FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE FISIOPATOLOGÍA

ESTUDIANTES:
Rivera Barrios Daniela Cecilia
Rufasto Castro Nicoll Estefanía
Santamaría Tantaleán Joaquín Enoc
Tapia Vargas Luz Teresa
Tarrillo Dávila Miguel Angel
Uriarte Pérez Alicia
Vásquez Culquipoma Yeny Yackeline
Vera Urcia Gianfranco Lee
Vigil Carpio Bruno Alonso
Zavaleta Trigoso Ana Patricia

DOCENTE:
Dr. Manay Guadalupe, Daniel Essenin

CICLO
V

SECCIÓN
“A”

Pimentel, Abril de 2023

 INTRODUCCIÓN

Fisiológicamente, el sistema respiratorio tiene como función principal la difusión de oxígeno

(O2) y dióxido de carbono (CO2) a nivel de la membrana alveolocapilar. Sin embargo, existen
alteraciones fisiopatológicas que impiden que este proceso se lleve a cabo, tales como: La
insuficiencia respiratoria y la neumonía, dos puntos importantes que se detallarán en el desarrollo
de la presente práctica.
La insuficiencia respiratoria se da por una alteración entre la ventilación/perfusión (V/Q), que
puede deberse por múltiples causas ya sean pulmonares como extrapulmonares. Según el gas que
se encuentra alterado se puede clasificar en: Hipoxémica, que es cuando se da una alteración de
la presión arterial de oxígeno (PaO2) y la Hipercapnia, que se debe a una alteración de la presión
arterial del dióxido de carbono (PaCO2).
La neumonía es un proceso caracterizado por la inflamación aguda del parénquima pulmonar,
este puede ser causado por alguna infección o por irritantes, impidiendo la correcta difusión de
los gases. Desde el punto de vista infeccioso, los microorganismos se encuentran fase
proliferativa a nivel alveolar que generan una respuesta inmunológica en el hospedador. Los
microorganismos tienen la capacidad de sobrevivir ante condiciones desfavorables del aparato
respiratorio, ante ellos se consideran los factores mecánicos como mecanismos de defensa,
considerando las vibrisas y el epitelio respiratorio que mantiene de manera activa el movimiento
ciliar para expulsar partículas extrañas y microorganismos, además el reflejo nauseoso y la tos
otorgan protección ante el ingreso de los microorganismos.
 CASO CLÍNICO 1

Paciente mujer de 45 años sin antecedentes de importancia, refiere desde hace 5 días malestar,
alza térmica, tos con flema amarillo verdosa y desde 1 día antes de ingreso se agrega dificultad
respiratoria.

Examen físico al ingreso

Presión Arterial: 120/70 mmHg; Frecuencia Cardiaca: 118 x minuto; Frecuencia

Respiratoria: 27 x minuto; Temperatura: 38.2°C; Saturación de Oxígeno O2: 85%;
FiO2: 21%.

Ap. Respiratorio: Polipneico, crepitantes en base de hemitórax izquierdo

Ap. Cardiovascular: Ruidos Cardiacos taquicárdicos
Neurológico: Despierta, orientada, no signos de focalización
En emergencia le Diagnostican: 1 Insuficiencia Respiratoria 2. Neumonía

