UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA
PRIMER EXAMEN PARCIAL DE NEUROLOGIA

Marzo de 2011

Nombre del Alumno:__________________________________________

No. de Cuenta:_______________________

RESPONDE LA PREGUNTA EN LA FORMA MAS ACERTADA.

1. Primera interrogante que debe ser respondida en un paciente neurológico

a) El plan terapêutico
b) Los datos clínicos sistémicos
c) La etiología del padecimiento
d) El sitio neuroanatómico afectado
e) El motivo de consulta

2.- Los siguientes datos clínicos presentados a continuación corresponden a un

paciente con diagnóstico de Polioneuropatía Diabética (síndrome de neurona
motora inferior), EXCEPTO:

a) Debilidad
b) Signo de Babinsky
c) Tono discretamente disminuido
d) Atrofia
e) Hiporeflexia

3.-Un paciente epiléptico sufrió una intoxicación iatrogénica por DFH (fenidantoína
sódica), motivo por el cual tiene un cuadro cerebeloso. De los datos clínicos
presentados a continuación, identifique el que no corresponde a dicho cuadro
clínico.

a) Lenguaje escándido
b) Disdiadococinesia
c) Dismetría ocular
d) Signo de Babinsky
e) Ataxia troncal
4. Los datos clínicos que un paciente con un tumor frontal derecho mostraría en el
hemicuerpo izquierdo son todos los siguientes, EXCEPTO:

a) REM de +++
b) Signo de Chadock y Oppenheim
c) Hemiparesia
d) Hipoestesia exteroceptiva
e) Espasticidad

CASO CLÍNICO SERIADO.

I. Un adolescente de 16 años presenta un cuadro de 72 horas de evolución
caracterizado por fiebre de 38 grados C y cefalea holocraneana. 24 horas después
se agrega una crisis convulsiva y se le muestra indiferente al medio, mutista, con
lenguaje incoherente. A la exploración física esta despierta, con un puntaje de 19
en el MiniMental y sólo hay leve hiperreflexia bilateral.

5. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

a) Meningitis tuberculosa.
b) Encefalitis viral.
c) Meningitis viral.
d) Hemorragia subaracnoidea.
e) Meningitis bacteriana.

6. Luego de ser ingresado a Urgencias, le es efectuado un estudio de TC de

Cráneo. De los siguientes datos ¿Cuáles esperarías encontrar y que fueran útiles
para el diagnóstico?
a) Hidrocefalia
b) Hipodensidad en el lóbulo temporal
c) Estudio normal (excluye otras patologías)
d) Infartos por vasculitis
e) Edema cerebral

7. ¿Cuàl sería el siguiente procedimiento a realizar? Para corroborar la impresión

diagnóstica:
a) Cultivo para mycobacterias
b) PCR para herpes
c) Prueba de PPD
d) Hemocultivo
e) IRM con gadolineo

8. Sobre la impresión diagnóstica, ¿Cuál es el tratamiento más idóneo?

a) Aciclovir
b) HAIN, Rifampicina y Etambutol
c) Ceftriaxona a dosis meníngeas
d) Ninguno, realizar más estudios
e) Dexametaxona
9. En días posteriores muestra deterioro del estado de alerta y al examen se le
encuentra una pupila del OD de 3 mm y del OI de 5 mm. ¿Qué indican éstos
datos?
a) Hernia central
b) Presencia de una hernia del uncus
c) Hernia transcalvaria
d) Hernia amigdalina
e) Evolución natural del padecimiento

Fin del caso clínico.

CASO CLÍNICO SERIADO.

II. Una adolescentes asiste a consulta por presentar eventos que los describe
como “brincos o sustos”, súbitos e inmotivados y en frecuencia variable de 1 a 3
diarios.
Todo esto desde hace 2 meses. Duran pocos segundos y no refiere mordedura de
lengua u otro evento.
El examen neurológico es normal.

