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Farmacología

respiratoria
Dr. Percy Zambrana Herrera
Docente de Farmacología I – EMH - FMH
USAT
Chiclayo, 12 de Abril de 2010
La insuficiencia respiratoria
requiere pronta atención a fin
de garantizar la estabilización
del paciente, tiene variadas
manifestaciones así las de
grado leve, requerirán
oxigenoterapia, en las más
graves oxigenoterapia y apoyo
ventilatorio. La insuficiencia
respiratoria es una condición
patológica muy frecuente, por
ello es indispensable que el
médico general se encuentre
familiarizado con el uso de la
oxigenoterapia, así como sus
indicaciones y
contraindicaciones.
Objetivos
Señalar las características fundamentales
de la fisiología respiratoria.
Mencionar el rol del oxígeno en la
hematosis.
Indicar los principales tipos de hipoxia
Describir los principios de la
oxigenoterapia.
Señalar las principales indicaciones y
contraindicaciones.
Farmacología respiratoria
Respiración: suministra O2 y elimina CO2.
Farmacología respiratoria comprende:
 Farmacología del intercambio gaseoso.
 Farmacología de las vías aéreas.
Drogas con acción respiratoria.
 Insuficiencia respiratoria hipoxia
Oxígeno
Estimulantes del centro respiratorio
Farmacología de la hematosis
Hematosis: conversión de la sangre
venosa en arterial mediante su
oxigenación.
Hipoxia: oxigenación inadecuada para
cumplir con las necesidades fisiológicas
de los tejidos.
Hipoxemia: reducción de la presión de
oxígeno (PaO2) en la sangre arterial.
Farmacología de la hematosis
PaO2=102-0.33(edad en años) mmHg
La hipoxemia per se no es una indicación
para intubar y ventilar.
Oxígenoterapia: administración de
oxígeno suplementario superior a una
FiO2 de 21%.
Administración de la oxigenoterapia suele
ser el tratamiento inicial para la hipoxemia.
Farmacología de la hematosis
Clasificación de hipoxia
1. Hipoxia hipóxica: PaO2, hipoxemia.
2. Hipoxia anémica: de la capacidad de transporte de O2,
anemia.
3. Hipoxia histotóxica: deterioro en la utilización de O2,
como en la intoxicación con cianuro.
4. Hipoxia por estancamiento: irrigación sanguínea de
tejidos inadecuada, como en los estados de choque,
insuficiencia cardíaca, embólia pulmonar.
5. Hipoxia hipermetabólica: necesidades de O2, como en
tirotoxicosis, sepsis, hipertermia maligna.
6. Hipoxia por interferencia en el transporte de O2: como
en el envenenamiento por CO, metahemoglobina,
hemoglobinopatías.
Farmacología de la hematosis
Oxígeno
 Ampliamente distribuido en la naturaleza.
 En el aire atmosférico se encuentra en forma
libre en una proporción de 21% a n.m.
 En el agua, esta combinado, representa el
89%.
 Se obtiene por fraccionamiento del aire
líquido.
Farmacología de la hematosis
Oxígeno
 Acción farmacológica, acción sobre la
hematosis.
Si se inhala una FiO2 superior al 21% a 1atm. de
presión,  PAO2 lo que facilita su difusión, a través
de la membrana AC, hacia la sangre.
Por lo que  la PaO2 y la SaO2.
Normalmente hay 19.7ml de O2 /100ml de sangre.
La SaO2 es del 97% correspondiendo 19.4ml.
La PaO2 le corresponde tan solo 0.3ml
Farmacología de la hematosis
Oxígeno
 Acción farmacológica, acción sobre la
hematosis.
Si se inhala oxígeno al 100% se puede alcanzar
22ml de O2/100ml de sangre.
Este aumento se hace a expensas de la PaO2, ya
que la SaO2 se incrementará a lo más 5%.
Esta condición determina que el O2 en sangre
aumente como máximo sólo un 11%
Farmacología de la hematosis
Oxígeno
 Acción farmacológica, acción sobre la
hematosis.
[O2] al 100% a 1at.  contenido de O2 disuelto 6
veces. (2ml)
[O2] al 100% a 2at.  contenido de O2 disuelto 10
veces. (4ml)
[O2] al 100% a 3at.  contenido de O2 disuelto 20
veces. (8ml)
Farmacología de la hematosis
Oxígeno
 Acción farmacológica, acción sobre la
hematosis.
En las terapias hiperbáricas  la presión de O2 en
los tejidos, condicionando acumulación del gas en
los mismos.
En la hipoxia isquémica o por estancamiento el O2
hiperbárico mejora la oxigenación de los tejidos.
En la hipoxia por interferencia en el transporte de
O2, como en la intoxicación con CO, a 2at es
capaz de reducir la carboxihemoglobina a cero.
Farmacología de la hematosis
Oxígeno
Otras acciones farmacológicas:
 Son fenomenos tóxicos que se observa con altas FiO2
Absorción:
 Vía inhalatoria o pulmonar
 Vía subcutánea
Intoxicación:
 FiO2 ≥75% causa irritación de la via aérea ocasionando
traqueobronquitis, puede llegar a BNM
 No usar FiO2 ≥90% por más de 48hs
 Fibroplasia retrolenticular. Steve Wonder
Conclusiones
La farmacología de la hematosis o del
intercambio gaseoso tiene como fundamento el
uso del oxígeno.
La oxígenoterapia es la clave para controlar las
distintas formas de hipoxia, sola o asociada a
ventiloterapia.
La toxicidad por oxígeno se debe tener en
cuenta.
La terapia hiperbárica tiene opciones a revisar.