Su resultado de Gasometría arterial

1. ¿CÓMO SE DEFINE HIPOXEMIA? ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA CON HIPOXIA?
HIPOXEMIA:
Para el autor Norris, la hipoxemia es la reducción de los valores normales de oxígeno (O2) de
la sangre arterial, la cual se cuantifica como una presión parcial de oxígeno arterial (PaO 2)
menor de 95 mmHg.
Su origen se debe a diversos factores, algunos de ellos son: Cantidad inadecuada de O 2 en el
aire, alteración del aparato respiratorio, disfunción del sistema neurológico o afecciones de la
función circulatoria.
Estos problemas hacen que el cuerpo reaccione de diferentes formas, es decir, los mecanismos
fisiopatológicos serían: Hipoventilación, deterioro de la difusión de gases, circulación
sanguínea inadecuada por los capilares pulmonares y diferencias entre la ventilación y
perfusión. (1)
HIPOXIA TISULAR:
Un parámetro importante para diagnosticar la insuficiencia respiratoria es la PO2; esto es
distinto en la hipoxia, ya que, se debe evaluar el adecuado aporte de oxígeno a los tejidos,
para satisfacer las necesidades y los requerimientos metabólicos. El aporte de oxígeno
depende de muchos factores, estos son: capacidad de oxigenación de la sangre, la afinidad de
la hemoglobina con el O2, el gasto cardíaco, y la distribución del flujo sanguíneo.
Los órganos más afectados en la hipoxia tisular según Norris, son: Cerebro, pulmones y
corazón. (2)
DIFERENCIA ENTRE HIPOXEMIA E HIPOXIA:
La hipoxemia se diferencia de la hipoxia, ya que, la hipoxia es a nivel tisular y eso implica a
que no depende solo de un bajo nivel de aporte de oxígeno, sino que también de otros
mecanismos fisiopatológicos.
2. ¿CÓMO SE DEFINE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA? QUE DATOS DEL CASO
CLÍNICO NOS ORIENTAN A PLANTEAR ESTE DIAGNÓSTICO EN EL
PACIENTE
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) se define como un suministro insuficiente de
oxígeno o eliminación de dióxido de carbono a nivel tisular. A nivel pulmonar, esto significa
que el sistema respiratorio no puede cubrir las necesidades metabólicas del organismo y
eliminar el CO2. La insuficiencia respiratoria aguda puede ser secundaria a una oxigenación
insuficiente (insuficiencia respiratoria hipoxémica), incapacidad para expulsar el dióxido de
carbono (insuficiencia respiratoria hipercapnia) o ambas. La disnea aguda es un síntoma
subjetivo de falta de aliento, dificultad para respirar o una sensación de que la respiración no
es normal.
Aunque son conceptos muy relacionados, no son idénticos, por ejemplo, podemos presentar
FRA sin disnea o disnea sin FRA. Sin embargo, dado que están estrechamente relacionados,
proponemos su método juntos. El tratamiento de estos pacientes dependerá de la causa
subyacente, pero el objetivo del tratamiento debe ser mejorar la oxigenación o la ventilación
para abordar la hipoxemia y la hipercapnia, ya que esta es una afección con un alto potencial
de morbilidad y mortalidad. (3)
El diagnóstico diferencial de enfermedades potenciales es ampliamente diagnosticado, y se
requieren varias pruebas de función respiratoria, como el método de medición de la actividad
pulmonar o las pruebas de imagen. El mantenimiento de la hipoxia desencadenará el
mecanismo de compensación para tratar de mantener el suministro de oxígeno estable a nivel
de tejido. Sin corrección de la hipoxemia, estos mecanismos de compensación a largo plazo
traerán consecuencias como el pulmón. En general, entre estos pacientes con enfermedades
crónicas, el deterioro de sus enfermedades básicas descompondrá la insuficiencia respiratoria
crónica y especificará el aumento en el suministro de oxígeno y/o la ventilación mecánica. (3)

Uno de los datos del caso clínico que nos orienta a plantear este diagnóstico son:

- Su edad que tiene el paciente

- El alza térmica

- La tos con flema

- La temperatura está elevada

- La frecuencia respiratoria está elevada

- Presión parcial de dióxido de carbono está baja

- Saturación baja
3. ¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS DE HIPOXEMIA?
Hay cinco mecanismos fisiopatológicos, los cuales son:

● Hipoxia ambiental.
● Hipoventilación.
● Discordancia ventilación/perfusión (V/Q).
● Alteración de difusión.
● Efecto shunt.

