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FISIOLOGIA DEL

INTERCAMBIO GASEOSO
GRACIELA GOMEZ NIETO
FISIOTERAPEUTA
ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO
FUNCIONES RESPIRATORIAS
Realización del intercambio gaseoso
• Lograr transportar hasta 6 Lts de O2 por minuto.
Fases importantes del intercambio gaseoso
• El Movimiento de los gases hacia la membrana alveolo
capilar, denominada VENTILACIÓN.
• El intercambio de gases en la membrana alveolo – capilar
denominada DIFUSIÖN.
• El transporte de la sangre ya oxigenada a través de los
capilares pulmonares denominada, PERFUSIÓN
FISIOLOGÍA DEL INTERCAMBIO
• Bronquiolos respiratorios (generaciones 17,
18, 19).
• Conductos alveolares (generaciones 20, 21,
22).
• Sacos alveolares
• (generación 23 que acaban en unos 10-16
alvéolos, en los cuales se realiza la
transferencia de gases.
INTERCAMBIO GASEOSO
INTERCAMBIO GASEOSO
• grupo de capilares
1. ubicados en la unión de tres septos alveolares, no
participan en el intercambio gaseoso, pero actuan en
la hemostasia de los fluidos pulmonares.
2. A lo largo de lo septos alveolares, facilitan el
intercambio gaseoso entre el alvéolo y la sangre, el
gas alveolar y el gas de la sangre venosa alcanzan
una presión parcial equilibrada.
FISICA DE LA RESPIRACION
• DIFUSIÓN: Es el movimiento de moléculas de
un gas de una alta concentración a una baja
concentración de acuerdo a sus presiones parciales
individuales.

• CONVECCIÓN: Es el movimiento de un gas de


una alta concentración a una baja concentración en
función del movimiento del medio en que se
encuentra dicho gas.
GRADIENTES DE PRESION DE O2
VARIABLES DEL
INTERCAMBIO GASEOSO
• En el pulmón:
CONVECCION : MO2 = Vaire (CiO2 – CeO2)
• En la membrana alveolo-capilar:
DIFUSION : MO2 = CDP (PAO2 – PaO2)
• En la sangre:
CONVECCION : MO2 = Vsang (CaO2 – CvO2)
• En los tejidos:
DIFUSION : MO2 = CDP (PcO2 – PtO2)
CAPACIDAD DE DIFUSION
FACTORES :
• El componente de membrana
• área de intercambio
• distancia de difusión
• presión parcial
• El componente sanguíneo
• tiempo de reacción Hb-O2 (flujo sang.)
• concentración de Hb
DIFUSIÓN
DIFERENCIA A-a
• PAO2 - PaO2 mmHg
CAUSA:
• – El “shunt” anatómico normal
• – Ventilación/Perfusión alterada.
La diferencia A-a aumenta con las
enfermedades pulmonares.de su valores
normal (5-20)
LEY DE HENRY
• Membrana alveolo-capilar: epitelio alveolar,
• endotelio capilar, espacio intersticial y sustancia
surfactante alveolar.
• Difusión (por diferencia de presiones) de O2 y
CO2 en direcciones opuestas entre alvéolos.
• La presión es directamente proporcional a la
concentración de las moléculas del gas.
• Presión de un gas en solución --> Ley de Henry
LEY DE FICK
• Jneto O2 = D . A . PO2(alv) – PO2(cap) Dx
J= flujo neto de O2.
D= constante de difusión.
A= área (60 m2 para todos los alveolos) PO2(alv)=
Presión Parcial alveolar (100 mmHg). PO2(cap)=
Presión Parcial en capilar (40 mmHg). Dx= grosor
de la barrera Hemato-alveolar.
LEY DE FICK

