UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PRÁCTICA CLASE 3: FUENTES DE INFORMACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA.

Ciclo : 2020-II

MENDOZA ALCALA, Ammy - ROJAS ORDONEZ, Juan Carlos

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________

Dr. GASPAR QUEZADA RICARDO DOMINGO

DOCENTE DE PRÁCTICA: _________________________________________Fecha: ______

Leer detenida y minuciosamente los textos y resolver las preguntas con sentido crítico.
Se evaluará los siguientes criterios:
a. Análisis y conclusión de los datos entregados.
b. Elaboración del instrumento.

1.- Paciente Mujer de 63 años identificada con DNI N°: 08163846, HC 2754, quien cuenta con el SIS,
acude para atenderse en nuestro Establecimiento de Salud por padecer de DM 2 desde hace 20 años.
Actualmente amanece con dolor lumbar intenso, y además aumento de peso y mareos al
incorporarse desde hace 1 mes. Al examen físico se encuentra dolor lumbar a la digitopresión y al
esfuerzo, siendo diagnosticada como Lumbalgia Aguda y se quiere descartar Hiperlipidemia por lo
que se le pide exámenes de Glucosa como control y Colesterol y Triglicéridos. Pesa 81 kilos y mide
1.62 mts.

Se le solicita a usted que elabore el Formato HIS.

2020 SEPTIEMBRE CMI "Daniel Alcides Carrión" Medicina 76990424 Dra. Mendoza

Lucia Martinez Loayza 9 10 1957

15 08163846 San Juan de 81
-----
2
Lurigancho Diabetes Mellitus Tipo 2
09 2754 63
----
1,62 Lumbalgia Aguda
20 80
Hiperlipidemia

1
2.- Paciente varón de 55 años, nació en Mérida, Venezuela, y vive en Lima desde hace 2 años, tiene
SIS y como no tiene historia, se le apertura una con, Nº 65798, refiere dolor abdominal en la Fosa
Iliaca Derecha desde el día de ayer, se sospecha de Apendicitis Aguda y es derivado al Hospital de su
jurisdicción para su tratamiento. Además, tiene como antecedente Hipertensión Arterial desde hace
10 años. Pesa 72 kilos y mide 1.71 mts.

Se le solicita a usted que elabore el Formato HIS.

2020 SEPTIEMBRE CMI "Daniel Alcides Carrión" Medicina 76990424 Dra. Mendoza

Carlos Rodriguez Castillo 16 8 1963

15 72 Apendicitis Aguda
---- 2 Chorrillos
09 65798 55 1,71 Hipertension Arterial
---- 80
20

3,- Acude para consulta una gestante de 27 años, con DNI N° 18180711, e Historia Clínica N° 3690,
por presentar vómitos a repetición, cansancio, sueño excesivo y dolor al miccionar (disuria) con
sensación de querer seguir orinando luego de terminar (tenesmo vesical). Es examinada y se le
diagnostica Hiperemesis Gravídica y se sospecha de Infección Urinaria. Además, presenta Migraña
desde hace varios años. Pesa 69 kilos y mide 1.65 mts.

Se le solicita a usted que elabore el Formato HIS.

2020SEPTIEMBRE CMI "Daniel Alcides Carrión" GINECOLOGIA 70127949 Dr. Rojas

18180711 69 Hiperemesis gravidica O21.0

15
----- 2 Breña
09
----
3690 27 1,65 Migraña G43
20
Gestante 80 11 DIC ITU O23.4

2
4.- Hombre de 77 años con Cáncer de Pulmón hace 3 años. Hace 7 meses desarrolla Metástasis a
Riñón. Ingresa al Hospital hace 7 días con Dx de Cuadro Hipertensivo que se complica hace 48 horas
con Hemorragia Cerebral y fallece. Recibía Hierro por una Anemia Ferropenia de 5 años de evolución
Se le solicita a usted que elabore el certificado de defunción.

Hemorragia 48hrs

Hipertensión 7 dias

Metástasis renal 7 meses

Cáncer de pulmón 3 años

Ferropenia 5 años

3
5.- En el Hospital, el Señor Tapia, llega a las 3 pm de ayer y es atendido en Emergencia, que luego de
los exámenes y evaluaciones pertinentes se confirma el diagnóstico de Abdomen Agudo Quirúrgico
y se decide su operación. Tiene de antecedente Hipertensión Arterial desde hace 15 años.
A las 6 pm entra a sala de operaciones y se comprueba un Apéndice inflamado; en el transcurso de
la cirugía, sufre un Infarto Miocárdico Agudo, que, a pesar de los esfuerzos de los médicos, el señor
Tapia fallece a 7 pm.
Se le solicita a usted que elabore el certificado de defunción.

Sepsis 7 pm

Peritonitis 6 pm

Apendicitis Aguda 3 pm

Apéndice inflamada 6 pm