Explicando cada uno de estos:

● Hipoxia ambiental:
El paciente respira un aire pobre de oxígeno (O2) en un tejido, por la disminución de
la fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) debido a poco oxígeno en el ambiente por
variación de la presión barométrica, Primero se produce una Hipoxemia, consecuencia
de esta una hipoxia, de manera compensatoria el individuo empieza a hiperventilar y
presenta signos como poliglobulia (exceso de GR) en donde se aumenta la producción
de eritrocitos para que llegue el O2 hacia los tejidos por eso es que vemos que la cara
de las personas se pone roja. (4)
Ejemplo: Exposición a grandes alturas.
● Hipoventilación alveolar:
El paciente padece de una mecánica ventilatoria disminuida, en donde, por ejemplo,
padece de una enfermedad neuromuscular donde se dañen los nervios que inervan a
los músculos de la respiración, entonces estos nervios se degeneran causando una
interrupción de mensaje y se altere el movimiento, se puede afectar el diafragma
causando menor contracción de este, dificultando la inspiración, originando una
hipoventilación alveolar y consecuentemente una retención de CO2 (hipercapnia). (4)
Ejemplo: Enfermedades neuromusculares (Síndrome de Guillain-Barré)
 ● Alteración de la relación ventilación y perfusión:
Es el mecanismo más frecuente de hipoxemia, por lo general lo vemos en mayor
parte de enfermedades pulmonares obstructivas, intersticiales y vasculares. Se trata
de un desequilibrio entre la ventilación y el flujo sanguíneo. En donde, por ejemplo,
un paciente al tener bronquitis crónica, padece de una inflamación e irritación de
bronquios en donde al verse más pequeña la luz bronquial, pasa menos aire y esto
baja los niveles de oxígeno que llega al alveolo para que se pueda realizar una
adecuada Ventilación (V) / Perfusión(Q) originando la hipoxemia. (4)
Ejemplo: Enfermedades pulmonares obstructivas (Bronquitis crónica)

● Alteración de la difusión: Es la dificultad de equilibrio de presión alveolo-capilar de

oxígeno debido al aumento de grosor de la membrana alveolar. Cuando la vía de difusión
está engrosada, el equilibrio de oxígeno toma más tiempo e incluso puede no llegar a
producirse, ya que dependerá directamente del tiempo de tránsito de la sangre por la
unidad alveolar, generando hipoxemia en reposo o intolerancia al ejercicio según la
severidad y extensión de este engrosamiento. (4)
Ejemplo: Fibrosis pulmonar idiopática, Intersticiopatías
● Efecto del shunt derecho izquierdo: Permite que parte de la sangre no oxigenada
proveniente de los tejidos alcance la circulación arterial sistémica sin pasar a través de
una región de intercambio gaseoso.
Estas alteraciones suelen ser evidentes desde el nacimiento. La hipoxemia producida por
un shunt extrapulmonar no se logra corregir en forma proporcional con la administración
de oxígeno en altas concentraciones. (4)
Ejemplo: Cardiopatías congénitas.
4. ¿CUÁLES SON LOS VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL DE
OXÍGENO (PaO2) Y DE PRESIÓN ARTERIAL DE DIÓXIDO (PaCO2)?
La gasometría arterial permite determinar alteraciones del equilibrio ácido-básico y del
intercambio gaseoso pulmonar; oxigenación y ventilación.
Los valores definidos como normales en:
presión arterial de oxígeno (PaO2): 80-100 mmHg
presión arterial de dióxido (PaCo2): 35-45 mmHg
5. ¿CUÁNTO ES LA FRACCIÓN DE OXÍGENO A NIVEL DEL MAR (FIO 2)? ¿EN
CUÁNTO LO INCREMENTAN LOS PRINCIPALES DISPOSITIVOS DE
SUMINISTRO DE OXÍGENO?

El oxígeno es el principal gas que inspiramos, sin embargo, no es el único, ya que el aire está
compuesto de muchos otros, de los cuales predomina el nitrógeno con 78%. Cuando nos
referimos a la Fracción inspirada de oxígeno (FiO2) es la concentración o proporción de
oxígeno en la mezcla del aire inspirado, que es igual a 20.93% (21%). (5)
 Asimismo, en los hospitales, a los pacientes que presentan alguna enfermedad que les genere
hipoxia, se les suministra aire suplementario enriquecido con O2, esto quiere decir que tendrá
un FiO2 mayor que al atmosférico (21%). En cuanto a los dispositivos de oxigenoterapia y
cuanto FiO2 brinda, tenemos los siguiente:

I. Dispositivos de alto flujo: Brindan un volumen de gas suficiente, lo cual significa que
suministra lo suficiente, por lo que el paciente solo respira el gas que emite dicho
dispositivo. Se suministra un FiO2 entre 24%. (6)
a) Mecanismo Venturi: Permite que, pueda entregar 15 litros de oxígeno, con mayor
flujo de oxígeno en una concentración determinada de hasta 50%. (6)
II. Dispositivos de bajo flujo: No proporciona la totalidad del gas inspirado por lo que,
parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente (6)
a) Puntas nasales: No se puede determinar el FiO2 exacto, pero puede calcularse, por
ejemplo, si el flujo de oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por
puntas nasales es de 33 % aproximadamente ([3 x 4]+21=33%) (6)
b) Mascarilla de oxígeno con reservorio: Suministro de 15 litros/minuto, pudiendo
lograr teóricamente FiO2 de hasta 80% a 90%. (6)
c) Máscara simple de oxígeno: Con este dispositivo, se logra administrar
concentraciones de FiO2 de 40 a 60%. (6)
6. ¿A QUÉ SE DENOMINA PaO2/FIO2 Y A QUÉ SE DENOMINA GRADIENTE
ALVEOLO ARTERIAL DE OXÍGENO - GRADIENTE(A-a) O2.

Se denomina (PaO2) a la presión arterial de oxígeno, la cual se encarga de medir la presión del
oxígeno que se disuelve en la sangre, ayudando a mostrar que tan bien se mueve el oxígeno de
los pulmones en el torrente sanguíneo.
Mientras que el (FIO2) es la fracción inspirada de oxígeno, siendo está la concentración o
proporción de oxígeno en la mezcla del aire inspirado.
El gradiente alveolo-arterial de O2 se describe como el medio generalmente aceptado para
diferenciar las hipoxemias debidas a hipoventilación, ya sea por problemas de los centros
respiratorios, musculares, del esqueleto torácico, entre otros.
7. Interprete el resultado de la Gasometría arterial
Se ha podido evidenciar que el paciente presenta una temperatura de 38.2 °C que corresponde
a una hipertermia. Asimismo, se identifica una fracción inspiratoria de Oxígeno (FIO 2) con
valor normal de 21%. Sin alteración del pH, debido a que el paciente presenta un valor normal
de 7.44. De la misma forma, no se encuentra anormalidad en el HCO3 al indicar un valor
normal de 25.2 MMOL/L. Sin embargo, se puede apreciar que el índice Kirby o PaO2/FIO2
tiene un valor anormal de 238 mmHg (por un problema de intercambio de gases) y
posiblemente presentaría síndrome de dificultad respiratoria aguda leve, debido a que lo normal
sería mayor a 300 mmHg.
Continuando con los resultados de AGA, tenemos que el paciente presenta un PaO 2 disminuido
con valor de 50.4 mmHg ocasionado por el mismo cuadro de insuficiencia respiratoria e
hipoxemia. De la misma forma se resalta una disminución en la PaCO2 con valor de 31.9
mmHg. Por último, se reconoce que el gradiente (A-a) O2 presenta un resultado anormal de
59.45 mmHg. Como conclusión tenemos que los resultados indican una insuficiencia
respiratoria aguda con un gradiente (A-a) O2 aumentado y asociado con hipocapnia
(hiperventilación alveolar).
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Norris TL. Alteraciones de la ventilación y el intercambio de gases. En: Porth

Fisiopatología. 10a ed. Barcelona; 2019. p. 1574.

