2da diapositiva

 La valoración del enfermo vascular deberá ser completa, mediante la realización de una
historia clínica que explore ampliamente todos los aspectos relacionados con el enfermo
vascular.

 Incluye la realización de una correcta anamnesis: Datos personales, profesión, hábitos,

antecedentes y medicamentos.

3ra diapositiva

Los síntomas mas importantes a reconocer en la patología vascular son:

Dolor

Claudicación: que son Calambres dolorosos en los músculos de las caderas, muslos o
pantorrillas después de realizar ciertas actividades, como caminar o subir escaleras.
Parestesias: que es esa Sensación de hormigueo o pinchazos, que suele producirse en
brazos, manos, piernas o pies.

Edema

Enfriamiento

Ulceración

4ta diapositiva

Debemos tener en cuenta los antecedentes del paciente, dentro de los familiares están las
varices, ateroesclerosis.

Dentro de los personales patológicos debemos tener en cuenta si este paciente tiene
antecedentes de insuficiencia venosa, trombosis profunda, diabetes mellitus, hta,
ateroesclerosis, fibrilación auricular, infarto agudo de miocardio, tromboembolia arterial.

Si tiene antecedentes quirúrgicos.

Debemos tener en cuenta si este paciente es tabaquista. Y dentro de los no patológicas, la

alimentación del paciente o si se encuentra en estado de embarazo.

5ta diapositiva

La exploración del paciente vascular debe ser completa y no limitarse a la zona donde el
paciente refiere sus molestias. Hay que valorar:

El color de la piel: si hay enrojecimiento, cianosis, palidez.

También hay que evaluar el aspecto de la piel En la pierna pierde el pelo, las uñas están
malnutridas y la piel se torna seca, escamosa, fría y roja. Es importante detectar la presencia
de redes venosas, su distribución por territorios y características.

También si hay presencia de lesiones superficiales como varicoides, placas cutáneas

rojizas(inflamatorias) u ocres., lesiones ulceradas o necrótica.
6ta diapostiva

Entonces los cambios cutáneos que vamos a encontrar es la pilificacion, que cuando es
arterial hay ausencia o diminución del crecimiento de los vellos y cuando es venoso hay una
escasez generalizada.

Sudorales, puede manifestarse con hiper o anhidrosis

O ungueales, disminuye el tamaño de las uñas, se tornan mas gruesas y deformes.

7ma diapositiva

En cuanto a la palpación hay que valorar La presencia de induración, trombosis superficial o

cualquier cambio en la consistencia de la piel.

S hay presencia de edema, si este es duro o blando, y es muy importante hacerlo siempre y no solo
cuando se ve el

Con el dorso de la mano se buscan zonas de isquemia (frialdad) o de aumento de temperatura

(linfangitis, flebitis, etc) edema.

Pulsos: determinar si el pulso está: presente, ausente o dudoso; aumentando o disminuido con
respecto al contralateral.

Carótida: a ambos lados de la tráquea, medial al borde interno del musculo

esternocleidomastoideo, siguiendo dicho borde hasta el Angulo de la mandíbula.

Temporal: por delante y encima del pabellón auricular

Subclavia: se encuentra en la fosa supraclavicular en su porción media

Axilar: teniendo el brazo en abducción 90° el dedo debe palpar en el vértice de la axila

Humeral: se encuentra en la cara interna del tercio medio del brazo.

Braquial: por dentro del rendon del bicebs a nivel de la flexura del codo

Radial y cubital: por dentro de las apófisis estiloides respectivas.

En cuanto al abdomen si existen latidos visibles

Fermoral: por debajo del ligamento del pliegue. punto medio de la línea espina ilíaca
anteroposterior y sínfisis pubiana

Poplítea: con la rodilla flexionada a 90% y con las dos manos, un poco por fuera de la línea media

Pedia: dorsal por fuera del tendón del extensor largo del dedo pulgar en la parte superior del
espacio metatarsiano

Tibial posteior: por deras del maléolo interno entre este y el tendón de Aquiles.

8 va dipositiva
 Repleción capilar o perfusión distal observando el relleno de los vasos subungueales
después de haberlos vaciado por presión sobre la punta de uña.

 Se debe Comprimir el lecho ungueal hasta que esté pálido al soltar la presión debe
recuperar el color antes de 2seg. Indicativo de mala perfusión de origen central o
periférica

9na diapositiva

 PERCUSIÓN: de los trayectos y las dilataciones para determinar el grado de insuficiencia

valvular y el segmento afectado mediante la Maniobra de Schwartz o de la oleada. Que
cuando esta es normal Si las válvulas son normales la mano inferior no detecta ninguna
onda al percutir con los dedos de la superior. Los dedos de la mano superior perciben la
onda al percutir con los dedos inferiores. O es patológico cuando las válvulas son
insuficientes la mano inferior percibe la oleada transmitida por percusión con los dedos
superiores. La oleada es transmitida también en sentido contrario.

10 diapositiva

AUSCULTACIÓN Debe iniciarse sobre el área cardiaca y continuar en los troncos

supraórticos de localización latero cervical y supraclavicular, el abdomen y las regiones
inguinales en busca de posibles soplos, indicativos de zonas estenóticas o fístulas
arteriovenosas.

11 diapositiva

OTRAS PRUEBAS A) Valoración del estado circulatorio El estado circulatorio se valora

determinando el grado de perfusión distal mediante el relleno capilar en el lecho ungueal
y la palpación de los pulsos:

B) tenemos aquí la Prueba de Allen que consiste en que El paciente mantiene 30 seg.
cerrado el puño con fuerza mientras se comprimen las arterias radial y cubital, tras lo cual
se libera una de las arterias y se comprueba el relleno o no de sangre en toda la mano; a
continuación, se repite el procedimiento liberando la otra arteria.

C) y la Prueba de Adson que es Mientras se toma el pulso radial del enfermo, se hace
abducción, extensión y rotación externa del mismo brazo. En esa posición se indica al
enfermo que realice una inspiración profunda y vuelva la cabeza hacia el brazo que se
somete a prueba. Si hay compresión de la arteria subclavia, se percibe una disminución
notable o falta de pulso radial.

12 diapostivia

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

 Ecografía Doppler: es una prueba no invasiva que calcula el flujo de la sangre en los vasos
sanguíneos. La ecografía Doppler puede ayudar a diagnosticar muchas afecciones, como
las siguientes:

- Oclusión arterial
- Enfermedad arterial periférica

- Insuficiencia venosa

- Aneurismas

Estenosis de la arteria carótida

13 diapositiva

 Pletismografia: Consiste en la medida de los cambios de volumen experimentados en la

unidad de tiempo en una parte de la extremidad por efecto del flujo sanguíneo. Puede
lograrse el pletistograma de un dedo, de un sector o de toda la extremidad. Es útil para
determinar el estado de las arteriolas y arterias pequeñas.

 Angiografía: Se considera como una técnica invasiva, pues requiere del uso de catéter, la
cual es introducida por en una arteria periférica, en los casos más comunes por la arteria
femoral o en otros la vena cubital.

El procedimiento que se lleva a cabo, inicia con la administración de contraste por vía
intravascular que revela la morfología del árbol arterial, así como sus distintos accidentes
vasculares, émbolos, trombosis, aneurismas, estenosis, entre otros.

 Angiotomografía computarizada (Angiotac): es un procedimiento que permite estudiar las

arterias del cuerpo y diagnosticar si se encuentran sin alteraciones, estrechadas o
bloqueadas, de forma no invasiva, rápida, segura, sin hospitalización y sin anestesia.