UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA
PRIMER EXAMEN PARCIAL DE NEUROLOGIA

Marzo de 2010

Nombre del Alumno:__________________________________________

No. de Cuenta:_______________________

RESPONDE LA PREGUNTA EN LA FORMA MAS ACERTADA.

1. ¿Cuál es la primera interrogante que debe ser respondida en un paciente

neurológico?:
a) El pronóstico
b) La etiología del padecimiento
c) Los datos fisiológicos
d) El sitio neuroanatómico afectado
e) Las opciones terapeúticas

2. Daniel se presenta a la consulta neurológica. Él tiene un diagnóstico de Distrofia

Muscular de Duchenne (padecimiento miopático, degnerativo). Todos los
siguientes datos se encontrarán en el exámen clínico, EXCEPTO:
a) Debilidad proximal
b) Hiporeflexia
c) Tono discretamente disminuido
d) Atrofia
e) Signo de Babinsky

3. Un paciente con hernia discal L4-L5 mostrará todos los siguientes datos
clínicos, EXCEPTO:
a) Reflejos Aquíleo de +++
b) Tono normal
c) Fuerza 4/5 en rotadores externos del pie
d) Hipoestesia exteroceptiva en parte lateral del pie
e) Dolor a la hiperextensión del muslo

4. Luego de un proceso infeccioso de vías respiratorias altas, Juan desarrolla una

Cerebelitis Postinfecciosa. Todos los siguientes datos se encontrarán en el
exámen clínico, EXCEPTO:
a) Signo de Holmes
b) Marcha en “steppage”
c) Dismetría
d) Reflejos pendulares
e) Disdiadococinesia
CASO CLÍNICO SERIADO.

I. Mujer de 20 años, presenta un cuadro de 48 horas de evolución caracterizado

por fiebre de 39 grados y cefalea generalizada intensa. 24 horas después se
agrega una crisis convulsiva generalizada. A la exploración física se encuentra
rigidez de nuca, hiperreflexia y falta de focalización.

5. El diagnostico más probable es:

a) Hemorragia subaracnoidea.
b) Encefalitis viral.
c) Meningitis viral.
d) Meningitis tuberculosa.
e) Meningitis bacteriana.

6. ¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar para corroborar la impresión

diagnóstica?:
a) TAC
b) IRM
c) Citoquímico de LCR
d) EEG
e) Prueba de PPD

Durante las 12 horas siguientes presenta vómitos en proyectil, deterioro rostro

caudal, anisocoria y edema de la papila.

7. Estos datos clínicos indican que el cuadro se ha complicado como

consecuencia de:
a) Compresión del tallo cerebral.
b) Herniación tentorial.
c) Parálisis del III nervio craneal.
d) Enclavamiento de las amígdalas.
e) Herniación del uncus.

8. La mortalidad en estos casos es:

a) 10%
b) 20%
c) 40%
d) 60%
e) 80%

Fin del caso clínico.

CASO CLINICO SERIADO.

II. Masculino de 8 años. Tiene desde hace un año cuadros súbitos que los de
desconección del medio, se observa con la mirada indiferente y no responde a
las órdenes, lo cual dura aproximadamente 8 minutos. Los familiares le observan
distraído y habla palabras incoherentes. El examen neurológico es normal.

9. Acorde a la clasificación de crisis epilépticas ILAE 1984, el tipo de crisis es:

a) Parcial simple
b) Parcial complejo
c) Parcial simple secundariamente generalizada
d) Ausencias
e) Mioclónicas

10. La sospecha etiológica es:

a) Astrocitoma frontal
b) Adenoma de hipófisis
c) Neurocisticercosis intraventricular
d) Gliosis hipocampal
e) Malformación arteriovenosa de tallo

11. Estudio diagnóstico donde se esperaría demostrar la lesión:

a) Rx simples
b) TC de cráneo
c) Angiografia
d) EEG
e) IRM

12. Fármaco antiepiléptico (FAE) de elección:

a) Lamotrigina
b) Topiramato
c) Ácido valproico
d) Fenidantoína
e) Carbamacepina

13. Principal motivo por el cual el paciente NO tendría respuesta terapéutica:

a) FAE inadecuado
b) Dosis insuficiente de FAE
c) Mala disciplina del paciente
d) Costo del FAE
e) Patología de base
Caso Clínico Seriado.