10. ¿Cuál es el tipo de crisis que presenta acorde a la clasificación de crisis

epilépticas ILAE 1984?
a) Parcial simple
b) Parcial complejo
c) Parcial simple secundariamente generalizada
d) Ausencias
e) Mioclónicas

11. Estudio diagnóstico de elección:

a) Electromiografía (EMG)
b) TC de cráneo
c) Angiografia Cerebral
d) EEG
e) IRM

12. Fármaco antiepiléptico (FAE) con nivel de evidencia 1 y recomendación B para

el diagnóstico del paciente:
a) Lamotrigina
b) Topiramato
c) Ácido valproico
d) Fenidantoína
e) Ninguno de los anteriores

13. Todas las siguientes son causas por el cual el paciente NO tendría respuesta
terapéutica, EXCEPTO:
a) Vía de administración
b) Dosis insuficiente de FAE
c) Mala disciplina del paciente
d) Costo del FAE
e) Diagnóstico erróneo

CASO CLÍNICO SERIADO

III. Un adulto de 36 años es llevado a Urgencias por haberse mostrado en forma
súbita indiferencia al medio, movimientos manuales en forma repetitiva y
estereotipada. El familiar refiere que esto lo ha notado ya en varias ocasiones
desde hace 2 meses, que tienen una duración de 2 minutos y que luego de esto,
permanece somnoliento. Fuera de esto se mantiene asintomático.
El examen neurológico es normal. Un estudio de TC de cráneo no demostró
anormalidades.

14. Sobre el caso anterior, ¿cuál es el estudio de elección para sustentar la

posibilidad diagnóstica?
a) Química sanguínea
b) EEG
c) Mapeo Cerebral
d) IRM de cráneo
e) Pruebas psicométricas

15. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica?

a) Epilepsia de Ausencias
b) Epilepsia del Lóbulo Temporal
c) Crisis Psicógenas
d) Crisis Hipoglucémicas
e) NeuroLupus

16. Ésta sería la mejor conducta terapeútica

a) Hospitalizarlo
b) Interconsulta con Psiquiatría
c) Iniciar con un IRSS
d) Iniciar con fármaco antiepiléptico
e) Esperar los resultados de estudios solicitados

CASO CLÍNICO SERIADO

IV. Alberto tiene 2 años. Hay historial de parto distócico atendido en su
comunidad, con hipoxia neonatal severa con un desfase en el neurodesarrollo.
Asiste a consulta por cuadro crónico de llanto, contracciones tónicas bilaterales y
cianosis, duran pocos minutos y la frecuencia es variable. Estos eventos se
asocian a distrés emocional.

17. ¿Cuál de las siguientes opciones es tu impresión diagnóstica?

a) Crisis apneicas
b) Crisis Tónicas
c) Espasmos infantiles
d) ERGE
e) Espasmos del sollozo

18. Se le ha solicitado un estudio de EEG. ¿Qué hallazgo se esperaría encontrar?

a) Sólo datos del daño hipóxico
b) Patrón de ipsarritmia
c) Descargas epilépticas frontales
d) Normal
e) Datos del daño hipóxico con actividad epiléptica

19. ¿Cuál sería el plan terapéutico más idóneo?

a) Manejo de las situaciones de distrés
b) Iniciar fármaco antiepiléptico
c) Insistir en su terapia rehabilitatoria
d) Enviarlo a gastroenterología pediátrica

RESPONDE LA PREGUNTA EN LA FORMA MAS ACERTADA

20. En la figura anterior, el paciente tiene lesionado el nervio craneal:

a) III NC Derecho
b) III NC Izquierdo
c) IV NC Izquierdo
d) VI NC Derecho
e) VI NC Izquierdo
21. En la figura anterior, el paciente tiene lesionado el nervio craneal:
a) III NC Derecho
b) VII NC Derecho
c) VII NC Izquierdo
d) IX NC Derecho
e) IX NC Izquierdo

22. En relación a los Estados Epilépticos, determina ¿cuál de las siguientes

aseveraciones es la incorrecta?
a) Tiene alta mortalidad
b) Existen estados epilépticos no convulsivos
c) Se asocia a lesión hipocampal
d) El concepto actual establece esperar sólo 10 minutos para definirlo
e) La mayoría requiere de una UCI

