Intercambio de gases en el pulmón

Factores que influyen en el Zonas que “condicionan” las

intercambio presiones y el intercambio
• El intercambio se produce
• Volumen de aire residual
por difusión
– Diferencia de presiones
• Espacios muertos
• Alvéolo/capilar – Anatómico
– Superficie membrana – Fisiológico
respiratoria • Relación
– Espesor de la membrana ventilación/perfusión
– Pulmón normal
– En ejercicio
– En estados patológicos
 La ventilación pulmonar total es mayor que la
ventilación alveolar debido al espacio muerto

• Espacio muerto anatómico:

• espacio de las vías de conducción (nariz, faringe, laringe y
otras vías respiratorias que no tienen alveolos). Volumen
de aire que no está implicado en el intercambio de gases.
• Espacio muerto fisiológico:
• alvéolos que están ventilados pero no perfundidos. El
volumen de aire que llega a ellos no está implicado en el
intercambio de gases.
 Espacio muerto anatómico
¿Cómo de efectiva es la ventilación de cara a llevar aire “limpio” para el intercambio?
Cómo afecta esto a las presiones que determinan el intercambio

TV= 500 ml

Volumen ventilatorio alveolar: VC-VEMA

 Eficiencia respiratoria
• Ventilación pulmonar total (volumen minuto
o gasto ventilatorio).
– Volumen de aire que entra y sale de los pulmones
por unidad de tiempo
– GV o VPT= VC x FR
• FR= Frecuencia respiratoria = respiraciones/min
• VC = volumen corriente
• GV (normal) = 12 resp/min x 500 ml resp=
6000 ml/min = 6 L/min
 Eficiencia respiratoria
• Ventilación alveolar (VA): cantidad de aire
fresco que llega a los alvéolos por minuto

– VA = FR x (VC-EM)
• EM = espacio muerto
– VA = 12resp/min x (500 -150 ml/resp)= 4200
mL/min
 Distribución del flujo sanguíneo pulmonar
Relaciones ventilación/perfusión

• Irregular en
bipedestación:
gravedad
• Zona 1: Baja presión
capilar
• Zona 2: Aumenta
presión capilar
• Zona 3: Aumento
presiones capilar
arterial y venosa

Durante el ejercicio: aumenta presión arterial y la efectividad del órgano

 Efectos de las relaciones ventilación/perfusión en las presiones de los gases

V/Q= 4000/5000= 0,8

Intercambio de gases en el
pulmón y transporte
 Intercambio de gases

• Difusión de los gases

desde el revestimiento
acuoso del alveolo hacia
la sangre y viceversa
• Y difusión desde la
sangre a las células de
los tejidos y viceversa
• La fuerza para la difusión
es el gradiente de
concentración
 Intercambio de gases
(Ley de Fick, ley de Henry)

• Volumen de gas transferido:

D x A x ΔP
Vgas=
Δa
Vgas= DL X ∆P

D: coeficiente de difusión del gas

 Propiedades gas y la barrera

• Propiedades del gas que contribuyen a su difusión:

coeficiente de difusión (D)
– PM (peso molecular)
• Mayor peso menor movilidad
– (Ley de Graham: la difusión es inversamente proporcional a la
raíz cuadrada del PM)
– Solubilidad en agua (s)
• Propiedades de la barrera:
– Área
– Espesor
Ilustración: presión parcial/solubilidad/concentración
 Consecuencias

• Si un gas es poco • Concentración total del

soluble tiene que gas en solución:
resolver el problema de – Gas disuelto
la solubilidad para • Ley de Henry: Cx = s x Pp
aumentar su “cantidad” – Gas unido
en sangre • A las proteínas de la
sangre
– Gas químicamente
modificado
• Ex: conversión de CO2 en
bicarbonato
 Limitaciones al intercambio de gases

• Limitado por la difusión

– Mientras se mantenga el gradiente de presiones
la difusión se mantendrá
• Limitado por la perfusión
– En este caso el gradiente de presión no se
mantiene
– La única forma de aumentar el intercambio es
mediante el incremento del flujo sanguíneo
Limitaciones al intercambio de gases

Determinado por la unión a la Hb

 Limitaciones al transporte de O2
Limitado por la perfusión

Gradiente Pp reducido

Limitado por la difusión

*Ejercicio: aumenta la perfusión

 Resumen intercambio de gases alveolo-
sangre
• A través de:
- La membrana capilar
• Facilitado por:
– La enorme superficie de los alveolos
– La escasa distancia de difusión entre el aire
alveolar y la sangre capilar
– Número elevado de capilares que rodean a cada
alveolo
 Resumen factores que afectan a la tasa de
difusión a través de la membrana respiratoria

• Espesor de la membrana
– Fibrosis pulmonar
• Área de superficie de la membrana
– Enfisema
• Coeficiente de difusión del gas en la sustancia
de la membrana
• Diferencia de presión entre los dos lados de la
membrana
– Asma
Transporte de gases
 Transporte de oxígeno
• No se disuelve con facilidad en el agua. Sólo un 1.5% se
transporta de esta forma
• Un 98.5% se transporta en combinación química con la
hemoglobina (Hb) en el interior de los glóbulos rojos