2. West JB, Luks AM. Insuficiencia Respiratoria. En: Fisiopatología Pulmonar. Barcelona;
2022. p. 293.

3. CDC Perú [Internet]. CDC Perú reporta cerca de 30 mil episodios por neumonía en todo
el país. 2022 [Citado el 6 de noviembre del 2022]. Disponible en:
https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/informativo/prensa/cdc-peru-reporta-cerca-de-30-
mil-episodios-por-neumonia-en-todo-el-pais/

4. AMIR. Manual de Neumología y Cirugía torácica. Hipoxemia. Pág: 20-22.

5. Vera Oscar. “Ajuste de la relación o cociente PaO2/FiO2 a la presión barométrica en la
ciudad de La Paz 3600 msnm. Bolivia 2022. Hos. Clín. Vol 63 no.2. Disponible en:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1652-
67762022000200009&script=sci_arttext

6. Jarillo Quijada. “Oxigenoterapia”. España 2010. Disponible en:

http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepi
a.pdf
 Fisiopatología - V ciclo

Hipoxemia - Insuficiencia respiratoria

DOCENTE:
DANIEL ESSENIN MANAY GUADALUPE

INTEGRANTES:
RIVERA BARRIOS DANIELA CECILIA
RUFASTO CASTRO NICOLL ESTEFANÍA
SANTAMARÍA TANTALEÁN JOAQUÍN ENOC
TAPIA VARGAS LUZ TERESA
TARRILLO DÁVILA MIGUEL ANGEL
URIARTE PÉREZ ALICIA
VÁSQUEZ CULQUIPOMA YENY YACKELINE
VERA URCIA GIANFRANCO LEE
VIGIL CARPIO BRUNO ALONSO
ZAVALETA TRIGOSO ANA PATRICIA
Competencia del curso

Comprende y explica la fisiopatología de las enfermedades humanas

más frecuentes
 INTRODUCCIÓN
El sistema respiratorio tiene como función principal la difusión de oxígeno (O2) y dióxido de carbono
(CO2) a nivel de la membrana alveolocapilar. Sin embargo, existen alteraciones fisiopatológicas que
impiden que este proceso se lleve a cabo, tales como: La insuficiencia respiratoria y la neumonía, dos
puntos importantes que se detallarán en el desarrollo de la presente práctica.

La insuficiencia respiratoria se da por una alteración entre la ventilación/perfusión (V/Q).

Según el gas que se encuentra alterado se puede clasificar en: Hipoxémica, que es cuando se
da una alteración de la presión arterial de oxígeno (PaO2) y la Hipercapnia, que se debe a una
alteración de la presión arterial del dióxido de carbono (PaCO2).

La neumonía es un proceso caracterizado por la inflamación aguda del parénquima

pulmonar, este puede ser causado por alguna infección o por irritantes, impidiendo la
correcta difusión de los gases.
 CASO CLÍNICO 01

Paciente mujer de 45 años sin antecedentes de importancia, refiere desde hace 5

días malestar, alza térmica, tos con flema amarillo verdosa y desde 1 día antes de
ingreso se agrega dificultad respiratoria.

Examen físico al ingreso

Presión Arterial: 120/70 mmHg Frecuencia Cardiaca: 118 x minuto

Frecuencia Respiratoria: 27 x minuto Temperatura: 38.2°C
Saturación de Oxígeno: 85% FiO2: 21%.
 Ap. Respiratorio: Polipneico, crepitantes en base de hemitórax izquierdo
Ap. Cardiovascular: Ruidos Cardiacos taquicárdicos
Neurológico: Despierta, orientada, no signos de focalización
En emergencia le Diagnostican: 1 Insuficiencia Respiratoria 2. Neumonía

Su resultado de Gasometría arterial

 PREGUNTA N° 1
¿Cómo se define la Hipoxemia? ¿Cuál es la
diferencia con Hipoxia?

Hipoxemia Hipoxia tisular

Bajos niveles de oxígeno en un tejido u órgano en
Reducción de los valores específico.
normales de O2 de la
El cuerpo reacciona y trata de compensar la baja
sangre arterial.
del metabolismo aeróbico y empieza a utilizar la
respiración anaerobia, originando como productos
O2 + Ácido láctico.
VN (Según Porth): >95
mmHg
VN (Según West): 90-95
mmHg VN (Porth): 0.5 1 mmol/L.
 PREGUNTA N° 2

¿CÓMO SE DEFINE INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA?

