Version 1.

0002

Signos Vitales de Base e

Historial SAMPLE
 • Obtener los signos
vitales, incluidos el
TEMAS pulso, la respiración,
la presión arterial, la
piel, la temperatura y
las pupilas

• Documentar los signos

vitales en un informe
de atención
prehospitalaria
 Primeros Pasos…

Todo comienza
con una queja…
• Queja principal
• Por qué se
activó los
socorristas?

Departamento de quejas por favor tome un

número
Importancia de los signos vitales
Medición de las funciones vitales del
organismo

• Signos externos de lo que sucede

dentro del cuerpo.
• Identificar condiciones o tendencias
importantes en las condiciones del
paciente.
• Nos brinda las bases para comenzar el
cuidado del paciente
• Permite la reevaluación de las
intervenciones
 Signos Vitales de Base
Los signos vitales incluyen:
• Respiración
• Pulso
• Tensión aterial
• Color, temperatura y condición de la
piel (más relleno capilar en bebés y
niños)
• Pupilas
 Respiración

• Con respecto a los signos

vitales, la respiración
significa el acto de inhalar
y exhalar.
• La medición incluye tanto
la tasa como la calidad
 La frecuencia respiratoria
• Frecuencia respiratoria:
cantidad de respiraciones
que el paciente toma en 1
minuto
• La frecuencia respiratoria
se clasifica como normal,
rápida o lenta.
 Calidad respiratoria

Cuatro categorias
• Normal
• Superficial
• Trabajado
• Ruidoso
 Evaluación de la Respiración

• Cuente las respiraciones

después de evaluar la
frecuencia del pulso
• Cuente el número de
respiraciones realizadas
durante 30 segundos y
multiplique por 2
• Observe la frecuencia, la Procure no informar al
calidad y el ritmo de la paciente, ellos podrían
regular su velocidad
respiración.
 Pulso
• Presión palpable del corazón que late, lo que
hace que la sangre se mueva a través de las
arterias en ondas
• Se puede sentir
colocando la yema
del dedo sobre la
arteria donde se
encuentra cerca de
la superficie del
cuerpo y cruza el
hueso.
 La frecuencia del pulso

• Número de latidos del corazón por minuto

• Varía entre individuos
• La frecuencia normal para un adulto en
reposo es de entre 60 y 100 latidos por
minuto.
• La frecuencia superior a 100 latidos por
minuto es rápida
• Taquicardia: pulso rápido

continued
 La frecuencia del pulso
• La frecuencia inferior a 60 latidos
por minuto se considera lenta
• Bradicardia: pulso lento
• Más de 120 latidos o menos de 50
latidos por minuto se considera un
hallazgo grave
 Calidad de pulso

Dos factores determinan la calidad

del pulso
• Ritmo
• Fuerza
 Ritmo de pulso
Refleja regularidad
• Regular cuando los intervalos entre latidos
son constantes
• Irregular cuando los intervalos no son
constantes

Fuerza de pulso
Presión de la onda de pulso a medida que
expande la arteria.
• El pulso debe sentirse fuerte
• Flojo: cuando el pulso se siente débil y
delgado
Ubicaciones para palpar de pulso

Periférico
• Radial
• Braquial
• Tibial posterior
• Dorsal del pie

Central
• Carótido
• Femoral
 Pulso Radial
• Pacientes mayores a 1 año de edad

• Se encuentra
colocando los
primeros tres dedos en
el lado del pulgar de la
muñeca del paciente,
justo por encima del
pliegue.
 Pulso Braquial
Pacientes con menos de 1 año de edad

Se encuentra colocando tres dedos en la

parte anterior del brazo del paciente (entre
el músculo bíceps y tríceps), justo distal a
la axila
 Pulso carótido
Palpable a lo largo de la arteria carótida grande
a ambos lados del cuello
• Si no responde o el pulso perfiérico no es
palpable
• NUNCA en ambos lados en el mismo
tiempo
 Evaluación del pulso
• Cuente pulsaciones
durante 30 segundos y
multiplique por 2
• Si la frecuencia, el
ritmo o la fuerza no son
normales, continúe
contando durante 60
segundos completos.
30 • Juzga el ritmo y la
fuerza
2
 Tensión Arterial
Fuerza ejercida por la sangre en las paredes
de los vasos
Fases del ciclo cardíaco
Sistólica
Presión durante la fase de
contracción del ciclo del corazón.
Diastólica
Presión durante la fase de la
relajación del ciclo del corazón

Medido en milímetros de mercurio (mm Hg)

 Medición de la presión arterial

• Medido con esfigmomanómetro y

estetoscopio.
• El manguito
debe cubrir
dos tercios
de la parte
superior del
brazo.
 Medición de la presión arterial

• Envuelva el brazalete alrededor de la

parte superior del brazo del paciente
• El borde inferior del manguito se
coloca aproximadamente a 1 pulgada
por encima del pliegue del codo
• Utiliza la señalización para alinear con
la arteria braquial
 Medición de la presión arterial
Auscultación de la Tensión Arterial

• Coloque el manguito y el
estetoscopio
• Palpe la arteria braquial en el
pliegue del codo
• Coloque el estetoscopio
 Auscultación de la
Tensión Arterial
• Coloque el
diafragma del
estetoscopio
directamente sobre
el pulso braquial o
el codo anterior
medial
 Medición de la presión arterial
Auscultación de la Tensión Arterial

• Cierra la válvula
• Infla hasta que la aguja deje de
ondular a medida que la presión
aumenta (150-220 mmHg)
• Libera presión hasta que
escuches un latido = Sistólica
• Continúa hasta que no escuches
mas un latido = Diastólica
 Palpando la Tensión
Arterial

