación del Curso del Pensamiento:
Se evalúa su velocidad:
 TAQUIPSIQUIA (pensamiento acelerado).
 BRADIPSIQUIA (pensamiento enlentecido).
También evaluamos la forma como organiza sus ideas, es decir si el curso del
pensamiento permite comprender lo que el paciente desea plantear:
 INCOHERENTE.
 DISGREGADO.
Trastornos del pensamiento:
Alteraciones del contenido del pensamiento.
 Delirio o idea delirante: Idea o creencia falsa, en ocasiones (pero no
siempre) de contenido imposible, convicción irrebatible, e inmodificable por
la experiencia o la evidencia empírica. Según el contenido puede ser de
perjuicio o persecución, de referencia (sentirse observado o vigilado),
celotípicos (de celos), erotomaníaco (de enamoramiento), megalomaníacos
(de grandeza), de culpa o condenación, de ruina o pobreza, de infestación,
de enfermedad, de alienación del pensamiento (robo, inserción, control,
lectura, o difusión del pensamiento).
 Idea sobrevalorada: Aquella que no llega a ser tan inaceptable (según
procedencia cultural o social) o que no es defendida con tanta intensidad
como la idea delirante. Por ejemplo, la necesidad de delgadez de una
paciente con anorexia nerviosa.
Alteraciones del curso del pensamiento.
 Fuga de ideas: Típico de la manía. Pensamiento acelerado y con exceso
de ideas, por lo que al final descarrila y resulta escasamente comprensible
al pasar con rapidez de una idea a otra.
 Pensamiento inhibido: Se observa bradipsiquia (pensamiento enlentecido)
y pobreza ideativa. Típico de la depresión mayor.
 Pensamiento bloqueado (bloqueos del pensamiento).
 Pérdida brusca de la idea directriz del pensamiento, el sujeto lo vive
como si no pudiera terminar sus pensamientos. Típico de la esquizofrenia.
 Pensamiento disgregado: Pérdida reiterada de la idea principal,
apareciendo como falto de lógica. Típico de la esquizofrenia.
 Pensamiento incoherente: Mezcla de las alteraciones del curso y el
contenido del pensamiento apareciendo una pérdida del hilo argumental
junto con la incomprensión semántica del lenguaje. Típico de la
esquizofrenia o de la demencia.
 Pensamiento prolijo o circunstancial: Sobreabundancia de datos
innecesarios y accesorios en torno a una idea.
 Pensamiento perseverante: Reúne una escasez ideativa con una
repetición monótona de las ideas, expresadas con un lenguaje reiterativo.
 Delirios: Creencia falsa, basada en la percepción errónea de la realidad
externa, refractaria al razonamiento. El delirio puede ser de persecución,
grandeza, de control, de celos, erotomaníacos.
 Obsesiones: Persistencia de pensamiento que no puede ser eliminado de
la conciencia.
 Fobias: Miedo persistente irracional o exagerado a estímulos externos o
situación especifica.

DE LA SENSOPERCEPCIÓN:
En estas alteraciones la percepción en la interacción de la persona con el mundo
que la rodea se ven distorsionada, pudiendo afectar todas las áreas sensoriales de
la persona, algunos de éstos fenómenos son:
 Alucinaciones: Percepción sin estimulo externo vivencias como verdadera.
Pueden ser auditivas, visuales, olfatorias, cenestésicas (siente que la tocan
o que le caminan animales por el cuerpo) y cinestésicas (siente que la
mueven), hipnagógicas (vigilia-sueño), hipnopómpicas (sueño-vigilia).
 Seudoalucinación: Percepción en espacio interno con juicio de realidad
positivo.
 Ilusiones: Son errores de reconocimiento de un estímulo real, por ejemplo,
cuando un paciente confunde un objeto con otro.
Hallazgos durante la entrevista:
 Pseudoalucinación: Percepción de objeto irreal, con conciencia de
realidad, únicamente en el espacio interior: por ejemplo, en las voces oídas
en la esquizofrenia, cuando sólo se oyen “dentro de la cabeza”.
 Alucinosis: Son percepciones sin objeto, pero correctamente criticadas por
el sujeto, que tiene conciencia de lo anómalo del fenómeno (a diferencia de
las alucinaciones).