• El flujo neto de O2 aumenta con: La


diferencia de presión Alveolo-Capilar.
El Área de intercambio. (inspiración)
TRANSFERENCIA DE GASES
TRANSPORTE DE O2
• 4O2 + Hb4 Hb4 (O2) 4 reacción reversible
• Hb se combina con 4 moléculas de oxígeno
• 2 formas: Oxihemoglobina (forma R) y
Desoxihemoglobina (forma T)
• Forma de transporte muy eficiente
TRANSPORTE DE O2
TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE
TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE
SATURACIÓN DE LA Hb POR EL O2
• El porcentaje de saturación es el % o grado
de ocupación de grupos Hem unidos a O2
• Sat = Contenido de O2 en la Hb x 100
• Capacidad de O2
• Sat. arterial = 99 - 97%
• Sat. venosa = 75%
• PaO2 = 100mmHg
• Pv02 = 40mmHg
OXÍGENO EN LA Hb
CONTENIDO DE O2
CURVA DE DISOCIACION
• La curva se desplaza a la derecha cuando:
• T°, PCO2, [H+] y 2-3-DPG
• La Hb disminuye su afinidad por el O2 y lo
libera.
• Ocurre en los tejidos.
• En los pulmones ocurre lo contrario.
CURVA DE DISOCIACION DE
LA HEMOGLOBINA
• PCO2, [H+] y 2-3-DPG
• Se unen a la desoxiHb y estabilizan la
estructura , disminuyendo la afinidad.
• Todos los efectores se unen en diferentes
lugares de las cadenas para competir por un
mismo sitio.
• T°, debilita la unión entre la Hb y el O2.
• Reacción exotérmica (H=-11 kcal/mol).
CURVA DE DISOCIACION DE LA HB
• PCO2, [H+] y 2-3-DPG
• Se unen a la desoxiHb y estabilizan la
estructura T, disminuyendo la afinidad.
Todos los efectores se unen en diferentes
lugares de las cadenas , pero pueden
competir por un mismo sitio.
• T°, debilita la unión entre la Hb y el O2.
• Reacción exotérmica ( H=-11 kcal/mol).
EFECTO BOHR Y HALDANE
EFECTO BOHR
• El incremento de ácidos o CO2 disminuye el
pH del plasma y mueve la curva de
disociación de la Hb hacia la derecha.
• Un aumento de CO2 promueve una mayor
entrega de O2 a los tejidos a igual PO2.
Efecto Bohr = log P50/ pH
DIFERENCIA a-v EN
CONTENIDO DE O2
CaO2 - CvO2
CaO2 = 20 vol%; CvO2 = 15 vol%
CaO2 - CvO2 = 5 vol%
50 ml O2 / L
50 ml de O2 son extraídos de 1L de sangre
para el metabolismo tisular.
APORTE DE OXÍGENO
CONSUMO DE OXÍGENO
COEFICIENTE DE
EXTRACCIÓN DE OXÍGENO
HIPOXIA TISULAR
La cantidad disponible de para el metabolismo
celular es inadecuada
Clasificación:
• Hipóxica (hipoxemia).
• Anémica.
• Circulatoria
• Citotóxica.
INTERCAMBIO GASEOSO
• Relación V/Q
Es la relación que existe entre el volumen
de aire que entra a los pulmones y el flujo de
sangre que pasa a través de los capilares
pulmonares

Relación V/Q
Volumen normal de aire es de 5 Lts
Flujo sanguíneo pulmonar es de 6 Lts
V/Q = 0.8------- Índice Normal
INTERCAMBIO GASEOSO
• A, relación V/Q normal. B, alteración V/Q
por obstrucción de la vía aérea. C, shunt que
hace que la sangre no se oxigene y se
mezcle con la arterializada. D, espacio
muerto, en el que un área ventilada no
perfunde y por tanto no participa en el
intercambio gaseoso.
BIBLIOGRAFIA
• Fisiología de la respiración. Fabiola León-
Velarde
• Fisiología respiratoria. John West. 7 edición
Editorial Panamericana

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