INTRODUCCIÓN

La historia clínica es una herramienta fundamental en la atención médica, la

calidad en su ejecución es de suma importancia no sólo para su entendimiento
como guía terapéutica, sino también como un documento de uso médico legal.
Errores o vacíos en su ejecución pueden derivar en resultados desfavorables para
la evolución del paciente por una mala interpretación que puede derivar en un
diagnóstico equivocado o en una inadecuada aplicación del tratamiento. (1)
De acuerdo con La Ley 23, en su Título II, su ejecución es de carácter obligatoria
para registrar las condiciones de salud de los pacientes, y de carácter privado,
cuyo conocimiento y divulgación sólo es posible con la autorización del paciente o
tutor y en aquellos casos en que sea solicitados por un juez. Por lo tanto, debe ser
legible, en donde se pueda interpretar adecuadamente las condiciones clínicas del
paciente, su evolución y manejo, por todos aquellos que requieran de su revisión
tanto para dar continuidad a un tratamiento, como para su análisis como tema de
revisión técnico científica, de auditoría o médico legal. (2)
De acuerdo a la Ley 594 de 20003 y todos los acuerdos promulgados por el
Archivo General de la Nación, debe aplicarse a efectos de las actividades
inherentes a la gestión de los archivos de historias clínicas como son: la retención,
conservación disposición final y eliminación.

Consecuente con lo anterior, los prestadores de salud pueden usar para su

elaboración medios físicos o electrónicos de información, cuando así lo consideren
conveniente, atendiendo lo establecido en: i) el Decreto 1080 de 20154, Título II,
Capítulo V, Gestión de Documentos, artículos 2.8.2.5.1. al 2.8.2.8.3., ii) la Ley 527
de 19995, iii) las normas que los modifiquen o adicionen.

La normatividad referida a los contenidos, la generación, la transferencia, la

conservación, seguridad y protección de los datos de historia clínica en general, es
la siguiente:
 Ley 23 de 1981, en materia de ética médica,
 Ley 527 de 1999, sobre comercio electrónico,
 Ley 594 de 2000 y todos los acuerdos promulgados por el Archivo General de
la Nación,
 Ley 1581 de 2012, por la cual se expiden normas generales para la protección
de datos personales,
 Ley 1712 de 2014, Por medio de la cual se crea la Ley de Transparencia y del
Derecho de acceso a la información pública nacional y se dictan otras
disposiciones.
 Plan nacional de desarrollo 2019-2022
 Decreto 2364 de 2012, Por medio del cual se reglamenta el artículo 7 de la Ley
527 de 1999, sobre la firma electrónica y se dictan otras disposiciones.
 Decreto 1074 de 2015, por medio del cual se expide el Decreto Único
Reglamentario del Sector Comercio, Industria y Turismo, capítulo 25 del título 2
 del libro 2 de la parte 2 y las normas que las modifiquen, reglamenten o
sustituyan.
 Decreto 1080 de 2015, Título II, Capítulo V, Gestión de Documentos, artículos
2.8.2.5.1. al 2.8.2.8.3, el Acuerdo 07 de 1994, referente al Reglamento General
de Archivos, del Archivo General de la Nación.
 Resolución 839 de 2017, que establece el manejo, custodia, tiempo de
retención, conservación y disposición final de los expedientes de las historias
clínicas, y la reglamentación del procedimiento que deben adelantar las
entidades del SGSSS-, para el manejo de estas en caso de liquidación,
 Resolución 1995 de 1999, establece la norma para el manejo de la Historia
Clínica, el consentimiento informado y los anexos de la Historia Clínica,
 Circular 02 de 1997 expedida por el Archivo General de la Nación
 Resolución 3374 de 2000 de Minsalud,
 Resolución 2003 de 2014 de Minsalud.
 Resolución 2346 de 2007, por la cual se regula la práctica de evaluaciones
médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales.
 Resolución 1918 de 2009, por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la
Resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones. (3)

1. González R, Raidel, & Cardentey G, Juan. (2015). La historia clínica médica

como documento médico legal. Revista Médica Electrónica, 37(6), 648-653.
Recuperado en 14 de diciembre de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1684-18242015000600011&lng=es&tlng=es.
2. Guzmán, F., & Arias, C. A. (2012). La historia clínica: elemento fundamental
del acto médico. Revista colombiana de cirugía, 27(1), 15-24.
3. Ministerio de Protección Social. (2019). Oficina de Tecnología de la
Información y la Comunicación. ABCEDÉ. Interoperabilidad de Datos de la
Historia Clínica en Colombia Términos y siglas. Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/ihc/Documentos%20compartidos/ABC-IHC.pdf