V. Mujer de 43 años que tiene accidente automovilístico por choque frontal. Es

llevada a urgencias donde le encuentran: despierta, pupilas iguales, con simetría
facial, buena deglusión, con paraparesia de 3/5, sin control de esfínteres y con
disminución de la sensibilidad exteroceptiva hasta nivel de pezones. Es capaz de
percibir palestesia en miembros inferiores.

14. Por el cuadro anterior, todos los siguientes haces fueron lesionados, a
EXCEPCION de:
a) Corticoespinal directo
b) Espinotalámico
c) Corticoespinal indirecto
d) Gracilis y cuneatus
e) Rubroespinal

15. ¿A qué nivel anatómico localiza la lesión?

a) C5
b) C7
c) T4
d) T8
e) T10

16. El caso clínico a qué tipo de Síndrome Medular corresponde?

a) Central
b) De cordones posteriores
c) Total
d) Anterolateral
e) Brown Sequárd

RESPONDE LA PREGUNTA EN LA FORMA MAS ACERTADA.

17. En la figura anterior, la paciente tiene lesionado el nervio craneal:
a) II NC
b) III NC
c) IV NC
d) VI NC
e) VII NC

18. Un paciente muestra problemas en la abducción del ojo derecho. El resto de

sus movimientos de los ojos están completos. Las pupilas son iguales y reaccionar
adecuadamente a la luz. ¿Cómo se diagnostica?
a) Derecho parálisis del nervio VI
b) Derecho III parálisis del nervio
c) Derecho IV parálisis del nervio
d) Derecho Horner
e) Derecho oftalmoplejía internuclear

19. El reflejo corneal está ausente. ¿Dónde colocar la patología?

a) del seno cavernoso
b) yugular
c) Mesencéfalo
d) del ángulo pontocerebeloso
e) la base del cráneo

20. ¿La característica funcional de las crisis generalizadas es?

a) afectación de un solo hemisferio cerebral
b) afectación al tallo cerebral
c) afecta a ambos hemisferios cerebrales
d) afecta al cerebelo
e) ninguna de las anteriores

21. ¿las crisis parciales se clasifican en?

a) parcial simple y parcial compleja
b) parciales simples y generalizadas
c) parcial simple, parcial compleja y secundariamente generalizada
d) parciales complejas secundariamente generalizadas
e) ninguna de las anteriores

22. ¿La característica de las crisis parciales simples se caracterizan por?

a) siempre conservan el estado de alerta
b) siempre pierden el estado de alerta
c) parcialmente conservan el estado de alerta
d) parcialmente pierde el estado de alerta y secundariamente generalizan
e) ninguna de las anteriores
23. ¿Tríada sindromática de menigitis bacteriana?
a) síndrome infeccioso, síndrome cerebeloso y síndrome meníngeo
b) síndrome infeccioso, síndrome de cráneo hipertensivo y síndrome meninge
c) síndrome infeccioso, síndrome encefálico y síndrome de cráneo
hipertensivo
d) síndrome infeccioso, síndrome encefálico y síndrome meníngeo
e) ninguna de las anteriores

Relaciona correctamente las siguientes columnas:

a. III N.C. 24. ( ) Memoria

b. Corteza calcarina 25. ( ) Lenguaje Motor
c. IX N.C. 26. ( ) Bulbo
d. Sistema limbico 27. ( ) Neuronas piramidales
e. Area Brodmann 8 28. ( ) Lóbulo occipital
a. Area Brodmann 44 29. ( ) Núcleo de Edinger-Wesphal
b. I N.C. 30. ( ) Emociones
c. Hipocampo 31. ( ) Rinencéfalo
d. Rombencéfalo 32. ( ) Núcleo del Haz Solitario

