PATOLOGÍAS DE LA CONJUNTIVA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
 Enfermedad común, delimitada, bilateral, no hay predilección por el sexo
 Se produce por una transmisión directa es decir cunado se tiene contacto con la
persona que la padece
 Síntomas: Ojos rojos, pica, como si hay basura y secreción purulenta, comienza
en un ojo y luego se paso al otro (patada china como dicen)
 Signos: hiperemia conjuntival, presencia de secreciones en fondo de saco y
papilas tarsales
Tratamiento:
Medidas generales:
 Higiene de manos, compresas de agua fría de manzanilla
 No utilice maquillaje desechar, usar nuevo porque las bacterias se quedan y
hay transmisión por fómites
 Toalla solo para el paciente puede contagiar
 Funda de almohada cambiar a diario
Antibiótico
 Antibiótico tópico combinado → tobramicina + dexametasona 1 gota cada 3 hrs
por 7 días
 Sustituto de lagrimas → Yaluronato de Na 1 gota cada 6 horas (porque causa
resequedad la conjuntivitis)
 Patología incapacitante por contagio → reposo 72 hrs
 TRACOMA
 No común en país si en Esmeraldas
 Agente → Chlamidya trachomatis
 Existe 2 fases de tracoma
FASE ACTIVA
 Se produce una conjuntivitis mixta entre la presencia de folículos y
papilas, es bastante intensa
 En los niños de 2 años predomina por presencia de papilas
 Cuados de una conjuntivitis de tipo viral→ hay hiperemia conjuntival,
sensación de cuerpo extraño
TRACOMA CICATRICAL
 Presentación de membranas o lesiones que invaden la cornea
 Causa de ceguera
Tratamiento:
 Antibióticos orales → Eritromicina o azitromicina
 Antibióticos tópicos → Eritromicina o tobramicina
 Medidas de higiene → (las anteriores)
Higiene de manos, compresas de agua fría de manzanilla
No utilice maquillaje desechar, usar nuevo porque las bacterias se queda
y hay transmisión por fómites
Toalla solo para el paciente puede contagiar
Funda de almohada cambiar a diario
CONJUNTIVITIS NEONATAL (Hay que hacer diferencia con la draquioestenosis por la
secreción)

 Presenta edema palpebral, secreción purulenta y bilateral

 Inflación conjuntival en el primer mes de vida
 Se contrae por microorganismo que se adquiere de la madre por el parto cefalovaginal o
por parto aspectico
 También porque ingresan preparados químico a los ojos (yodopovidona) →
conjuntivitis química que daña la conjuntiva y genera colonización de bacterias
 obstrucción del conducto nasolacrimal congénito → cuando es crónico
Tratamiento:

 Depende de la causa, eliminar agente causal se presenta en primeros días

 No hacer lavado
 Usar solo sustitutos de lagrimas
 Infección gonocócica → infección en primera semana del parto
 Infección por estafilococos o bacterias → al final de la primera semana del parto
 Infección por herpes virus → primera o segunda semana de nacido
 Infección por Chlamydia → 1-3 semanas
Profilaxis al nacer (se usaba nitrato de plata pero es toxico, se cambio a Eritromicina en
ungüento pero es difícil conseguir, se usa tetraciclina actualmente se usa neomicina,
polimixina y bacitracina en ungüento para profilaxis en parto)
CONJUNTIVITIS VÍRICA

 A diferencia de la conjuntivitis bacteriana en la vírica hay presencia de lagrimeo

 Es bilateral, hiperemia conjuntival y hay prurito, pero hay lagrimeo
 Px antecedente de proceso respiratorio
 Ganglios retroauricolares → patognomónico
 Agente causal → Adenovirus
 Microscopio → folículos tarsales, lesiones blanquecinas en estroma (adenovirus)
 Hay pseudomembranas cuando es sobre infectada (como natas) hay que retirarlas sino
el Px no se cura y se sigue infectando
Tratamiento:

 Medidas básicas → (las anteriores)

 AINES (alivio de sintomatología) → Bromfenaco (nombre comercial Bronax) →
menos irrita a la superficie corneal (usar 1 gota cada 12 hrs por 15 días)
 Sustituto de lagrimas

CONJUNTIVITIS ALERGICA

 Hiperemia conjuntival bastante intensa

 No hay papilas sino folículos tarsales por la respuesta alérgica
  Edema periocular
 Característico es el prurito intenso → Px dice que estuvo expuesto a algo cono polen
 Hay antecedente asociado a alergia
Tratamiento:

 Eliminar la causa que produce conjuntivitis

 Medidas generales: Compresas frías de agua de manzanilla
 AINES → bromfenaco 1 gota cada 12 hrs
 Sustituto de lagrimas
 Antihistamínico → holopatadina 1 vez al día en niños