23. Clasificación de las crisis parciales:

a) parcial simple, parcial compleja y secundariamente generalizada
b) parciales simples y generalizadas
c) parcial simple y parcial compleja
d) parciales complejas secundariamente generalizadas
e) ninguna de las anteriores

24. ¿Cuál es la característica funcional de las crisis generalizadas?

a) afecta al cerebelo
b) afectación al tallo cerebral
c) afecta a ambos hemisferios cerebrales
d) afectación de un solo hemisferio cerebral
e) ninguna de las anteriores
Ana tiene 7 años; está siendo atendida por cuadros súbitos de dolor epigástrico,
de pocos segundos de duración, acompañado de palidez facial y mirada
indiferente. No tienen relación aparente con los horarios y en una ocasión llego a
tener movimientos tónicos versivos de cabeza. Tiene tratamiento con Lamotrigina
con lo que han cedido los cuadros.

25. ¿Acorde al patrón de crisis, cuál es el hallazgo que esperarías encontrar en el

EEG?
a) Trazo normal
b) Puntas epilépticas occipitales
c) Ondas agudas epilépticas frontales
d) Ondas agudas epilépticas temporales
e) Puntas y polipuntas generalizadas

26. Fármaco antiepiléptico de elección para Epilepsia de Ausencias:

a) Levetiracepam
b) DFH
c) Valproato
d) Fenobarbital
e) Diacepam

27. En relación a las meningitis, todas son ciertas EXCEPTO:

a) En ocasiones son asépticas
b) Tiene pronóstico favorable
c) Pueden favorecer absceso cerebral
d) Tiene proteínas elevadas, glucosa baja y pleocitosis
e) Pueden ser purulentas

28. Las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:

a) Los reflejos cutáneo-abdominales abarcan los segmentos T6 a T12
b) Un tumor que comprime los segmentos S1 y S2 de la médula interfiere con
el reflejo aquíleo
c) El reflejo patelar y rotuliano abarca los segmentos L2, L3 y L4
d) El reflejo tricipital involucra el segmento T1
e) El reflejo bicipital abarca los segmentos C4 a C5

29. ¿Cuál es la dosis de manitol para la Hipertensión Endocraneana?

a) 2 gr/kg/dosis
b) 1.0 mg/kg/dosis
c) 0.5 gr/kg/dosis
d) 0.5 mg/kg/dosis
e) 5 gr/kg/dosis

30. ¿Cuál es la dosis de impregnación de DFH para los estados epilépticos?

a) 18-20 mg/kg/dosis
b) 7-8 mg/kg/dosis
c) 10 mg/kg/dosis
d) 14 mg/kg/dosis
e) 3-5 mg/kg/dosis

31. Un estudiante de arqutectura mostró en clases una pérdida súbita del estado
de alerta y movimientos clónicos generalizados. Luego de esto permanece
asintomático. Su exámen neurológico es normal. Una TC de cráneo no demuestra
lesión, así como un EEG convencional realizado. ¿Cuál es la mejor conducta para
éste caso?
a) Iniciar con DFH
b) Realizar un Mapeo Cerebral
c) Iniciar con Valproato de Magnesio
d) Solicitar una IRM craneal
e) Sólo vigilancia

32. En el Síndrome de Weber encontramos lo siguiente:

a) Se encuentra en una lesión pontina
b) Se encuentra en una lesión medular
c) Una lesión piramidal y del IV nervio craneal
d) Una lesión talámica y piramidal
e) Una lesión corticoespinal y del III nervio craneal

33. ¿Cuál es la principal etiología de las crisis de inicio tardío (18-40 años)?:
a) Enfermedad Vascular Cerebral
b) Tumores Cerebrales
c) Neurocisticercosis
d) Trauma Craneal
e) Hipoxia neonatal

34. Principal etiología de las crisis en mayores de 55 años:

a) Hipoxia neonatal
b) Trauma Craneal
c) Neurocisticercosis
d) Tumores Cerebrales
e) Enfermedad Vascular Cerebral