Contenido total de O2 en sangre = O2 disuelto + O2 unido a la Hb

La unión del oxígeno a la Hb obedece a la ley de acción de masas

HbO2
Hb + O2
Oxihemoglobina
Hemoglobina
reducida
(deoxihemoglobina)
Reacción reversible que depende de la concentración parcial de oxígeno en la sangre.
En los pulmones donde la concentración es alta la reacción está desplazada hacia la
derecha. En los tejidos donde la PO2 es baja la reacción se desplaza hacia la izquierda
 Hemoglobina

La hemoglobina consta de cuatro grupos hemo que se unen al oxígeno (moléculas

de porfirina que contienen hierro) y cuatro cadenas proteicas globulares.
Cada molécula de hemoglobina con cuatro átomos de hierro es capaz de ligar
8 átomos de oxígeno.
 Porcentaje de saturación de la hemoglobina

• Capacidad de oxígeno: Cantidad máxima de oxígeno

que puede ser transportada por la hemoglobina.
• Contenido de oxígeno: Cantidad de oxígeno
realmente unido a la hemoglobina.
• Porcentaje de saturación: Cantidad de oxígeno unido
en relación al total que se puede unir expresado en
%.
– Porcentaje de saturación con O2 = Contenido de
O2/Capacidad de O2 x 100.
 Curva de saturación/disociación de la hemoglobina
El porcentaje de saturación de la hemoglobina es una función de la PO2 en sangre

– Curva sigmoidea
• Fenómeno de cooperatividad
positiva
– P50: PO2 a la cual la HB está
saturada al 50%
• Indicador de la afinidad
– Carga y descarga de O2
• Carga pulmones
– Afinidad máxima
» Porción plana de la
curva (hasta 60 mmHg)
• Descarga en los tejidos
– Afinidad mínima
» Facilita la descarga
– Importante reserva de oxígeno

Curva sigmoidea: La afinidad de la Hb por el oxígeno aumenta significativamente a medida que se incrementa la PO2 de la sangre
 Factores que promueven la unión y la disociación de la Hb y el O2

Desviación a la izquierda
• Presión del O2:
– Capilares pulmonares: PO2 alta, gran %
de unión.
– Capilares de los tejidos: La Hb no retine
en igual grado el O2 que se entrega por
difusión a las células de los tejidos.

• Acidez (pH): Al aumentar la acidez

Desviación a la derecha
• Basicidad: El incremento de pH produce
(disminuir el pH) la afinidad de la Hb
por el O2 se reduce y el oxígeno se
disocia más fácilmente de la Hb.
Efecto Bohr: La explicación de este
efecto es que la Hb puede utilizarse
como amortiguador de los iones
hidrógeno (H+), al unirse estos con los
aa de la Hb, se modifica levemente la
estructura de esta y, con ello, disminuye
su capacidad de transporte de oxígeno.
una mayor afinidad de la Hb por el O2 y
desvía la curva de disociación a la
izquierda.
Factores que promueven la unión y la disociación de la Hb y el O2

• Presión parcial del dióxido de

carbono: El CO2 también puede
unirse a la Hb, con efecto similar
al de los H+, con desplazamiento
de la curva a la derecha.
– Al aumentar la PCO2, la Hb libera más
fácilmente el O2.
– La PCO2 y el pH son factores relacionados,
dado que el pH sanguíneo bajo (acidez) es
el resultado de valores altos de la primera.
Factores que promueven la unión y la disociación de la Hb y el O2

• Temperatura: A medida que aumenta

la temperatura también lo hace la
cantidad de O2 que libera la Hb.
El calor es un producto secundario de
las reacciones metabólicas en todas
las células, y el liberado por las fibras
musculares en contracción tiende a
incrementar la temperatura corporal.
En hipotermia se desacelera el
metabolismo celular, disminuyen las
necesidades de O2 y una mayor
proporción de este permanece unido
a la Hb.
 Factores que promueven la unión y la disociación de la Hb y el O2

• 2,3- Difosfoglicerato (DPG):

– Sustancia que disminuye la afinidad de la Hb por
el O2 de manera que ayuda a su separación.
– La formación de DPG se incrementa por:
• el efecto de ciertas hormonas: tiroxina, hormona de
crecimiento, epinefrina, norepinefrina y testosterona.
• Sus concentraciones también son mayores en personas
que viven a grandes altitudes.
Afinidad por el oxígeno de las hemoglobinas fetal y adulta

• La hemoglobina fetal
(HbF) difiere de la (HbA)
en su estructura y
afinidad por el O2.
• Se une al DPG con
menos fuerza.
• Puede transportar hasta
un 30% más de oxígeno
que la hemoglobina
materna
Resumen de factores que influyen en el contenido total de
oxígeno en la sangre arterial
 Transporte del dióxido de carbono
• Dióxido de carbono disuelto en el plasma. 7%
• Combinación con aminoácidos y proteínas.
CARBAMINOHEMOGLOBINA; 23%
• Iones bicarbonato. 70%.
AC
CO2 + H2O H2CO3 H+ +HCO3-
Ácido Ion
carbónico bicarbonato
 Transporte e intercambio de gases

Efecto Haldane

Efecto Hamburger