EXPLORACIÓN FÍSICA DE CUELLO

POR: JOSÉ LUIS GUEL GOVEA

TRIÁNGULOS DEL CUELLO

digástrico milohioideo ECM omohioideo Plano medio .

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trapecio ECM Detrás occipital: Nervio accesorio (XI par) Omoclavicular: profundidad m. escalenos y vaina vasculonerviosa .

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TRAQUEA .

GLÁNDULA TIROIDES Anatomía Región anterior del cuello (2/3 sup – 1/3 inf) Dos lobulos laterales unidos por un istmo 20 – 30 gr. Lóbulos: 5x2 cm • • • • .

palpación y auscultación • Paciente sentado o de pie frente al médico • Se tiene en cuenta: Cuello en su conjunto Glándula Tiroides Ganglios Linfáticos Vasos del cuello Laringe y Tráquea Límites: Superior: Borde inferior del maxilar inferior Inferior: Borde superior del esternón y dos clavículas .EXAMEN • Se explora por inspección.

normal)-3032 cm • Posición: (central. en extensión) • Movilidad • Latidos • Tumoraciones Cuello en síndrome de Turner .CUELLO EN SU CONJUNTO • Forma: (corto. largo. normal)-8-9 cm • Volumen: (ancho. delgado. en flexión. con desviación lateral.

INSPECCIÓN • Desde una posición anterior y posterior • Alineación de la cabeza en relación con los hombros. • Simetría de los pliegues cutáneos y músculos. • Puntos anatómicos (triángulos anterior y posterior) • Condensaciones en el cuello .

con la oreja hacia el hombro: 40º • Gire la cabeza hacia cada lado.Amplitud de movimientos: • Flexione la cabeza hacia delante. con la barbilla hacia el techo: 45º • Flexione la cabeza hacia cada lado. con la barbilla hacia el pecho: 45º • Flexione la cabeza hacia atrás. con la barbilla hacia el hombro: 70º .

PALPACIÓN • Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello • Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio • Palpación del maxilar inferior .

• Cabeza erguida y centrada. luego cuello extendido hacia atrás y tragar un sorbo de agua. • Se observa el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y cartílagos laríngeos. Bocio .GLÁNDULA TIROIDES INSPECCIÓN • Observar región anterior del cuello de frente y de perfil.

elástica) • Sensibilidad (indolora) Es mejor hacerla con el sujeto sentado.PALPACIÓN • Forma • Tamaño • Consistencia (textura de goma. detrás y a los lados . situándose el explorador por delante.

el istmo y el lóbulo (la mano derecha explora el lado derecho). Mano explora lóbulo del mismo lado . Método de Crile: La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro. El otro lóbulo se examina invirtiendo las manos. y el pulgar (“cruzando” la línea media) explora los puntos de referencia.Abordaje Anterior: • El examinador está delante del paciente. manteniendo el cuello en simetría y sin extensión ni flexión. “auxiliar” sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los demás dedos en la región parietooccipital). La otra mano.

se investiga el otro lado Mano explora lóbulo del lado opuesto . el pulgar de la mano exploradora examina la cara y borde anterior e interno del lóbulo.Método de Lahey: El pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la tráquea. y los otros cuatro dedos hacen lo propio con el borde posterior/externo (la mano derecha investiga el lado izquierdo). Invirtiendo las manos.

los bordes externos de las manos sobre los hombros. Método de Quervein: Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo. Mano explora lóbulo del mismo lado .Abordaje Posterior: • El examinador está detrás del paciente. el lóbulo homolateral). reconociendo los puntos de referencia y la glándula (cada mano. los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región.

El lado opuesto se examina con igual procedimiento. Mano explora lóbulo del lado opuesto .Otro método : La mano auxiliar retrae el músculo ECM y la mano activa palpa el lóbulo opuesto. con esto se tiene acceso al borde posterior del mismo. invirtiendo las manos.

• Todos estos métodos se aplican tanto en el cuello en posición normal como en extensión y al tragar un sorbo de agua En el embarazo la glándula tiroides se hipertrofia y puede hacerse palpable. hiperplasia del tejido glandular y aumento de vascularización .

Detección de ruidos vasculares con la campana del estetoscopio En estados hipermetabólicos. la irrigación sanguínea se incrementa drásticamente y en ocasiones se ausculta un soplo de ruido acelerado .AUSCULTACIÓN Solo se realiza cuando la glándula tiroides esta aumentada de tamaño.

• Reciben afluentes de determinados territorios.GANGLIOS LINFÁTICOS • Están distribuidos en grupos ganglionares. . aumento de volumen. • Los ganglios linfáticos normalmente no son visibles ni palpables Cadena cervical posterior INSPECCIÓN • Localización de algún nódulo visible.

• Abordaje posterior • Dedos índice y medio . • Ambos lados simultáneamente. consistencia. delimitación.PALPACIÓN • Se describen en términos de localización. movilidad y sensibilidad. forma. tamaño.

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en la mitad inferior del cuello. . realizar auscultación.Arterias VASOS DEL CUELLO Pulso Carotídeo • Colocar dedos índice y medio en forma de gancho por dentro del borde medial del ECM. • Presionar la arteria carótida • Palpar debajo de una línea imaginaria del cartílago tiroides • Un lado a la vez Linea Imaginaria Si además de los latidos se palpa algún frénito arterial.

• Refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho . músculos del cuello relajados.Venas Pulso yugular • Paciente en ángulo de 45º.

LARINGE Y TRÁQUEA • Indicar su posición. si están desplazadas • Tumor esofágico podría desplazarlas • Protrusiones o pulsaciones • Tirón traqueal (signo de Cardarelli o de Oliver) • Índice y pulgar: consistencia .

Editorial Elsevier. Guia de Exploracion Clinica. Novey. 1998 • Henry M. 2003. 2003. editorial interamericana 1973. Propedeutica Medica”. tercera edicion. Editorial Ciencias Médicas. 5ta Edición. Propedéutica Clínica y Semiología Médica. • Semiotecnia y Fisiopatología. Raimundo. Prior. Seidel.interamericana. • Jhon A.BIBLIOGRAFIA • http://medicsos. Manual Mosby de exploración física. MAZZEI. Egidio. • Donald N.blogspot. .com/anatomia-de-cuello • Llanio N. Mc graw hill.

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