Disfunciones Sexuales

¿Qué son?

 Las disfunciones sexuales son un grupo de trastornos heterogéneos,

típicamente caracterizados por una alteración clínicamente significativa de la
capacidad de la persona para responder sexualmente o para experimentar
placer sexual. Un individuo puede tener varias disfunciones sexuales a la vez. En
estos casos deben diagnosticarse todas las disfunciones.
Cuales son las disfunciones Sexuales

 La eyaculación retardada.
 Trastorno eréctil.
 Trastorno orgásmico femenino.
 Trastorno del interés/excitación sexual femenino.
 Trastorno de dolor génito-pélvico/penetración
 Trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón.
 La eyaculación prematura (precoz).
 La disfunción sexual inducida por sustancias/medicamentos.
Subtipos

 Se utilizan subtipos para especificar el inicio de las dificultades. En muchos

sujetos con disfunciones sexuales, el momento de inicio puede indicar motivos
e intervenciones diferentes.
 De por vida indica que el problema sexual está presente desde las primeras
experiencias sexuales.
 Adquirido se aplica a los trastornos sexuales que se desarrollan tras un
período de actividad sexual relativamente normal.
 Generalizado se refiere a las dificultades sexuales que no se limitan a ciertos
tipos de estimulación, situación o pareja,
 Situacional Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación,
situaciones o parejas.
Diagnóstico

 Al realizar un juicio clínico acerca del diagnóstico de disfunción sexual, deben

considerarse los factores culturales que pueden influir en las expectativas o dar
lugar a prohibiciones en relación al hecho de experimentar placer sexual. El
envejecimiento puede asociarse a una disminución normal de la respuesta
sexual.
 Aunque la respuesta sexual tiene requisitos biológicos de base, habitualmente
se experimenta en un contexto intrapersonal, interpersonal y cultural. Así pues,
la función sexual supone una compleja interacción entre factores biológicos,
socioculturales y psicológicos.
Eyaculación Retardada

 A. Se debe experimentar alguno de los siguientes síntomas en casi todas o todas las
ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en situaciones y
contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos) y sin que el individuo
desee el retardo:
1. Retardo marcado de la eyaculación.
2. Infrecuencia marcada o ausencia de eyaculación.
 B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.
 C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el
individuo.
 D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como
consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes
significativos, y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra
afección médica.
Trastorno Eréctil

 Por lo menos se tiene que experimentar uno de los tres síntomas siguientes en casi todas o
todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos):
1. Dificultad marcada para conseguir una erección durante la actividad sexual.
2. Dificultad marcada para mantener la erección hasta finalizar la actividad sexual.
3. Reducción marcada de la rigidez de la erección.
 B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo.
 C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo.
 D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como
consecuencia de una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos, y
no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a otra afección médica.
Trastorno Orgásmico Femenino

 A. Por lo menos se tiene que experimentar uno de los síntomas siguientes en casi
todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos):
1. Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de orgasmo.
2. Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones orgásmicas.
 B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo.
 C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en la
persona.
 D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o
como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej., violencia de
género) u otros factores estresantes 430 Disfunciones sexuales significativos y no se
puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección
médica.
Trastorno del interés/excitación
sexual femenino
 A. Ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual femenina, que se
manifiesta por lo menos por una de las tres siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos
de la pareja por iniciarla.
4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todas o
todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
5. Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o
erótica, interna o externa (p. ej., escrita, verbal, visual).
6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en
casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja
(en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos).
 B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo.
 C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo
en el individuo.
 D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o
como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej., violencia de
género) u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los
efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección médica.
 Trastorno de dolor génito-
pélvico/penetración
Criterios diagnósticos
A. Dificultades persistentes o recurrentes con una (o más) de las siguientes:

1. Penetración vaginal durante las relaciones.

2. Marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las relaciones vaginales o los
intentos de penetración.
3. Marcado temor o ansiedad de sentir dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante o
como resultado de la penetración vaginal.
4. Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico durante el
intento de penetración vaginal.
B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo.
C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo
en el individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o
como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej., violencia
de género) u otros factores estresantes significativos, y no se puede atribuir
a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección médica.
Especificar si:

De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez

sexual.