35. Es la incapacidad para reconocer el propio cuerpo:

a) Alexia
b) Agnosia
c) Apraxia
d) Asomatognosia
e) Síndrome de Gersmann
36. Alexia, Agnosia, Apraxia, Asomatognosia tienen en común que son
manifestaciones de disfunción del lóbulo:
a) Frontal
b) Occipital
c) Temporal
d) Parietal
e) Insular

37. Vesícula embriológica de la cual se origina el núcleo caudado:

a) Diencéfalo
b) Telencéfalo
c) Metencéfalo
d) Mesencéfalo
e) Mielencéfalo

38. Vesícula embriológica de la cual se origina la sustancia negra:

a) Telencéfalo
b) Diencéfalo
c) Mesencéfalo
d) Metencéfalo
e) Mielencéfalo

39. Tratamiento de elección para Neurocisticercosis calcificada:

a) Tratamiento sintomático
b) Praziquantel
c) Dexametazona
d) Cirugía
e) Albendazol

40. Célula relacionada con la mielina a nivel central:

a) Oligodendrocito
b) Célula de Schwann
c) Astrocito fibroso
d) Astrocito protoplasmático
e) Microglia

41. Característica importante de la Meningitis Fímica en el LCR:

a) 300 mg/dl de proteínas
b) 4 células
c) Reacción de Pandy negativa
d) Incoloro
e) Glucosa de 50 mg/dl

42. Son características normales del LCR, EXCEPTO:

a) 100 mg/dl de proteínas
b) 4 células
c) Reacción de Pandy negativa
d) Glucosa de 40-60 mg/dl
e) Incoloro

43. Germen más común en las meningitis bacterianas de los escolares:

a) E. coli
b) Neumococo
c) Meningococo
d) Pseudomonas sp
e) Klebsiella

44. Un paciente que presenta debilidad muscular extrema y sólo es capaz de

realizar pequeños movimientos horizontales. ¿Qué calificación se le otorga?
a) 1/5
b) 2/5
c) 3/5
d) 4/5
e) 5/5

45. Y un paciente que es capaz de vencer la gravedad pero no oponer resistencia.

¿Qué calificación se le otorga?
a) 1/5
b) 2/5
c) 3/5
d) 4/5
e) 5/5

46. Acorde a las mediciones Hounsfield, el hueso en la TAC se describe como:

a) Isodenso
b) Hiperdenso
c) Hiperintenso
d) Isointenso
e) Hipodenso

CASO CLÍNICO SERIADO

V. Mujer de 55 años residente de Ixtapan de la Sal, sin historial de importancia.
Asiste a consulta por tener cefalea holocraneana de dos meses de evolución y
desde hace un mes disminución de la visión en forma bilateral. No refiere diplopía
y sólo en forma aislada hay cuadros de naúsea sin vómito. En el exámen clínico
llama la atención una palidez del II NC, con los REM en +++. Resto del exámen es
normal. Un estudio de TC muestra ventrículos de tamaño normal, una calcificación
cortical frontal derecha de 3 mm y varias lesiones hipodensas en las cisternas de
la base y en la cisterna supraselar.

47. ¿Cuál es la impresión diagnóstica?

a) Tumor Selar
b) Meningitis Fímica
c) Hidrocefalia
d) NCC Inactiva
e) NCC Subaracnoidea

48. Cuál sería el procedimiento diagnóstico del caso?

a) Solicitar Acs vs NCC en sangre
b) PPD
c) IRM de cráneo con gadolineo
d) Biopsia

49. La palidez del II nervio craneal se explica por:

a) Daño en la corteza occipital
b) Mecanismo autoinmune
c) Posibilidad de un NCC ocular
d) Compresión mecánica de la hidrocefalia
e) Compresión y desmielinización en el espacio subaracnoideo

50. La mejor opción terapéutica para la paciente es:

a) Esteroides y cestocidas
b) Inmunosupresores
c) Esteroides
d) Cirugía
e) Colocación de una válvula de DVP