EXPLORACIÓN FÍSICA DE CUELLO

POR: JOSÉ LUIS GUEL GOVEA

TRIÁNGULOS DEL CUELLO

digástrico milohioideo ECM omohioideo Plano medio .

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trapecio ECM Detrás occipital: Nervio accesorio (XI par) Omoclavicular: profundidad m. escalenos y vaina vasculonerviosa .

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TRAQUEA .

Lóbulos: 5x2 cm • • • • .GLÁNDULA TIROIDES Anatomía Región anterior del cuello (2/3 sup – 1/3 inf) Dos lobulos laterales unidos por un istmo 20 – 30 gr.

palpación y auscultación • Paciente sentado o de pie frente al médico • Se tiene en cuenta: Cuello en su conjunto Glándula Tiroides Ganglios Linfáticos Vasos del cuello Laringe y Tráquea Límites: Superior: Borde inferior del maxilar inferior Inferior: Borde superior del esternón y dos clavículas .EXAMEN • Se explora por inspección.

en flexión. largo. normal)-3032 cm • Posición: (central.CUELLO EN SU CONJUNTO • Forma: (corto. normal)-8-9 cm • Volumen: (ancho. con desviación lateral. en extensión) • Movilidad • Latidos • Tumoraciones Cuello en síndrome de Turner . delgado.

• Puntos anatómicos (triángulos anterior y posterior) • Condensaciones en el cuello . • Simetría de los pliegues cutáneos y músculos.INSPECCIÓN • Desde una posición anterior y posterior • Alineación de la cabeza en relación con los hombros.

con la oreja hacia el hombro: 40º • Gire la cabeza hacia cada lado. con la barbilla hacia el techo: 45º • Flexione la cabeza hacia cada lado.Amplitud de movimientos: • Flexione la cabeza hacia delante. con la barbilla hacia el pecho: 45º • Flexione la cabeza hacia atrás. con la barbilla hacia el hombro: 70º .

PALPACIÓN • Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello • Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio • Palpación del maxilar inferior .

luego cuello extendido hacia atrás y tragar un sorbo de agua.GLÁNDULA TIROIDES INSPECCIÓN • Observar región anterior del cuello de frente y de perfil. • Se observa el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y cartílagos laríngeos. • Cabeza erguida y centrada. Bocio .

elástica) • Sensibilidad (indolora) Es mejor hacerla con el sujeto sentado. situándose el explorador por delante. detrás y a los lados .PALPACIÓN • Forma • Tamaño • Consistencia (textura de goma.

el istmo y el lóbulo (la mano derecha explora el lado derecho).Abordaje Anterior: • El examinador está delante del paciente. Mano explora lóbulo del mismo lado . El otro lóbulo se examina invirtiendo las manos. manteniendo el cuello en simetría y sin extensión ni flexión. y el pulgar (“cruzando” la línea media) explora los puntos de referencia. Método de Crile: La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro. “auxiliar” sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los demás dedos en la región parietooccipital). La otra mano.

y los otros cuatro dedos hacen lo propio con el borde posterior/externo (la mano derecha investiga el lado izquierdo). se investiga el otro lado Mano explora lóbulo del lado opuesto . el pulgar de la mano exploradora examina la cara y borde anterior e interno del lóbulo. Invirtiendo las manos.Método de Lahey: El pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la tráquea.

los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región. Método de Quervein: Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo. los bordes externos de las manos sobre los hombros. reconociendo los puntos de referencia y la glándula (cada mano. Mano explora lóbulo del mismo lado . el lóbulo homolateral).Abordaje Posterior: • El examinador está detrás del paciente.

invirtiendo las manos. con esto se tiene acceso al borde posterior del mismo. Mano explora lóbulo del lado opuesto . El lado opuesto se examina con igual procedimiento.Otro método : La mano auxiliar retrae el músculo ECM y la mano activa palpa el lóbulo opuesto.

hiperplasia del tejido glandular y aumento de vascularización .• Todos estos métodos se aplican tanto en el cuello en posición normal como en extensión y al tragar un sorbo de agua En el embarazo la glándula tiroides se hipertrofia y puede hacerse palpable.

Detección de ruidos vasculares con la campana del estetoscopio En estados hipermetabólicos.AUSCULTACIÓN Solo se realiza cuando la glándula tiroides esta aumentada de tamaño. la irrigación sanguínea se incrementa drásticamente y en ocasiones se ausculta un soplo de ruido acelerado .

. • Los ganglios linfáticos normalmente no son visibles ni palpables Cadena cervical posterior INSPECCIÓN • Localización de algún nódulo visible.GANGLIOS LINFÁTICOS • Están distribuidos en grupos ganglionares. aumento de volumen. • Reciben afluentes de determinados territorios.

delimitación. consistencia. • Ambos lados simultáneamente. tamaño. movilidad y sensibilidad.PALPACIÓN • Se describen en términos de localización. forma. • Abordaje posterior • Dedos índice y medio .

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Arterias VASOS DEL CUELLO Pulso Carotídeo • Colocar dedos índice y medio en forma de gancho por dentro del borde medial del ECM. • Presionar la arteria carótida • Palpar debajo de una línea imaginaria del cartílago tiroides • Un lado a la vez Linea Imaginaria Si además de los latidos se palpa algún frénito arterial. en la mitad inferior del cuello. realizar auscultación. .

músculos del cuello relajados.Venas Pulso yugular • Paciente en ángulo de 45º. • Refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho .

LARINGE Y TRÁQUEA • Indicar su posición. si están desplazadas • Tumor esofágico podría desplazarlas • Protrusiones o pulsaciones • Tirón traqueal (signo de Cardarelli o de Oliver) • Índice y pulgar: consistencia .

• Donald N. Editorial Ciencias Médicas. 2003. Editorial Elsevier. 1998 • Henry M.com/anatomia-de-cuello • Llanio N.BIBLIOGRAFIA • http://medicsos. Egidio. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. • Semiotecnia y Fisiopatología. Propedeutica Medica”. Seidel.blogspot. Mc graw hill.interamericana. tercera edicion. editorial interamericana 1973. 5ta Edición. Novey. . Manual Mosby de exploración física. • Jhon A. Prior. Raimundo. MAZZEI. 2003. Guia de Exploracion Clinica.

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