SEMIOLOGIA VASCULAR

Y PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
GENERALIDADES
• Sistema vascular esta conformado por
una bomba central independiente –
corazón – con anatomía y fisiología
propios y una región periférica: arterias y
venas.
• El órgano periférico mas importante es
la aorta , se origina en el VI y a medida
de que avanza se divide en arterias de
mediano y pequeño calibre, las cuales
se dividen en arteriolas y capilares.
GENERALIDADES
• Sistema de vasos capilares se comunica con el arterial en
su parte final y con el venoso se da origen a las vénulas
que luego pasan a venas.
GENERALIDADES
• La valoración del enfermo vascular deberá ser completo
mediante la realización de una historia clínica que explore
todos los aspectos relacionados con el enfermo vascular.

• Incluye la realización de una correcta anamnesis: datos

personales, profesión, hábitos, antecedentes y
medicamentos
• Los síntomas mas importantes a reconocer en la
patología vascular son:
INSPECCIÓN
• Realizarse con el paciente preferiblemente semidesnudo
y con adecuada iluminación para detectar asimetrías o
ver tumores pulsátiles que hagan pensar en aneurismas.

• COLORACION DE LA PIEL
• COLORACION DE LOS DEDOS
• ALTERACION DISTRIBUCION DE VELLOS
• LESIONES CUTANEAS NECROTICAS
• GANGRENA DE EXTREMIDADES
• SIMETRIA DE EXTREMIDADES
Cambios Cutáneos
PALPACIÓN
• Compara la temperatura de los miembros con el de la
otra extremidad y otras zonas del cuerpo
• La piel isquémica es rugosa, fría y sin vellos.
• Palpación de pulsos periféricos

AUSCULTACIÓN
• De utilidad para diagnostico de obstrucciones parciales
MANIOBRAS ARTERIALES
 Llenado capilar
• Realizando digitopresión sobre pulpejos o lecho ungüeal
durante unos segundos
• Estará aumentado ante una oclusión arterial

• Poco sensible cuando hay otras patologías asociadas

 Prueba de palidez en elevación y rubor
dependencia
• Ordenar al paciente este de cubito dorsal y eleve
extremidades a 90°duante 1 a 2 minutos, deben de
adquirir tinte pálido.
• Pedir al paciente se siente con los pies colgando.
• Piel se debe colorear rosada en 5 segundos.
Prueba de la claudicación
• Medir el tiempo en que tarda en aparecer dolor en la
pantorrilla de tipo isquémico al caminar.
• Cuando menos distancia, mayor grado de oclusión.
 Prueba de Moser
• Pedir al paciente este de pie y se empine 40 veces
durante 1 minuto levantando talones .
• Cuando hay dolor o molesta vascular es positiva.
 Collens
• Ordenar al paciente eleva la extremidad inferior por
encima del eje del corazón durante 1 minuto, y luego
colocar en declive y observar.
• La extremidad vuelve a la normalidad en menos de 10
segundos, si tarda mas hay oclusión.

Deweese
• Palpar pulso pedio y tibial al mismo tiempo luego de que
el paciente haya corrido un trecho y este en puntillas.
• Desaparición de pulso (+)
 Rumpel - Leede
• Delinear con un lápiz un circulo 2x3 cms en cara anterior
de antebrazo.
• Comprimir con esfigmomanómetro la extremidad hasta la
PAM del paciente.
• Busca rompimiento capilar
• >5 petequias: (+)
 Prueba de Allen
• Comprimir arteria radial y cubital al tiempo
• Abrir y cerrar mano varias veces
• Examina permeabilidad de las arterias
 Prueba de Moskowicz
• Paciente de cubito dorsal y
levantar la pierna hasta formar un
ángulo recto.
• Colocar vendaje en tercio superior
afectado, durante 5 minutos.
• Se baja extremidad y se retira
vendaje lentamente
• Si hay obstrucción no colorea y se
demora en llenar color.
PRUEBAS VENOSAS
 Maniobra de Trendelemburg
• Sirve para explorar la insuficiencia de la safena mayor
(interna) y verificar la suficiencia o insuficiencia de las
válvulas de ramas perforantes.

• Elevación  torniquete  bipedestación

• Llegando rápido: incompetencia valvular
 Prueba de Ollow
• Presionar con los dedos los músculos de las pantorrillas
del paciente contra el plano óseo
• Dolor (+) = TVP

Maniobra de Homans
• Presionar con los dedos los músculos de las pantorrillas
del paciente contra el plano óseo
• Dolor (+) = TVP
 Prueba de Perthers
• Colocar torniquete en extremidad porción superior
(colapso venas superficiales y no profundas)
• Paciente debe deambular rápidamente

• INTERPRETACIÓN
• Dolor en pierna ligada = (+)incompetencia valvular
• Desaparición de varices = sistema profundo y perforante
competente
• Varices no desaparecen = incompetencia valvular
perforantes
• Aumento varices = incompetencia valvular y del sistema
profundo
 Maniobra Lowenberg
• Brazalete tensiómetro alrededor de pantorrilla
• Insuflar a 180 mmHg bilateral
• (+) dolor con valores 60 y 150 mmHg
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 INDICE TOBILLO BRAZO
• Indicado para pacientes con isquemia en miembros
inferiores
• Puntaje: >1 y <0,5
• Valores <1 indican insuficiencia arterial
• Índice Tobillo brazo anormal = riesgo cardiovascular
 ECO DOPPLER
• Se usa para ver vasos sanguíneos
• Permite estudiar el movimiento en un nivel como la
velocidad por la que circula.
 PLETISMOGRAFIA
• Consiste en la medida de los cambios de volumen
experimentados en la unidad de tiempo en una parte de
la extremidad por efecto del flujo sanguíneo. Puede
lograrse el pletismograma de un dedo, de un sector o de
toda la extremidad. Es útil para determinar el estado de
las arteriolas y arterias pequeñas.
 ANGIOGRAFIA
• Antes de realizar procedimientos de revascularización
• Estudio en oclusión arterial aguda
• Utilización antes de un procedimiento quirúrgico
• Abordaje por arteria humeral o axilar
 ANGIO TAC
• Estudio fiable y mínimamente invasivo
• Seguimiento de injertos y procedimientos endovascualres
• Observar lesiones de venas y arterias
• Mas favorable