Caja Fistula Arteriovenosa

Dixie Goldberg – Violeta Gómez

Centro de formación técnica de la Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
Sección 12
Técnico nivel superior en enfermería
2021
 ¿Que son los riñones?

• Los riñones son dos órganos en forma de frijol,

y cada uno de ellos tiene aproximadamente el
tamaño del puño de una mano. Están ubicados
en la parte posterior del abdomen, a ambos
lados de la columna vertebral. Los riñones
actúan como un filtro, para retirar de la sangre
el exceso de agua y los productos de desecho.
Cuando los riñones pierden la capacidad de
filtrar y limpiar la sangre, el agua y los
productos de desecho pueden acumularse y
ser tóxicos para el organismo. A Esto se le
denomina Insuficiencia Renal.
• Cuando los riñones ya no son capaces de
limpiar la sangre, podría ser necesaria la
diálisis. El tipo más común de diálisis se
denomina hemodiálisis. En la hemodiálisis,
la sangre de una arteria del brazo pasa por
un tubo delgado de plástico a un aparato
denominado «dializador».
• El dializador filtra la sangre, actuando
como un riñón artificial, para retirar de la
sangre el exceso de agua y los productos
de desecho.
• A continuación, la sangre filtrada sale del
aparato por otro tubo colocado en una
vena cercana del mismo brazo. La mayoría
de las personas necesitan tres sesiones de
diálisis por semana. Cada sesión dura de 3
o 4 horas
 ¿ Que es una fistula intravenosa?
• La fistula (AV) arterio-venosa es una conexión quirúrgica entre una arteria y una
vena internamente en el cuerpo humano.
• Este es un procedimiento común y más usado para la hemodiálisis que por lo
general se coloca en el brazo no diestro del paciente.
• Este procedimiento se realiza para que la vena tome un calibre mayor y las paredes
de esta vena se fortalezca para luego ser usada en hemodiálisis.
• Se coloca en el brazo no diestro del paciente.
• Las fistula AV se realizan en la palanca del brazo radio cefálica, en el brazo más
abajo (cubital- basílica) o codo (daugirdas desde 2010)
• Durante la hemodiálisis, se
bombea la sangre a través de
un filtro conocido como
dializador. La máquina de
diálisis bombea la sangre a
través del filtro y la devuelve al
organismo. Durante el proceso,
la máquina de diálisis verifica
la presión arterial y controla
qué tan rápido: fluye la sangre
a través del filtro.
Objetivo
• El objetivo de este procedimiento es
generar una alta irrigación en la vena
que se ha anexado a la arteria para
que esta agrande su lumen y sus
paredes se vuelvan más resistentes,
para lo que serán usadas
posteriormente, que será la
hemodiálisis
Definición del procedimiento
• El procedimiento de cirugía para crear una
fistula arteriovenosa o fistula AV, se
denomina como la unión de una vena a la
arteria del brazo debe ser en el brazo que
la persona ocupe menos, su creación es
para que la vena tome un calibre mayor y
las paredes de esta vena se fortalezcan, al
ser más ancho su lumen, facilitara las
punciones que se efectúen en las sesiones
de hemodiálisis.
• Cuando se unen la arteria y la vena, la presión sanguínea dentro de esta aumenta
fortaleciendo sus paredes. La vena fortalecida estará madura para ser utilizada, de
4 semanas a cuatro meses y hasta entonces en condiciones de recibir las agujas
empleadas en la hemodiálisis.
• Estas visitas a los centros de hemodiálisis se realizan tres veces a la semana y
tiene una duración de tres a cuatro horas por sesión, donde el paciente es
conectado a una maquina dializadora.
 Cuidados
Los cuidados que deben tenerse después del procedimiento son:
• No mojarlo entre 24 a 48 horas después de realizado el procedimiento.
• Por ningún motivo puede recibir golpes en el sector de la incisión.
• No cargar o apoyar el brazo portador de la fistula arteriovenosa cuando descanse.
• No levantar peso con el brazo portador de la fistula AV.
• Nunca tomar la presión en el brazo con la fistula AV.
 Caja para instalar fistula arteriovenosa
• Tijeras de Boyd: se usa en cirugías. • Tijera delicada (punta roma)
mandíbulas ángulo 45º se usa en
cirugía vascular y fistulas
arteriovenosas
•Camp y vessel-loop: es una especie de •Solución con heparina (por si fuera
cordón que se utiliza para cerrar las necesario): solución anticoagulante de
heridas. administración intravenosa, que será
utilizado en caso de que sea necesario
•Torniquete de isquemia: Su uso es para •Venda smarch (por si fuera necesario): venda de goma
dejar el campo libre de sangre cortando utilizada para provocar isquemias en un miembro o
la circulación de esta en el cavidades por sistema de compresión
procedimiento.
 También se debe tener cajas de instrumental
general, las cuales se componen por el siguiente
material quirúrgico
Grupo de pinzas medicas – bisturís – tijeras –
separadores – porta agujas – sondas –
espátulas – porta algodones y vendajes.
 Complicaciones
• Insuficiencia cardiaca. (la complicación más grave, se da en fistulas AV grandes).

• Coágulos sanguíneos.

• Dolor de piernas.

• Sangrado.
 Implementos que utiliza el tens
• Los implementos que debe utilizar el tens en este procedimiento son los siguiente:

• Cofia
• Mascarilla
• Delantal o pechera
• Guantes de procedimiento.
Cuidados del tens respecto al procedimiento
• El técnico de nivel superior será la persona encargada de supervisar el ingreso del
paciente, verificando su nombre completo, run y datos personales, fecha y hora los
que debe anotar en una pulsera y colocar en el brazo del paciente, también será el
encargado de que se firmen los consentimientos y que todo esté en regla.
• Informar al paciente del procedimiento que se le efectuará,
• Ya ingresado a pabellón el TENS será el responsable de verificar signos vitales,
como presión arterial, oxigenación, y estar atento a cada paso en la intervención.
• En el post operatorio el TENS ya en sala de recuperación debe revisar signos
vitales, flujo de medicamentos en caso de que allá, la salida de la anestesia, y si el
paciente ha sido dormido esperar a que se despierte y administrar los
medicamentos indicados, analgesia en caso de dolor, debe dar las indicaciones
medicas post cirugía indicadas por el médico tratante. También indicar al paciente
los cuidados que debe tener con su fistula AV para ayudar a su maduración. que
consisten en ejercicios diarios (15 minutos 3 veces al día) de compresión con una
pelota de goma.
• Cabe destacar que el procedimiento para crear una fistula AV se realiza de forma
ambulatoria y una vez el paciente ya se a recuperado de la anestesia ya sea local o
completa, se le dará el alta con sus respectivas indicaciones médicas.
 Conclusión
• Nuestra conclusión a la investigación sobre CV arteriovenosa, nos lleva mas allá de
lo que contiene la caja en si, nos habla de un procedimiento de suma importancia
pero la vez muy común y ambulatorio para las personas que sufren insuficiencia
renal crónica que si no existiera este procedimiento este tipo de pacientes no
podrían ser tratados apropiadamente en sus tratamientos en los centros de diálisis
y seria muy complicado cuando ya no tienen arterias o venas donde se le pueda
conectar a la maquina de hemodiálisis.
• Al mencionar el material que contiene la caja para procedimiento de fistula
arteriovenosa podemos indicar que contiene material estéril con instrumental
especifico para ello.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.