“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE

INDEPENDENCIA”

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Enfermería

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERÍA

EN PACIENTE
COLOCAR SU PATOLOGIA
ASIGNATURA :
DOCENTE : Mg. Rossana Knutzen López
CICLO :
ESTUDIANTE :
HUANCAYO - PERÚ
2023-I
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTE…….

……………………………..
Valoración: Datos Generales

1.1 Datos de filiación

 Nombre:
 Sexo:
 Etapa de vida:
 Edad Cronológica:
 Lugar de nacimiento:
 Grado de Instrucción:
 Ocupación:
 Estado Civil:
 Religión:
 Domicilio:

1.2 Motivo de ingreso: caso clínico, Situación problemática

1.3 Antecedentes
1.3.1 Patológicos.
1.3.2 Fisiológicos
1.3.3 Familiares
1.4 Funciones biológicas
1.5 Diagnostico medico
Hipoxia
1.6 Tratamiento medico
1.7 Aspecto general
1.7.1 Signos vitales
1.7.2 Examen físico céfalo caudal
1.7.3 Exámenes de laboratorio.
1.8 Datos Subjetivos
1.9 Datos Objetivos.
 1.10 VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

Clase :

DOMINIO 2: NUTRICION
Clase :

DOMINIO 3 Eliminación / Intercambio

Clase :

DOMINIO 4: Actividad / Reposo .

Clase :

DOMINIO 5: Percepción / Cognición

Clase :
.

DOMINIO 6: Autopercepción
Clase:

DOMINIO 7: Rol / Relaciones

Clase:

DOMINIO 8: Sexualidad
Clase :

DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al .

estrés
Clase :

DOMINIO 10: Principios vitales

Clase :

DOMINIO 11: Seguridad / Protección

Clase :

DOMINIO 12: Confort.

Clase :

DOMINIO 13: Crecimiento / Desarrollo

Clase:
2. DIAGNOSTICOS

Dominio 3: Eliminación/
Intercambio
Clase 4: Función respiratoria
Dificultad respiratoria
Código: 00032
Diagnóstico: Patrón respiratorio
ineficaz r/c alteración en la ventilo
perfusión m/p disnea.

Dolor de cabeza

Dificultad para conciliar el sueño

2.1 PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS

Patrón respiratorio ineficaz R/C Prioridad alta

alteración en la ventilo perfusión
E/V disnea.
Prioridad alta
Prioridad mediana
Prioridad mediana
Prioridad baja
2.2 CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA/ ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
TITULO DE LA PATOLOGIA

DEFINICIÓN:

La Hipoxia es un estado de deficiencia de oxígeno en la sangre, células

y tejidos del organismo, con compromiso de la función de éstos. Esta
deficiencia de oxígeno puede ser debida a muchas causas, pero la más
frecuente, especialmente en el ambiente aeronáutico, es la reducción de
la presión parcial de oxígeno como consecuencia de la reducción de la
presión atmosférica con la altitud. Habitualmente, esto ocurre por
exposición a altura, falla o mal uso de los equipos de oxígeno de las
aeronaves. (1)

CAUSAS.

 Origen respiratorio
 Grandes altitudes
 Cortocircuito de derecha a izquierda
 extrapulmonar
 Anémica
 Intoxicación por monóxido de
 carbono
 Circulatoria
 Órganos específicos
 Utilización deficiente de Oxigeno
La causa más frecuente de hipoxia respiratoria es desigualdad
entre ventilación y riego por alveolos poco oxigenados y esto
debido a hipoventilación que me puede generar una acidosis
respiratoria por aumento de PaCO2 y disminución del
bicarbonato compensatorio. Este tipo de hipoxia se puede
corregir al administrar oxígeno al 100 por ciento. Hipoxia de
grandes altitudes se da más cuando el individuo asciende
rápidamente a 3000m de altura y disminuye la fracción
inspirada de O2 produce disminución de la presión de oxígeno
alveolar a 60mmHg aproximadamente.
Hipoxia anémica se refiere a una disminución de la
concentración de hemoglobina y menor transporte de O2, la
PaO2 se mantiene normal, pero disminuye la cantidad O2
transportado.
 Hipoxia por monóxido de carbono se da por la
carboxihemoglobina (COHb) que es cuando la hemoglobina se
una al monóxido de carbono no está disponible para transportar
oxigeno por lo que produce mayor hipoxia hística.
Hipoxia circulatoria es causada en mayor frecuencia por
insuficiencia cardiaca y estados de choque en su fisiopatología
genera un estado de desbalance de oxígeno arterial-venosa. Se
debe a menor riego de los tejidos y mayor extracción de O2;
Afecta directamente la oxigenación a nivel hístico y venoso, y
no disminuye la PaO2 por lo que no produce hipoxemia. (2)
SÍNTOMAS.

