FLEBOGRAFIA DE MIEMBROS

PELVICOS
EQUIPO 2, FLEBOGRAFÍA
En la flebografía de miembros pélvicos, el fin de este estudio es el de apreciar
el trayecto del sistema venoso.
Se introduce en algunas de las venas tributarias del sistema de retomo venoso
en el dorso del pie haciendo la instilación del medio de contraste y realizando
las maniobras posturales para lograr un llenado uniforme ya sea del sistema
venoso profundo con la necesidad de la colocación de torniquetes y al igual el
sistema venoso superficial. A la flebografía se le puede conocer con otro
nombre que es el de Venografía de miembros pélvicos.
 ANATOMÍA
Existen dos sistemas venosos, separados por la aponeurosis
superficial.
• El sistema superficial:
situado por encima de ésta, drena la piel y los tejidos
subcutáneos, y corresponde a las venas safena externa e
interna y safenas accesorias. La safena externa se une a la
vena poplítea, a nivel articular de la rodilla, y las internas y las
accesorias, tanto de la pierna como del muslo, terminan
confluyendo, a unos 3 cm. Por debajo del ligamento inguinal del
arco femoral, formando el cayado que atraviesa la aponeurosis
superficial.
PROFUNDO SUBAPONEURÓTICO

El segundo sistema es compuesto por parejas de venas

que acompañan a cada una de las arterias. La
anatomía de este sistema venoso profundo estaría
constituida a nivel de la pierna, por las venas tibiales
anteriores, posteriores y peroneas, en parejas, que se
unen para formar la vena poplítea, a nivel de la rodilla.
Esta se continúa por la cara anterointema del muslo con
la vena femoral superficial, que acompaña a la arteria
del mismo nombre, que es subaponeurótica.
MATERIAL RADIOLOGICO Y DE
CURACIÓN

Se requiere de un equipo de rayos “X” conformado por

una mesa de exploraciones basculable.
Se necesita del :
• Medio de contraste iónico (lodotalamato de
Meglumina al 60%)
• 3 jeringas de 20cc
• 3 ligaduras
• torundas alcoholadas
• un miniset del calibre 21
• tela adhesiva
• 1 bolsa de solución fisiológica de 50 mi.
• Tripie
• 1 equipo de venoclisis.
PREPARACION DEL PACIENTE
• El paciente deberá permanecer en ayuno
absoluto de 4 a 6 hrs.
• Deberá guardar reposo un día antes que
consiste en mantener elevados los miembros
inferiores .
• Al igual debe presentarse el paciente
aseado a la sala de rayos “X”
INDICACIONES HACIA EL PACIENTE EN
LA SALA DE RAYOS X
• Se le pide el paciente que pase a la sala de
rayos “X” se le hace conocimiento sobre los
riesgos y la realización del estudio
radiológico y la manipulación que se le dará
y la administración del medio de contraste.
• El paciente pasa al vestidor, se le pide que
retire su ropa junto con accesorios metálicos
y se le pide que se coloque la bata.
TECNICA DE FLEBOGRAFÍA
• El paciente se explora en decúbito supino,
con la mesa de exploraciones inclinada unos
20° a 40° en posición anti Trendelemburg.
• Para conseguir la distensión de las venas del
pie, se coloca un torniquete por encima del
tobillo.
• Tras limpiar la piel del dorso del pie se
introduce en una vena distal a ese nivel una
aguja tipo palomita (butterfly) del calibre
21.
• Se fija con cinta adhesiva la aguja tipo
palomita (butterfly) y reconecta mediante el
equipo de venoclisis y se pasa el suero
fisiológico, lo cual permite hacer la punción
venosa.
• Acto seguido, a través de la vía alterna del
equipo de venoclisis se pasa el medio de
contraste que se cargo en las jeringas de 20 mi.
• Se procede a la inyección manual del medio de
contraste.
OBTENCION DE PLACAS

