SARCOPENIA CONSENSO EUROPEO

SARCOPENIA:
⁃ FUNCIONALIDAD: KATZ, SPPB, BARTHEL
⁃ MASA: ANTROPOMETRICO, DEXA
⁃ FUERZA: DINAMOMETRO.

La sarcopenia aumenta el riesgo de fracturas y caídas, se deteriora la capacidad de realizar actividades de la vida diaria,
se asocia a enfermedad cardiaca, enfermedad respiratoria y deterioro cognitivo; conduce a trastornos de movilidad, y
contribuye a disminuir la calidad de vida, la pérdida de independencia y la muerte.

DEFINICION
Se confirma por la presencia de baja calidad o cantidad muscular. Cuando se detecta pobre fuerza muscular, baja
cantidad/calidad muscular y bajo rendimiento físico, se considera grave.

Definición operacional de sarcopenia

Probable sarcopenia es definida por el criterio 1
Diagnostico se confirma por la adicción de criterio 2
Si, el criterio 1,2 y 3 se cumplen se considera Severa.
1. Baja fuerza muscular
2. Baja calidad y cantidad muscular
3. Bajo rendimiento físico

 RASTREO DE CASOS
Síntomas o signos de sarcopenia: caída, sensación de debilidad, velocidad lenta para caminar, dificultad para
levantarse de una silla o pérdida de peso/pérdida de masa muscular.
- SARC-F: limitación en la fuerza, capacidad para caminar, levantarse de una silla, subir escaleras y experimentar
caídas. Alta especificidad para predecir baja fuerza muscular. Detecta casos graves principalmente.
- Detección de Ishii: edad, fuerza de prensión y circunferencia de la pantorrilla. Estima la probabilidad de
sarcopenia

 MEDICION DE PARAMETROS
Fuerza muscular: uso de dinamómetro de mano calibrado para medición de la fuerza de agarre. Cuando no es posible
medir la fuerza de agarre en casos de artritis avanzada o accidente cerebrovascular, se pueden usar métodos de torque
isométricos para medir la fuerza de la extremidad inferior. La prueba de soporte de la silla (elevación de la silla) se
puede usar como una herramienta para medir la fuerza muscular de los cuádriceps (intervalo de 30 seg).
Masa muscular. Masa muscular esquelética corporal total o masa muscular esquelética apendicular (ASSM) o área de
sección transversal muscular de grupos musculares específicos.
La resonancia magnética (MRI) y TAC se consideran los estándares de oro para la evaluación no invasiva de la cantidad
de masa muscular.
- DEXA absorciometría de rayos X de energía dual: determina la cantidad de masa muscular (masa magra o
musculo esquelético apendicular). Se ajusta la por altura (ASSM/altura2), peso (ASSM/peso) e IMC (ASSM/IMC).
- Análisis de impedancia bioeléctrica (BIA): obtiene una estimación de la masa muscular basada en la
conductividad eléctrica de todo el cuerpo.
- Antropométricas: circunferencia de la pantorrilla predice el rendimiento y la supervivencia de personas
mayores (< 31 cm).

 RENDIMIENTO FÍSICO
Involucra tanto los músculos como la función nerviosa y periférica, incluido el equilibrio. Se puede medir mediante la
velocidad de la marcha, batería de rendimiento físico corto (SPPB) y la prueba de Timed-Up and Go (TUG). La
velocidad de la marcha predice resultados adversos relacionados con la sarcopenia: discapacidad, deterioro cognitivo,
necesidad de institucionalización, caídas y mortalidad.
- Prueba de velocidad de la marcha habitual de 4 m: se mide con un cronómetro o dispositivo para medir el
tiempo de marcha. Se recomienda una velocidad corte de ≤ 0.8 m/s con indicador de sarcopenia severa.
- SPPB: incluye evaluación de la velocidad de la marcha, una prueba de equilibrio y una prueba de soporte de
silla. Puntuación máxima 12 pts y puntuación ≤ 8 puntos indica bajo rendimiento físico.
- TUG: evalúa la función física. Se le pide a la persona que se levante de una silla y camine hacia un marcador de
3 metros de distancia, den la vuelta y caminen hacia atrás y se sientes nuevamente.