Los síntomas de la hipoxia varían de una persona a otra, pues dependen

de la gravedad de la falta de oxigenación en los tejidos del cuerpo, sin
embargo, estos pueden ser:

 Dolor de cabeza;
 Somnolencia;
 Aumento de los latidos cardíacos;
 Sudoración fría;
 Falta de aire;
 Mareos;
 Confusión;
 Desmayo;
 Dedos y labios morados, condición conocida como cianosis. 

La cianosis surge porque los vasos sanguíneos de las

extremidades del cuerpo se contraen para enviar más sangre y
más oxígeno a los principales órganos del cuerpo; por esta causa
también ocurre el aumento de la presión arterial.
Sin embargo, a medida que la hipoxia empeora, la presión arterial
disminuye y la persona puede perder la conciencia. (3)

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

 Monitorización pulsioximétrica
Medición no invasiva del oxígeno transportado por la
hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos
Mide la saturación de oxígeno en la sangre, pero no
mide la PaO2, la PaCO2 o el pH.
La carboxihemoglobina (intoxicación por CO) y la
metahemoglobina absorben longitudes de onda
similares a la oxihemoglobina. (4)
 Signos clínicos
Auscultación: Broncoespasmo (Sibilantes),
Secreciones (Roncus), EAP/ Neumonía (Crepitantes),
Hipofonesis (IOT selectiva, Neumotórax)
Coloración cutáneo-mucosa: Sonrosado, Cianosis,
Acrocianosis
Movimientos respiratorios: Superficialización
anestésica, IOT selectiva, ex IOT accidental. (4)

 Capnografía
Medida del CO2 en la vía aérea de un paciente
durante su ciclo respiratorio, (la medición de la
presión parcial de CO2 en el aire espirado)
IOT correcta, Ex- IOT accidental, Hipoventilación.
 Monitorización parámetros ventilatorios
Curva de capnografía, FiO2 / FGF, Presión Pico /
Presión Plauteau, PEEP, Curvas Volumen, VT / FR/
Vol. Min (4)

 Gasometría arterial
Técnica de monitorización respiratoria invasiva que
permite, en una muestra de sangre arterial,
determinar el pH, la concentración de bicarbonato y
las presiones parciales de oxígeno y dióxido de
carbono.
Información objetiva y rápida del estado de
oxigenación sanguíneo junto con el equilibrio ácido-
base y otros parámetros bioquímicos/hematológicos.
 Radiografía de tórax
Imagen radiológica estática del contenido torácico
Mala accesibilidad intraoperatoria: Posicionamiento,
equipo, personal cualificado.
Lentitud en realización y visualización de resultados
Gran información ante patologías urgentes/graves
Neumotórax, atelectasias, neumonías, EAP, SDRA.
Pneumotórax, Atelectasia, Atelectasia, Edema agudo
de pulmón.
 Tomografía de Impedancia eléctrica
Introducida por Barber y Brown en los años 80
Permite la monitorización de la función pulmonar
regional
Único método que puede mostrar directamente si las
regiones pulmonares cerradas se pueden abrir
mediante una maniobra de reclutamiento y
mantenerlas abiertas
 No invasiva. Sin radiación
Objetivo: minimizar el riesgo de lesión pulmonar
asociada al ventilador (4)

TRATAMIENTO

El tratamiento para la hipoxia se basa, principalmente, en la

administración de oxígeno mediante mascarillas, catéteres nasales o
tiendas de oxígeno, características de la ventilación no invasiva. No
obstante, en los casos más graves es indicado introducir un tubo por la
boca para suministrar oxígeno directamente a los pulmones, conocida
como intubación orotraqueal. 

Si la hipoxia fue causada por anemia, la administración de oxígeno no

tendrá efectos satisfactorios, pues, aunque se aumente la cantidad de
oxígeno en el cuerpo, existe una cantidad insuficiente de hemoglobina,
no siendo capaz de oxigenar todos los tejidos; razón por la cual es
necesario hacer transfusión de sangre para proporcionar más
hemoglobina en el torrente sanguíneo.