• Coloque el manguito
y encuentre el pulso
radial
• Inflar el manguito
 Palpando la Tensión
Arterial
Obtenga la presión
sistólica
• Desinfle lentamente el
manguito
• Anote la lectura cuando
regrese el pulso radial
(presión sistólica)

Se expresa como
120/palp ó 120/p
 Nota pediátrica
Presión arterial

• Difícil de obtener en bebés y niños

menores de 3 años
• Use un brazalete apropiado para la
edad / tamaño
 Piel
• El color, la temperatura y el estado de
la piel pueden proporcionar
información valiosa sobre la
circulación.
 Color de la piel

Los mejores lugares

para evaluar el color
de la piel

• Cubrimiento de uña
• Dentro de la mejilla
• Dentro de los
párpados inferiores
 Color de la piel

Colores de piel anormales

• Pálido, poca perfusión
• Cianótico (azul grisáceo),
poca oxigenación / perfusión
• Enrojecido (rojo) Exposisión al
calor o monóxido de carbono (CO)
• Ictericia (amarillo) Problemas del
hígado o vesícula biliar
Temperatura de la piel

• Sienta la piel del paciente con el dorso de

la mano
• Observe si la piel se siente normal (tibia),
caliente, fría.
 Temperatura
Normal = Cálido

Anormal, Caliente, Fiebre / Exposición

al calor

Fresco, Poca perfusión / Exposisión al

frío

Frío, Exposición a fríos extremos,

extremadamente mortal

También chequear humedad,

Diaforesis o sequedad extrema
Piel: Nota pediátrica
• Para niños menores de
6 años, evalúe también
el llenado capilar
 Relleno capilar
• Evalúa la capacidad
del sistema
circulatorio para
restaurar la sangre al
sistema capilar
(perfusión).
• Presionando la punta
del dedo del paciente y
buscando el retorno de
la sangre. Normal
• 2 segundos o menos
Anormal
• Mas de 2 segundos
 Evaluación de las Pupilas

• Centro del ojo negro

• Entorno oscuro: la
pupila se dilatará
• Entorno brillante: la
pupila se contraerá
 Evaluación de las
Pupilas

• Tenga en cuenta el tamaño antes

de iluminar
• Cúbrase un ojo e ilumine el otro
ojo con una luz
• Repite con el otro ojo
 Evaluación de las
Pupilas

Evaluación:
• Diámetro
• Reacción a la luz
• Igual tamaño
 Reacción Pupilar
Angosta / Puntiaguda
• Sobredosis (opiosa,
por ejemplo: Heroína)

• Falta severa de O2 = Hipoxia

• Muerte cerebral
• Sustancias tóxicas
Dilatada
Desigual con la luz o cuando
la luz se retira
• Lesión cerebral
 Regla PERRL (Mnemotécnica )
• P – Pupilas.
• E - Iguales.
• R – Redondas.
• RL – Reacción a luz.

• “Pupils Equal, Round & Reactive to

light” (Pupilas iguales, redondas y
reactivas a la luz)
 Saturación de oxígeno

• Medición de la proporción de
oxígeno adherido a la hemoglobina.
• Medido con pulsioxímetro
 Pulsioxímetro
• Evalúa al eficiencia de la oxigenación
• El lector se coloca en el dedo o en la oreja.
• La oximetría de pulso
es una herramienta.
• No sustituye a la
buena evaluación del
paciente
 Precauciones del Oxímetro de Pulso
• No es preciso en el shock o
hipotermia
• Lecturas falsas en
envenenamiento con
monóxido de carbono
• El pulido de las uñas o el
movimiento pueden causar
lecturas desacertadas
• Baterías deben estar en
buenas condiciones
 Reevaluación de los Signos Vitales
• Reevaluar al paciente
estable cada 15 minutos.
• Revaluar al paciente
inestable cada 5 minutos.
 Historial de SAMPLE (Mnemotécnica )
¿Que signos y sìntomas se produjeron al inicio?
S como Signos/Síntomas
Signos
• Cualquier
condición que el
Socorrista
observa, huele,
siente o
escucha.

Síntomas
• Cualquier condición que describe el
paciente
 Historial de SAMPLE
¿El paciente es alérgico a medicamentos,
alimentos o alguna otra cosa?
A como Alergias
• Medicamentos
• Alimentos
• Medio Ambiente
 Historial de SAMPLE
¿Qué medicamentos está tomando el
paciente?

Recetado
• Actual
• Reciente
• Control de
natalidad?
No recetado
• Actual
• Reciente
 Historial de Muestra
¿El paciente tiene historial medico?
P como Padecimientos del paciente

• Médicos
• Quirúrgicos
• Trauma
 Historial de SAMPLE
¿Cuando fue la ultima comida de
paciente?
L como Líquidos y última comida

• Hora y naturaleza
de la última
comida y bebida
 Historial de SAMPLE
¿Que acontecimientos condujeron a este
incidente?
E como Eventos que condujeron a la
enfermedad o lesión actual
Ejemplo
• Paciente se siente
mareado y cae al suelo
Médico – Trauma
• Paciente cae al suelo y
luego se siente
mareado
Trauma- Médico
 = (Alert) Alerta

(Mnemotécnica )
Escala de AVPU
Que

= (Voice) Respuesta ¡Hola!

al estímulo vocal
Ay

= (Pain) Respuesta
al dolor

= (Unconscious)
No respuesta / coma
Para evaluar Nivel de Conciencia rápidamente,utilice la escala de
respuesta AVPU (del inglés alert-voice-painful-unresponsive)
Propuesta por “The American College of Surgeons Committe onTrauma” 1993
 #SomosElEjército

nemo_post_sinistram@hotmail.com