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) se define como un suministro insuficiente de

oxígeno o eliminación de dióxido de carbono a nivel tisular. A nivel pulmonar, esto
significa que el sistema respiratorio no puede cubrir las necesidades metabólicas del
organismo y eliminar el CO2. La insuficiencia respiratoria aguda puede ser secundaria a
una oxigenación insuficiente (insuficiencia respiratoria hipoxémica), incapacidad para
expulsar el dióxido de carbono (insuficiencia respiratoria hipercápnica) o ambas. La
disnea aguda es un síntoma subjetivo de falta de aliento, dificultad para respirar o una
sensación de que la respiración no es normal.
 PREGUNTA N° 2

QUE DATOS DEL CASO CLÍNICO NOS ORIENTAN A

PLANTEAR ESTE DIAGNÓSTICO EN EL PACIENTE

El diagnóstico diferencial de enfermedades potenciales es ampliamente diagnosticado, y se requieren varias pruebas de

función respiratoria, como el método de medición de la actividad pulmonar o las pruebas de imagen. El mantenimiento de la
hipoxia desencadenará el mecanismo de compensación para tratar de mantener el suministro de oxígeno estable a nivel de
tejido. Sin corrección de la hipoxemia, estos mecanismos de compensación a largo plazo traerán consecuencias como el
pulmón. En general, entre estos pacientes con enfermedades crónicas, el deterioro de sus enfermedades básicas
descompondrá la insuficiencia respiratoria crónica y especificará el aumento en el suministro de oxígeno y/o la ventilación
mecánica.

Su edad que tiene el paciente El alza térmica Presión parcial de dióxido de carbono está
baja

La temperatura está elevada La frecuencia respiratoria está elevada Saturación baja

 PREGUNTA N° 3

¿Cuáles son los mecanismos Fisiopatológicos

de Hipoxemia?

Hay cinco mecanismos

fisiopatológicos, los cuales son:
Hipoxia ambiental.
Hipoventilación.
Discordancia
ventilación/perfusión (V/Q).
Alteración de difusión.
Efecto shunt.
 Hipoxia ambiental

Paciente respira aire pobre de oxígeno (O2), por la

disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno
(FIO2), denido a variación de P. barometrica.

Organismo compensa con:

Hiperventilación.
Poliglobulia (Exceso de GR).

Grandes alturas
 Hipoventilación

Mecánica ventilatoria disminuida, ejemplo, padece

enfermedad neuromuscular, se dañan los nervios
que inervan a los músculos de la respiración.

Dificultad de inspiración = Hipoventilación alveolar.

Aumento de CO2

Enfermedades neuromusculares
(Síndrome de Guillain-Barré)
 Discordancia V/Q

Desequilibrio entre la ventilación y el flujo

sanguíneo, mecanismo más frecuente de hipoxemia,
en enfermedades pulmonares obstructivas,
intersticiales y vasculares.

Disminución de luz bronquial = Menor pase de

oxigeno.
Pobre llegada de O2 al alveolo alterando V/Q.

EPOC (Bronquitis crónica)

 Alteración de la
difusión

Es la dificultad del equilibrio de presión alveolo-

capilar de oxígeno debido al aumento de grosor de
la membrana alveolar.

Cuando la membrana alveolar se encuentra

engrosada el equilibrio de oxígeno toma más
tiempo e incluso puede no llegar a producirse

Fibrosis pulmonar idiopatica

 Efecto Shunt

Permite que parte de la sangre no oxigenada

proveniente de los tejidos alcance la circulación
arterial sistémica sin pasar a través de una región
de intercambio gaseoso.

La hipoxemia producida no se logra corregir en

forma proporcional con la administración de
oxígeno en altas concentraciones.

Cardiopatías congenitas
 PREGUNTA N° 4

¿Cuáles son los valores normales de presión arterial

de oxígeno (PaO2) y de presión arterial de dióxido
(PaCo2)?

Presión arterial de oxígeno (PaO2):

La gasometría arterial permite

80-100 mmHg determinar alteraciones del
equilibrio ácido-básico y del
intercambio gaseoso pulmonar;
oxigenación y ventilación.
Presión arterial de dióxido (PaCo2):

35-45 mmHg
 PREGUNTA N° 5

¿Cuánto es la fracción de oxígeno a nivel del mar (FIO2) ? ¿En cuánto

lo incrementan los principales dispositivos de suministro de oxígeno?