De la misma forma, cuando las enfermedades cardíacas provocan la

hipoxia, ocurren fallas en la circulación de la sangre, por lo que solo
garantizar la respiración no es suficiente, siendo necesario corregir los
problemas primero por medio de cirugía, por ejemplo. (3)
 3.- PLANEAMIENTO.Y EJECUCIÓN

VALORACI PLANIFICACIÓN- NOC FUNDAMENTO

DIAGNÓSTICO EJECUCIÓN – NIC INTERVENCIONES CIENTÍFICO
ÓN RESULTADO ESPERADO
PRI
ORI . .
DAD
DOMINIO: Salud Fisiológica (II) PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: Líquidos y electrolitos.(G) CAMPO II :Fisiologico Complejo
CODIGO:0603 MANTENER AUMENTAR CLASE(G): Control de electrolitos y

A: 4 A: 5 acudo base
CÓDIGO: 2080
TOTAL: Manejo de líquidos y electrolitos.
TOTAL:antes de
INDICADOR: Después dela Actividades.
la intervención
intervención
indicadores Escala
1 2 3 4 5

.
.

Escala
1 2 3 4 5
Grave Sustanc Modera Leve Ningun
ial do o

indicadores Escala
1 2 3 4 5
VALORACI PLANIFICACIÓN- NOC FUNDAMENTO
DIAGNÓSTICO EJECUCIÓN – NIC INTERVENCIONES CIENTÍFICO
ÓN RESULTADO ESPERADO
PRI
ORI . .
DAD
DOMINIO: Salud Fisiológica (II) PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: Líquidos y electrolitos.(G) CAMPO II :Fisiologico Complejo
CODIGO:0603 MANTENER AUMENTAR CLASE(G): Control de electrolitos y
A: 4 A: 5 acudo base
CÓDIGO: 2080
TOTAL: Manejo de líquidos y electrolitos.
TOTAL:antes de
INDICADOR: Después dela Actividades.
la intervención
intervención
indicadores Escala
1 2 3 4 5

.
.

Escala
1 2 3 4 5
Grave Sustanc Modera Leve Ningun
ial do o

indicadores Escala
1 2 3 4 5
VALORACI PLANIFICACIÓN- NOC FUNDAMENTO
DIAGNÓSTICO EJECUCIÓN – NIC INTERVENCIONES CIENTÍFICO
ÓN RESULTADO ESPERADO
PRI
ORI . .
DAD
DOMINIO: Salud Fisiológica (II) PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: Líquidos y electrolitos.(G) CAMPO II :Fisiologico Complejo
CODIGO:0603 MANTENER AUMENTAR CLASE(G): Control de electrolitos y
A: 4 A: 5 acudo base
CÓDIGO: 2080
TOTAL: Manejo de líquidos y electrolitos.
TOTAL:antes de
INDICADOR: Después dela Actividades.
la intervención
intervención
indicadores Escala
1 2 3 4 5

.
.

Escala
1 2 3 4 5
Grave Sustanc Modera Leve Ningun
ial do o

indicadores Escala
1 2 3 4 5
 5.-
VALORACI PLANIFICACIÓN- NOC FUNDAMENTO
DIAGNÓSTICO EJECUCIÓN – NIC INTERVENCIONES CIENTÍFICO
ÓN RESULTADO ESPERADO
PRI
ORI . .
DAD
DOMINIO: Salud Fisiológica (II) PUNTUACIÓN DIANA
CLASE: Líquidos y electrolitos.(G) CAMPO II :Fisiologico Complejo
CODIGO:0603 MANTENER AUMENTAR CLASE(G): Control de electrolitos y
A: 4 A: 5 acudo base
CÓDIGO: 2080
TOTAL: Manejo de líquidos y electrolitos.
TOTAL:antes de
INDICADOR: Después dela Actividades.
la intervención
intervención
indicadores Escala
1 2 3 4 5

.
.

Escala
1 2 3 4 5
Grave Sustanc Modera Leve Ningun
ial do o

indicadores Escala
1 2 3 4 5
V.-EVALUACIÓN
se realizó en un paciente de 18 años de edad, con diagnóstico de colocar su patología para ello se aplicó el proceso de atención
siguiendo las fases de valoración: diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación que nos permitió identificar las necesidades
reales y potenciales del paciente y establecer los planes de cuidados individuales con la finalidad de cubrir y resolver los
problemas.

1. Patrón respiratorio ineficaz Código: 00032

Paciente Patrón respiratorio ineficaz, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno, con desviación leve del rango
normal, Profundidad de inspiración, sin desviación del rango normal, con una puntuación diN de 5 objetivo logrado .
 Referencias bibliográficas
1. Mooerhead S, Johnson M, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 6 ta ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
Disponible en: https://www.academia.edu/41717260/Clasificaci%C3%B3n_de_Resultados_de_Enfermer%C3%ADa_NOC_Medici
%C3%B3n_de_Resultados_en_Salud_Sue_Moorhead
Anexos

S
O

A
P

E .
Colocar hoja de valoración.