LA AFECTIVIDAD Y EL ESTADO DEL ÁNIMO:

¿Qué es el afecto?: Es la expresión observable de la emoción, congruente o no
con la descripción hecha por el paciente.
En el examen mental puede observarse:
 Afecto apropiado: Armonía entre tono emocional y pensamiento,
lenguaje o contexto que lo acompaña.
 Afecto inapropiado: No hay coherencia entre el tono emocional y el
contexto.
 Afecto embotado: Reducción significativa de la intensidad de
sentimientos expresados
 Aplanamiento afectivo: Ausencia o escasos signos, tono voz
monótona
  Labilidad afectiva: Cambios rápidos y bruscos en el tono emocional sin
relación estímulos externos.
¿Qué es el Estado de Ánimo? Es la Emoción subjetiva sostenida y persistente
que puede ser relatada por el paciente u observada por los demás.
En el examen mental puede presentarse:
 Expansividad: Desinhibición en la expresión de sentimientos.
 Irritabilidad: Tendencia a la ira y accesos de cólera.
 Eufórico: Humor alegre asociado a sentimientos de confianza y
satisfacción.
 Depresivo: Tristeza, desanimo, abatimiento, disminución de energía y
capacidad, enlentecimiento psicomotor, ideas de culpa.
 Anhedonia: Perdida de interés / placer en actividades agradables.

DE LA PSICOMOTRICIDAD:
Se evalúa el tono de la respuesta motriz, la coordinación y los movimientos
asociados, en este contexto podemos observar:
 Hiperactividad: psicomotricidad aumentada.
 Hiperbulia: cuando la hiperactividad va dirigida hacia muchas actividades
intencionales.
 Agitación Psicomotora: cuando la hiperactividad es exagerada y no tiene
una intencionalidad.
 Manerismos: movimientos a manera de muecas en la cara, sin ninguna
finalidad.
 Estereotipias: movimientos repetitivos continuos como por ejemplo
balancearse continuamente, dar vueltas alrededor de un objeto.

Trastornos de la psicomotricidad:
 Inhibición psicomotriz: Desde un ligero enlentecimiento psicomotor, hasta
el estupor o la catatonía.
 Agitación psicomotriz: Desde la inquietud hasta una verdadera agitación.

CONCIENCIA DE ENFERMEDAD:
Se utiliza el término auto cognición para señalar si el individuo tiene conciencia de
presentar alteraciones o enfermedades mentales. Si no es capaz de darse cuenta
de trastornos que resultan evidentes, se dice que no tiene conciencia de
enfermedad mental
Debemos preguntar:
 ¿Sabe usted porque esta hospitalizado/consulta? ¿piensa que necesita
tratamiento? ¿Por qué cree usted que escucha voces?
“LA CONCIENCIA DE ENFERMEDAD ES FUNDAMENTAL PARA INICIAR UN
TRATAMIENTO EXITOSO”
JUICIO DE REALIDAD:
El juicio social o “sentido común” es la capacidad de valorar las propias
actuaciones y la de los demás, en algunas patologías psiquiátricas este juicio se
ve alterado y la percepción que la persona tiene de si misma y la realidad no es
correcta. Se puede preguntar:
 ¿Qué piensa de aquellas personas que matan a otras?, ¿Qué piensa de
aquellas que roban o tratan mal a las personas?
Sin embargo, en el transcurso del examen mental se puede evidenciar si el juicio
realidad se encuentra alterado según el contenido del discurso del usuario.

Hallazgos durante la entrevista:

 Apariencia, vestimenta e higiene: Usuario de género masculino, su
aspecto coincide con su edad cronológica, actitud cooperadora al momento
de la entrevista, presenta ropa en buen estado y adecuada para su edad y
género, higiene corporal mantenida, pero escasa higiene bucal.
 Conciencia: Lúcido y orientado en tiempo y espacio.
 Lenguaje: Presenta verborrea y ecolalia. Es repetitivo en temas que para él
son importantes y en ocasiones no responde a las preguntas del
entrevistador y se mantiene en sus temas.
 Memoria: Usuario con memoria inmediata y remota conservadas.
 Pensamiento y percepciones: Pensamiento disgregado y en ocasiones
muy orientado a los detalles innecesario, presenta delirios ni alucinaciones.
 Conducta motora: Sin alteraciones.
 Emociones: Usuario expresa adecuadamente sus emociones, en general
se mantiene contento. Demuestra interés al momento de tener contacto
tanto verbal como no verbal con él.
 Estado de ánimo: Estado de ánimo normal.
 Inteligencia: Le agrada conversar de temas de cultura, política o algún
dato importante del presente, pensamiento abstracto, resuelve problemas
matemáticos, semejanzas y logra entender proverbios.
 Capacidad de juicio: Usuario sabe diferenciar cuando algo está mal, logra
identificar sus propias actuaciones y define cuales han sido sus errores. Es
 capaz de disculparse, asumiendo sus malos comportamientos con sus
compañeros.
 Conciencia de enfermedad: Sabe que tiene EQZ pero no le gusta hablar
de ella debido a que la enfermedad le arruino su vida, perdiendo la
oportunidad de tener un hogar, trabajo, negocios y familia.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD:
 Ánimo depresivo: Los síntomas predominantes son la tristeza,
desesperanza e infelicidad, junto con una disminución del impulso vital y
desinterés por el entorno. La anhedonia es la incapacidad para disfrutar o
sentir placer con las situaciones que anteriormente lo producían.
 Humor hipertímico o maníaco: Elevación del estado de ánimo o euforia,
asociada a taquipsiquia e hiperactividad psicomotriz. Suelen mostrarse
distraídos, expresando dificultades para poner freno a su hiperactividad.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Y SUEÑO:
Respecto a la ingesta.
 Hiperfagia (aumento sostenido de la ingesta), bulimia (incremento
episódico), anorexia (disminución de la ingesta).
 Adipsia: falta de sed
 Polidipsia: sed excesiva
 Potomanía: hábito de beber grandes cantidades de líquido, de origen
psicógeno
 Dipsomanía: ingesta de líquido de carácter impulsivo, irresistible y
transitorio.
Respecto al sueño.
 Insomnio: De conciliación, de mantenimiento o de despertar precoz. Muy
rara es la agripnia o ausencia total de sueño.
 Hipersomnia: Exceso de horas de sueño o de la necesidad de dormir
Formato de entrevista:

 Se realiza control presencial, usuario/a sin sintomatología respiratoria, se aplica alcohol gel.
encuentra con mascarilla. Usuario/a y acompañante con mascarilla durante atención.

 Vacunación COVID:

 Percepción de mantenimiento de la salud:

 Acompañamiento:

 Grupo Familiar:

 Farmacoterapia COSAM:

 Farmacoterapia APS:

 Familiar entrega fármacos o paciente maneja su tratamiento

 Sin RAM.

 Tiene pareja Activa:

 Escolaridad:

 Antecedentes Familiares:

 Antecedentes Mórbidos:

 Operaciones:

 Hábitos Nocivos:

 Nutrición: Buen apetito, se alimenta con 3 comidas diarias, consumo de líquidos

 Eliminación: Sin alteración en deposiciones y en diuresis

 Sueño y descanso: Duerme bien con Medicación

 Actividad y Ejercicio:

 Autocuidado:

 Entretención y tiempo libre:

 Cognitivo-perceptual: Alerta, CLOTE, vestuario adecuado a estación climática y a la edad. C

corto y largo plazo conservada, capacidad de juicio conservada. Pensamiento fluido y atinge
verbal normal, discurso coherente. Sin ideas de auto o heteroagresión, sin alteraciones sens
con o sin conciencia de enfermedad.
  AVD: Alimentación, Higiene, vestuario y traslado de manera independiente.

 Controles en APS:

 Firma de carta de compromiso uso de benzodiazepinas

 Posterior a control se realiza desinfección de BOX clínico

INDICACIONES

 Mantener tratamiento farmacológico y no farmacológico

 En caso de alguna urgencia acudir a COSAM en horario hábil o a Urg. HPPP en horario inhá
 Se refuerza la importancia de mantener sus controles al día y su tratamiento farmacológico.
 Próximo control con profesional.
 Control con enfermero en ………