33. Todas son manifestaciones de lesión del III Nervio Craneal, EXCEPTO:
a) Midriasis
b) Limitación para la supraversion
c) Limitación para la abducción
d) Limitación para la aducción
e) Ptosis palpebral

34. Es la incapacidad para reconocer el cuerpo:

a) Alexia
b) Agnosia
c) Apraxia
d) Asomatognosia
e) Síndrome de Gersmann

35. Es la incapacidad para efectuar actos motores complejos previamente

aprendidos:
a) Alexia
b) Agnosia
c) Apraxia
d) Asomatognosia
e) Síndrome de Gersmann
36. Es un signo meningeo EXCEPTO:
a) Kerning
b) Brudzinsky
c) Binda
d) Rigidez Nucal
e) Lermitthe

37. Estructuras que integran los ganglios basases:

a) Núcleo caudado y cuerpo calloso
b) Esplenio del cuerpo calloso y putamen
c) Area postrema y núcleo caudado
d) Putamen y sustancia periacueductal
e) Glubus pallidus y núcleo caudado

Para las siguientes manifestaciones neurológicas seleccione el síndrome

neurológico al que corresponde:

38. Debilidad, hiporreflexia, hipotrofia, hipotonía y fasciculaciones

( ____ )
39. Ataxia, apalestesia y signo de Romberg
(____ )
40. Paresia, hiperreflexia y signo de Babinski y sucedáneos
(_____)
41. Anestesia por bajo de la lesión, piramidal bilateral, afección de esfínteres
(_____)

a) Síndrome de neurona motora inferior

b) Síndrome cerebeloso
c) Neurona motora superior
d) Sección medular
e) Sx. Horner
a) Sx de cordones posteriores

42. La decusación de la vía propioceptiva (Goll y Bourdach) origina la vía del

lemnisco medio. A qué nivel sucede ésta decusación:
a) Médula
b) Bulbo
c) Puente
d) Tálamo
e) Corteza
43. La vía espinotalámica tiene su decusación a nivel de:
a) Médula
b) Bulbo
c) Puente
d) Tálamo
e) Corteza

44. En el Síndrome de lesión de motoneurona inferior existen los siguientes datos

clínicos, EXCEPTO:
a) Hipotonía o atonía muscular
b) Signo de Babinski y sucedáneos
c) Paresia o plejía
d) Arreflexia miotática
e) Hipotrofia muscular

45. Es un dato de lesión de la vía piramidal (Sx de motoneurona superior):

a) Signo de rueda dentada
b) Hiperreflexia miotática
c) Discinesia
d) Signo de Romberg
e) Ataxia de la Marcha

46. Son características normales del LCR, EXCEPTO:

a) 40 mg/dl de proteínas
b) 10 células
c) Reacción de Pandy negativa
d) Incoloro
e) Glucosa de 40-60 mg/dl

47. Encefalitis más común en nuestro medio:

a) Japonesa
b) Del Nilo
c) Equina del Este
d) San Luis
e) Herpética

48. Acorde a las mediciones Hounsfield, la sangre en la TAC se describe:

a) Isodensa
b) Hiperdensa
c) Hipodensa
d) Ninguna de las anteriores
49. Un paciente que presenta debilidad muscular y que NO es capaz de vencer
gravedad. ¿Qué calificación se le otorga?
a) 1/5
b) 2/5
c) 3/5
d) 4/5
e) 5/5

50. Arteria que irriga al bulbo raquídeo?

a) Arteria Cerebral Media (ACA)
b) Arteria Cerebral Posterior (ACP)
c) PICA
d) Arteria Cerebelosa Superior (ACS)
e) Arteria Comunicante Posterior (ACoP)