GALINDO NAJERA JOCELYN

Paciente con CAD

(Glucosa elevada, anión gap
elevado, cetonas en orina o
suero, beta-OHB aumentado,
pH disminuido, bicarbonato
bajo)

Tratamiento

Tratamiento Reposición de potasio Cetoacidosis

Reposición de volumen
Potasio sérico normal o Infusión de insulina Infusión de bicarbonato
Déficit de volumen bajo
intravascular
Ministrar insulina, previa Ministrar bicarbonato de
Potasio sérico <3.3 mmol/L Potasio sérico 3.3-5.5 mmol/L corrección de hipocalemia sodio 1 frasco cada hora,
Déficit grave y/o estado Déficit moderado o leve solo si pH es <6.9, hasta
de choque mejorar el nivel a >7.0
Ministrar 40 mmol/L de Ministrar de 10 a 40 mmol/L en Ministrar insulina rápida a
Solución salina 0.9% o solución potasio a la solución de cada solución.Precaución en 0.1 UI/Kg/h
Solución salina 0.9% o Hartmann de 250 a 500 mL/h en base caso de lesión renal
solución Hartmann de 1 a carga endovenosa las primeras
Ajustar velocidad de infusión de insulina
2 L en carga endovenosa 4h
por hora de acuerdo a criterios de
resolución, hipocalemia y niveles de
Corrección de sodio glucosa plasmática
plasmático

Sodio corregido normal o alto Sodio corregido bajo

Continuar con ministración de Continuar con ministración de

solución salina 0.45% o soluciones solución salina 0.9% o
hipotónicas al medio molar. Hartmann.Vigilar aumento de
Vigilar disminución de osmolaridad osmolaridad plasmática no
plasmática no mayor de 3 mmol/kg/ mayor a 3 mmol/kg/h, hasta
h, hasta glucosa plasmática entre glucosa plasmática entre 150 a
150 a 200 mg/dL 200 mg/dL Bibliografia:
Diagnostico y tratamiento de la cetoacidosis
diabètica en niños y adultos. Guìa de Practica
Solución glucosada al
Clìnica. Ciudad de Mèxico, CENETEC 2016
5% o 10% endovenosa
para mantener niveles
de glucosa plasmática
entre 150 a 200 mg/dL