• Cuando se observa un llenado uniforme con medio

de contraste de las venas profundas de la pantorrilla,
se toman las radiografías en proyecciones
posteroanteriores (PA).
• Para conseguir una proyección lateral del sistema
venoso profundo de la pantorrilla, hay que proceder
a la rotación externa de la extremidad inferior, y
luego hacer tres placas entre la rodilla y el pie del
enfermo.
• Acto seguido se coloca de nuevo la extremidad inferior
en la proyección PA, y se retira el torniquete situado
sobre la rodilla, para que pueda llenarse con medio
de contraste las venas, femoral común y superficiales.
• Se hace entonces una tercera placa tras soltar el
torniquete situado en el tobillo y ejercer una firme
presión en la pantorrilla con objeto de que el medio de
contraste sea inyectado, y enviarlo hacia las venas
iliacas y la porción baja de la vena cava inferior
cubriendo así el área de la ingle y la pelvis.
FINALIZACION
Se limpian la venas del medio de contraste
haciendo que el paciente levante la pierna e
inyectando suero fisiológico
PROTOCOLO PARA UNA
FLEBOGRAFÍA
CARLOS A. ORTIZ CONTRERAS
DEFINICIÓN
• Es la prueba estándar en radiología diagnóstica vascular.
Consiste en introducir un catéter dentro de una vena para estudiar
la circulación de un territorio u órgano.
 OBJETIVOS DE UNA FLEBOGRAFÍA

• Mostrar la anatomía del sistema venoso de la región mediante

la inyección de contraste a través de fluoroscopia.
• Se indica en casos en los que la ecografía de la zona puede
presentar equívocos.
• Antes de cirugías cardíacas o vasculares periféricas.
INDICACIONES

• Trombosis venosa profunda • Displasia venosa

• Enfermedad varicosa • Estudio de fístula de diálisis
• Insuficiencia venosa • Trombosis de miembro superior
• Malformación con componente • Síndrome de vena cava superior
venoso
CONTRAINDICACIONES

• Alergia al contaste.
• Paciente no colaborador (precisaría anestesia).
• Intolerancia al decúbito.
• Mujeres embarazadas.
OBJETIVOS DE ENFERMERÍA
• Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento.
• Minimizar ansiedad del paciente.
• Preparación adecuada del material y la sala.
• Mantener asepsia durante el procedimiento.
• Comprensión de las recomendaciones por el paciente
y/o familiares.
MATERIAL
• Cánula venosa
• Alargadera de baja presión
• Llave de tres pasos
• Apósito estéril
• Contraste yodado
• Guantes y gasas
• Compresor
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Consentimiento informado. • Rasurado zona punción.

• Ayunas de 6 horas • Protocolo diabético, si procede.
• Historial de alergias. • Protocolo de insuficiencia renal,
• Duchado. si procede
PROCEDIMIENTO

- Actividades de Enfermería previas:

• Comprobar que se cumple protocolo de preparación.
• Propiciar colaboración del paciente.
• Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboración).
• Ensayo de maniobras de apnea.
• Piel aseptizada.
• Preparación de material
PROCEDIMIENTO
- Técnica:
• Canalizar vía venosa, según protocolo con cánula de pequeño
calibre.
• Se coloca compresor proximal a punto de punción.
• Se inyecta contraste y se obtienen imágenes, prestando especial
atención al eje iliaco-cava en el miembro inferior y al eje
subclavio-cava en el miembro superior.
• Se retira catéter venoso, y se coloca apósito en punto de punción.
PROCEDIMIENTO

- Recomendaciones al paciente:
• Mantener extremidad punto punción en extensión.
• Vigilar punto de punción.
• Vigilar síntomas de reacciones adversas al contraste tardías
(disnea, erupciones cutáneas, etc).
CRITERIOS DE EVALUACIÓN

• El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz

• El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad .
• Se mantiene la asepsia durante el procedimiento.
• Se verifica que el paciente comprende las recomendaciones .