HYPOXEMIA

Responsable de hipoxia tisular, la hipoxemia tiene consecuencias nefastas para el

organismo. Una hipoxemia demostrada mediante gasometría arterial puede necesitar
un tratamiento urgente en medio especializado en función de su gravedad. En todos
los casos se impone una búsqueda etiológica con el fin de instaurar el tratamiento
específico, pero esta conducta no debe retrasar el inicio de la oxigenoterapia. La
hipoventilación alveolar, los trastornos de distribución de la relación
ventilación/perfusión pulmonar, el cortocircuito verdadero y los trastornos de difusión
a través de la membrana alveolocapilar son los principales mecanismos responsables
de hipoxemia. En la mayoría de los casos, la anamnesis, la exploración física y el
análisis de pruebas complementarias no invasivas bastan para establecer el
diagnóstico etiológico. La conducta terapéutica asocia el tratamiento etiológico y la
oxigenoterapia según algunas reglas de prescripción.

El oxígeno es un elemento vital para la vida humana, y la falta de ella lleva a la

muerte en apenas algunos minutos. Una condición donde el sistema respiratorio falla
en uno o ambas de sus funciones de la cantina del gas (oxigenación y eliminación del
dióxido de carbono de la sangre venosa mezclada) se conoce como falla respiratoria.
Uno de los indicadores principales de tal falla es el hypoxemia - una caída importante
en la oxigenación de la sangre.

El proceso entero de la oxigenación es, relacionado con otros procesos fisiológicos,

dinámicos. Similar a otros sistemas del órgano, el pulmón humano puede responder al
daño en solamente un número limitado de maneras. Por lo tanto hay cinco
mecanismos pulmonares principales que dan lugar a hypoxemia arterial: desequilibrio
de impedancia de la ventilación-perfusión, debilitación de la difusión, hypoventilation
alveolar, derecha a izquierda derivación y anormalidad de la difusión-perfusión.
DIFERENCIA ENTRE EL HYPOXEMIA Y LA HIPOXIA

Aunque el hypoxemia y la hipoxia de los términos sean de uso frecuente

alternativamente, difieren de uno a. Hypoxemia se puede definir como condición
donde está la tensión arterial del oxígeno o la presión parcial del oxígeno (PaO2)
abajo de normal (el valor normal está entre 80 y 100 mmHg). Por otra parte, la
hipoxia se define como la reducción del suministro de oxígeno en el nivel del tejido,
que no es medido directamente por un valor del laboratorio.

Generalmente, la presencia de hypoxemia sugiere hipoxia. Sin embargo, la hipoxia

puede no estar presente en pacientes con hypoxemia si el paciente compensa un PaO2
inferior aumentando lanzamiento del oxígeno. Esto es lograda típicamente
aumentando volumen cardiaco (aumentando el ritmo cardíaco) o disminuyendo el
consumo del oxígeno del tejido.

Inversamente, los pacientes que no muestran signos del hypoxemia pueden ser
hipóxicos si el lanzamiento del oxígeno a los tejidos se obstaculiza o los tejidos no
pueden utilizar adecuadamente el oxígeno. El envenenamiento de cianuro es un
ejemplo clásico de estes último, porque el cianuro interfiere con metabolismo aerobio
en los tejidos. Sin embargo, el hypoxemia es definitivamente la causa más común de
la hipoxia del tejido, y la diagnosis correcta debe ser hecha porque es fácilmente
tratable.

EVALUACIÓN CLÍNICA DEL HYPOXEMIA

Pues fijar la oxigenación apropiada es a menudo difícil, una buena historia es un

primer paso importante. Los pacientes más susceptibles al hypoxemia tienen una
historia de la enfermedad y de fumar respiratorios y cardiacos. El tomar de historia
debe llevar a la medición de la tensión arterial del oxígeno (PaO2) y del por ciento de
saturación de la hemoglobina con el oxígeno (SaO2).

En condiciones normales, la respiración explica una fracción mínima del consumo

total del oxígeno del paciente. La mayor parte de los pacientes hypoxemic se quejan
de falta de aire y de disnea, así el trabajo de la respiración es bastante importante ser
notado por el paciente afectado. Además, los cambios no específicos en estado mental
se consideran a menudo en hypoxemia severo.

Las anormalidades del signo vital en hypoxemia incluyen la taquicardia (ritmo

cardíaco más rápidamente que 100/min) y la taquipnea (régimen respiratorio más
arriba que 24/min). No obstante, los pacientes con la reserva cardiaca limitada pueden
no manifestar con taquicardia, y en casos graves de la bradicardia del hypoxemia
incluso (es decir ritmo cardíaco anormalmente lento) puede seguir debido al estímulo
vagal.

Los pacientes con enfermedad de sistema nervioso central pueden incluso tener una
configuración de respiración normal, por lo tanto la ausencia de taquicardia y de
taquipnea ya mencionadas se debe nunca considerar como cierto signo que el paciente
no es hypoxemic. El contenido en oxígeno representa la información mínima del
laboratorio necesaria para fijar la oxigenación apropiada, que es un valor que tiene en
cuenta la cantidad de hemoglobina disponible para llevar el oxígeno en la carrocería.