CÓMO SE FACTURA UNA CUENTA MÉDICA

FORO DE DEBATE

PRESENTADO POR:

YEIMY TATIANA MERCHAN NARANJO

SANDRA LILIANA MUÑOZ BONILLA

PRESENTADO:

ERIKA BIBIANA RODRIGUEZ

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

CUENTAS MÉDICAS Y CONCILIACIONES

AUDITORIA DE LA CALIDAD

MARZO DE 2021
 INTRODUCCIÓN

La facturación de cuentas médicas es un proceso que se lleva a cabo en las

instituciones privadas de salud y, con la vigencia del SOAT, se inicia en las
entidades públicas. Con la descentralización de los servicios de salud pública, a
partir de la ley 100 de 1993, se inicia los procesos como la facturación, la gestión
de cartera y la auditoría.

La facturación en salud inicia con el reconocimiento de los derechos de los

usuarios su admisión, y la ejecución de las actividades y procedimientos que
requiera, terminado con el cobro de las actividades derivadas de su atención.

El objetivo del siguiente trabajo es analizar el proceso de facturación de servicios

de salud en Colombia y realizar una comparación entre el Manual Tarifario ISS y
SOAT, mediante el análisis y debate de un caso práctico de un evento en salud.
De acuerdo con la lectura del referente de pensamiento lo invitamos a que
responda el siguiente interrogante: en una clínica X de la ciudad de Bogotá
ingresa paciente de 20 años con trauma de abdomen abierto secundario a
un accidente de tránsito, al cabo de 10 días de hospitalización, el médico
decide el egreso del paciente, la cuenta del paciente asciende a los $
250.000.000 y es facturado a su aseguradora y a su EPS, la cual tiene
convenio con la clínica, por favor indique, ¿en este caso se factura Manual
SOAT o Manual ISS?  ¿Qué valor se le factura a la aseguradora SOAT y qué
valor a la EPS?

Debido a que el evento presentado se debió a un accidente de tránsito, las

entidades que asumen los gastos médicos son las aseguradoras que expiden el
SOAT, en caso de no contar este aseguramiento o que los gastos superen el tope,
corresponderá a la EPS, Medicina Prepagada, ARL o ADRES asumir estos
gastos.
La cobertura del SOAT por gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y
hospitalarios es máximo hasta 800 SMLDV. El Manual Tarifario de salud SOAT
2021, ha sido actualizado teniendo en cuenta el Decreto 1785 del 29 de
diciembre de 2020, que autorizó el incremento del salario mínimo mensual,
quedando en $908,526, y el valor diario en $ 30.284,2. De acuerdo a lo anterior
corresponde al SOAT $24.227.360 y el restante a la EPS que correspondería a
$225.772.640.
CONCLUSIONES

El manual tarifario SOAT hace relación a la cotización de prestaciones de servicios

de salud derivadas procedimientos y acciones involucradas en accidentes de
tránsito y también por las IPS para facturar servicios a aseguradores sin un
convenio, se liquida con base al SMLV, por lo tanto, están sujetas a la variación
anual de las tarifas de salarios mínimos legales diarios vigentes, fijadas por
Gobierno Nacional por lo tanto es una de las más costosas. La adecuada
facturación de los servicios de salud en este tipo de eventos, se refleja en el
ahorro sustancial a cargo de las entidades prestadoras de salud que inicia desde
el reconocimiento del evento por parte del auxiliar administrativo que hace el
ingreso hasta el personal médico asistencial quien es el que realiza la atención
final del paciente.
BIBLIOGRAFÍA

1. Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud). (2015). Otra normativa.

Recuperado de
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/OtraNormativa

2. SENA. (2016). Generalidades del costeo hospitalario. Recuperado de http://

generalidades-del-costeo-
hospit.webnode.com.co/facturacion/manualestarifarios/

3. Departamento Administrativo de Función Pública (2020). Decreto 1785 de

2020. Recuperado de http://
https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php