Adquirido: El trastorno empezó tras un período de actividad sexual

relativamente normal.
 Características diagnósticas

El trastorno de dolor génito-pélvico/penetración hace referencia a cuatro

dimensiones de síntomas que a menudo presentan comorbilidad entre sí:
1) Dificultades para mantener relaciones sexuales.
2) Dolor génito-pélvico.
3) Temor al dolor o a la penetración vaginal.
4) Tensión en los músculos del suelo pélvico.
Puesto que las dificultades importantes en cualquiera de estas dimensiones
sintomáticas a menudo resultan suficientes para provocar un malestar
clínicamente significativo, el diagnóstico se podría hacer basándose en las
dificultades marcadas en una sola de las dimensiones de síntomas. Sin embargo,
aunque sea posible hacer el diagnóstico basándose en una única dimensión
sintomática, se deberían evaluar las cuatro dimensiones.
 Trastorno de deseo sexual hipoactivo en
el varón
Criterios diagnósticos
A. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y deseo de actividad sexual
reducidos o ausentes de forma constante o recurrente. La evaluación de la
deficiencia la hace el clínico, teniendo en cuenta factores que afectan a la
actividad sexual, como la edad y los contextos generales y socioculturales de
la vida del individuo.
B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como
mínimo.
C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo
en el individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de
una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos, y no se puede atribuir
a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección médica.

Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un período de actividad sexual relativamente normal.
Generalizado: No se limita a determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de estimulación, situaciones o parejas.
 Características diagnósticas

Al evaluar un trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón, debe tenerse en

cuenta el contexto interpersonal. Una "discrepancia en el deseo", en la que el
hombre tenga menor deseo de mantener actividad sexual que su pareja, no es
suficiente para diagnosticar un trastorno de deseo sexual hipoactivo en el varón.
Se requiere tanto un deseo de actividad sexual escaso/ausente como unos
pensamientos o fantasías sexuales deficientes/ausentes para diagnosticar este
trastorno. Puede haber variaciones en la forma de expresar el deseo sexual entre
los distintos hombres.
 Eyaculación prematura (precoz)

Criterios diagnósticos
A. Un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación producida durante
la actividad sexual en pareja sucede aproximadamente en el minuto
siguiente a la penetración vaginal y antes de que lo desee el individuo.
B. El síntoma del Criterio A debe haber estado presente por lo menos durante
seis meses y se tiene que experimentar en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual (en situaciones y
contextos concretos o, si es generalizado, en todos los contextos).
C. El síntoma del Criterio A provoca un malestar clínicamente significativo al individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de
una alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos, y no se puede atribuir
a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección médica.
 Características diagnósticas

 La eyaculación prematura (precoz) se manifiesta por la eyaculación que tiene

lugar antes o poco tiempo después de la penetración vaginal y se concreta
con el tiempo de latencia eyaculatoria (es decir, el tiempo que transcurre
antes de la eyaculación) tras la penetración vaginal estimado para el
individuo.
 Disfunción sexual inducida por
sustancias/medicamentos
Criterios diagnósticos
A. En el cuadro clínico predomina un trastorno clínicamente significativo de la
función sexual.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las
pruebas de laboratorio de (1) y (2):
1. Los síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la
intoxicación o abstinencia de la sustancia, o después de la exposición a un
medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del
Criterio
A
C. El trastorno no se explica mejor por una disfunción sexual no inducida por
sustancias/medicamentos. Estas pruebas de una disfunción sexual independiente pueden incluir lo
siguiente:
Los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los síntomas
persisten durante un período importante (p. ej., aproximadamente un mes) después del cese de
la abstinencia aguda o intoxicación grave; o existen otras pruebas que sugieren la existencia de
una disfunción sexual independiente no inducida por sustancias/medicamentos (p. ej.
antecedentes de episodios recurrentes no relacionados con sustancias/medicamentos).
C. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
D. El trastorno causa un malestar clínicamente significativo en el individuo.
 Características diagnósticas

La característica fundamental es una alteración de la función sexual que tiene una relación temporal
con el inicio, el aumento de la dosis o la retirada de una sustancia/medicamento.