El aire está compuesto por:

Nitrogeno
78%

Oxígeno
21% = FIO2

Otros
1%

Pacientes con hipoxia, necesitan dispositivos que

les suministre O2.
 PREGUNTA N° 5

Dispositivos de bajo flujo

Dispositivos de alto flujo
Puntas nasales
Mascarilla Venturi
FIO2 no es específico, depende de
Permite el suministro de 15 L/m la velocidad de flujo.
con concentración de oxígeno de
50%.

Mascarillas con reservorio

Suministro de 15 litros/minuto,
pudiendo lograr FiO2 de hasta 80% a
90%.

Mascarillas simple
Suministra concentraciones de FIO2
de 40 a 60%.
 ¿A QUÉ SE DENOMINA PAO2/FIO2 Y A QUÉ SE
DENOMINA GRADIENTE ALVEOLO ARTERIAL DE
OXÍGENO - GRADIENTE(A-A) O2 .

Se denomina (PaO2) a la presión arterial de oxígeno,

la cual se encarga de medir la presión del oxígeno
que se disuelve en la sangre
El gradiente alveolo-arterial de O2 se describe como el
medio generalmente aceptado para diferenciar las
hipoxemias debidas a hipoventilación.

El (FIO2) es la fracción inspirada de oxígeno, siendo está la

concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del aire
inspirado.
 ¿Cuál es su utilidad clínica de cada uno de estos parámetros?

(paO2/FiO2):

Gradiente(A-a) O2
 PREGUNTA N° 7

INTERPRETE EL RESULTADO DE LA
GASOMETRÍA ARTERIAL
Se ha podido evidenciar que el paciente presenta
una temperatura de 38.2 °C que corresponde a
una hipertermia

Fracción inspiratoria de Oxigeno (FIO2) con

valor normal de 21%

Sin alteración del PH, debido a que el paciente

presenta un valor normal de 7.44

Se resalta una disminución en la PCO2 con valor de

31.9 mmHg.
 PREGUNTA N° 7

INTERPRETE EL RESULTADO DE LA
GASOMETRÍA ARTERIAL
El paciente presenta un PaO2 disminuido con valor de
50.4 mmHg ocasionado por el mismo cuadro de
insuficiencia respiratoria e hipoxemia.

No se encuentra anormalidad en el HCo3 al indicar un

valor normal de 25.2 MMOL/L

Se puede apreciar que el índice Kirby o PaO2/FIO2 tiene

un valor anormal de 238 mmHg (por un problema de
intercambio de gases) y posiblemente presentaría
síndrome de dificultad respiratoria aguda leve

Por último, se reconoce que el gradiente (A-a) O2 Como conclusión tenemos que los resultados indican
una insuficiencia respiratoria aguda con un
presenta un resultado anormal de 59.45 mmHg. gradiente (A-a) O2 aumentado y asociado con
hipocapnia (hiperventilación alveolar).
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Norris TL. Alteraciones de la ventilación y el intercambio de gases. En: Porth Fisiopatología. 10a ed. Barcelona; 2019. p. 1574.

2. West JB, Luks AM. Insuficiencia Respiratoria. En: Fisiopatología Pulmonar. Barcelona; 2022. p. 293.

3. CDC Perú [Internet]. CDC Perú reporta cerca de 30 mil episodios por neumonía en todo el país. 2022 [Citado el 6 de noviembre del 2022].
Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/informativo/prensa/cdc-peru-reporta-cerca-de-30-mil-episodios-por-neumonia-en-todo-el-
pais/

4. AMIR. Manual de Neumología y Cirugía torácica. Hipoxemia. Pág: 20-22.

5. Vera Oscar. “Ajuste de la relación o cociente PaO2/FiO2 a la presión barométrica en la ciudad de La Paz 3600 msnm. Bolivia 2022. Hos.
Clín. Vol 63 no.2. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1652-67762022000200009&script=sci_arttext

6. Jarillo Quijada. “Oxigenoterapia”. España 2010. Disponible en:

http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/oxigenotrepia.pdf