PRUEBAS Y HERRAMIENTAS ALTERNATIVAS NUEVAS

 - IMAGEN DE L3 POR TAC. Se ha relacionado con el músculo en todo el cuerpo. Detecta baja masa muscular y
predice pronostico. No se limita a solo a pacientes con cáncer.
- MEDICION MUSCULAR DEL PSOAS. Predictor de masa muscular esquelética de todo el cuerpo. El área media
muscular esta más fuertemente asociada a volumen muscular total del cuerpo que las áreas musculares
lumbares L1-L5.
- MEDIDA DE LA CALIDAD MUSCULAR. Se refiere a los cambios micro y macroscópicos en la arquitectura y
composición muscular, como a la función muscular entregada por unidad de masa muscular. se utiliza la RM o
TAC para evaluar la calidad muscular.
- PRUEBA DE DILUCIÓN DE CREATINA. La creatina es producida por el hígado y riñón y se ingiere en la carne.
Las células musculares la absorben, donde se convierte en fosfocreatina. El exceso de creatina circulante se
cambia a creatinina y se excreta en la orina. La tasa de excreción de creatinina también es otra medida de
estimación de la masa muscular de todo el cuerpo. Prueba de dilución se mide ingresando Deuterio creatinina
(D3-creatina) y se mide mediante la cromatografía liquida y espectrometría de masa en tándem. El tamaño total
del grupo de creatina corporal y masa muscular se calcular a partir de la orina excretada con D3-Creatinina.
- VALORACION ECOGRÁFICA DEL MÚSCULO. USG se utiliza para medir la cantidad muscular, identificar
desgaste y medida de la calidad muscular. Medición del grosor muscular, área de la sección transversal, longitud
del fascículo, ángulo de penetración y ecogenicidad (calidad muscular). La miosteatosis muestra
hiperecogenecidad.
- BIOMARCADORES. Marcadores de unión neuromuscular, recambio de proteínas musculares, vías mediadas por
el comportamiento, vías mediadas por la inflamación, factores relacionados con redox y hormonas.
- CUESTIONARIO SarQoL. Identifica y rpedice complicaciones que afectan la vida del paciente. Evalua aspectos
físicos, psicológicos y sociales de la salud.

PUNTOS DE CORTE PARA SARCOPENIA

Baja resistencia por soporte de Hombres Mujeres
silla y fuerza de agarre
Fuerza de agarre < 27 kg < 16 kg
Soporte de silla >15 seg para 5 elevaciones
Baja cantidad muscular
ASSM < 20 kg < 15 kg
ASM/ altura < 7 kg/m2 < 5.5 kg/m2
Para bajo rendimiento velocidad de ≤ 0.8 m/s =
marcha
SPPB ≤ 8 pts
TUG ≥20 seg

ALGORITMO DIAGNOSTICO

DESARROLLO DE SARCOPENIA Y TIEMPO

La masa y fuerza muscular aumentan con la juventud y la edad adulta, hasta los 40 años se alcanzan niveles máximos.
Posterior a los 50 años se ha informado una perdida muscular de piernas de 1-2% por año y perdida de fuerza 1.5-5%
por año. Para prevenir y retrasar la sarcopenia el objetivo es maximizar el musculo en la juventud y edad adulta,
mantener en la edad media y minimizar la perdida con la edad avanzada.

CATEGORIAS DE SARCOPENIA
SARCOPENIA PRIMARIA Y SECUNDARIA
Primaria: o relacionada con la edad, cuando no existe otra causa específica.
Secundaria: evidentes factores causales distintos a demás del envejecimiento.

SARCOPENIA AGUDA Y CRÓNICA

Menor a 6 meses se considera una sarcopenia aguda.

OBESIDAD SARCOPÉNICA
Reducción de la masa muscular corporal magra en el contexto de un exceso de adiposidad. La obesidad exacerba la
sarcopenia, aumenta la infiltración de grasa en el musculo, disminuye la función física y aumenta el riesgo de mortalidad.

FRAGILIDAD
Se caracteriza por disminución acumulativa en múltiples sistemas o funciones corporales, con patogénesis que involucra
dimensiones físicas y sociales. Baja fuerza de agarre y velocidad de marcha lenta al igual que en la sarcopenia. La
perdida de peso es otro criterio diagnostico que también es un factor etiológico importante para la sarcopenia. El
tratamiento se basa en provisión de ingesta optima de proteínas, suplementos de vitamina D y ejercicio físico.