SECCIÓÓ N DE CAPACITACIÓÓ N, DÓCENCIA E INVESTIGACIÓÓ N

ENTREVISTA PARA EL
EXAMEN MENTAL
PS. MARILYN TÓLEDÓ

Abstract:

La entrevista clínica es el proceso de comunicación que se produce

entre psicólogo y su paciente, dentro del desarrollo de su profesión. La
comunicación es la interrelación que se produce entre al menos dos
personas que intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes
recíprocamente de sus sentimientos e ideas, por medio de expresiones
verbales y no verbales. El objetivo de la entrevista clínica es la atención
del paciente para solucionar un problema. Para alcanzar este objetivo
se debe crear una buena relación psicólogo-paciente donde el
psicólogo debe aplicar sus conocimientos y su humanidad y el paciente
su confianza.
 Primera Parte

I. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

A. APARIENCIA GENERAL Y ACTITUD PSICOMOTORA

- ¿Qué edad aparente el paciente? ¿Contrasta con la edad declarada?

- ¿Está vestido ordenada o desordenadamente? ¿Hay excentricidad en su vestir? ¿Qué
cosméticos usa?
Vestido de acuerdo a temporada y
- ¿Parece estar enfermo o perturbado el paciente?
- ¿Hay alguna evidencia de enfermedad somática? (palidez, cianosis, pérdida de peso).
- ¿Cómo describiría su expresión facial (alerta, móvil, preocupada, de dolor, triste,
inexpresiva, tensa, irritable, sombría)?
- ¿Cómo habla? (tono moderado, fuerte, débil, apagado, ronco, cuchicheante, tartamudo,
monótono).
- ¿Cómo describiría su postura y marcha? (erguida, encorvada, ondulante, tiesa, torpe).
- Gestos, tics, temblores, tendencia a pellizcarse, coger su ropa, etc.
- ¿Anormalidades motoras: cojera, rigidez, flexibilidad cérea?
- ¿Es agitado, inquieto, hipoactivo, retardado, inmóvil, se mueve espontáneamente o como
respuesta a estímulos?
- En general: ¿Está su actividad organizada y con objetivos o propósitos o desorganizada,
impulsiva o estereotipada?
- ¿Son sus movimientos graciosos o torpes?
- ¿Hay alguna tendencia a mantener actitudes motoras?
- ¿Se observa ecopraxia o ecolalia?

B. MOLESTIA PRINCIPAL

- ¿En qué forma se ha sentido usted enfermo (o mal, o fastidiado, o preocupado, o

perturbado)?
- ¿En qué forma no se siente usted bien?
- ¿Qué le molesta más a usted?
- ¿Cuál es su malestar o dificultad principal?
- ¿Cómo le ha afectado a usted sus molestias (dificultades)?

C. ACTITUD HACIA EL PSICÓLOGO

- ¿Cómo saluda al psicólogo?

- ¿Cómo discute sus problemas? (de modo impersonal, amigable, desconfiado, respetuoso,
turbado, con miedo de hablar, busca ayuda, con lástima o con ánimo de impresionar).
- ¿Reacciona con suspicacia o cólera?
- ¿Se muestra indiferente hacia el psicólogo, o lo ignora, o la trata con arrogancia o
condescendencia o intenta colocarse en su lugar?
- ¿Reacciona ante el psicólogo de manera juguetona, tímida o coquetona?
II. ATENCIÓN, CONCIENCIA Y ORIENTACIÓN
A. ATENCIÓN

- ¿Hay presencia de algún grado de fatigabilidad?

- ¿Se observa presencia de distraibilidad en el paciente?
- ¿Tiende a irritarse o a perturbarse?

B. CONCIENCIA

- ¿Hay entorpecimiento, anublamiento, somnolencia, estupor, coma?

- Puede hallarse:
 Desorientado en el tiempo, lugar y persona.
 Fluctuación de la atención. Tiempo de reacción prolongado.
 Fracaso de la comprensión, especialmente de los estímulos visuales complejos y de
las situaciones globales.
 Interpretación ilusoria de los estímulos (sombras, ruidos), alucinaciones,
frecuentemente visuales.
 Fracaso en responder a estímulos, que ordinariamente despiertan la atención
(umbral elevado de la atención).
 Perturbación global del comportamiento.

C. ORIENTACIÓN

TIEMPO:
- ¿Cuál es la fecha en que nos encontramos?
- ¿Qué día es hoy?
- ¿El momento del día?
- ¿El mes? ¿El año?

LUGAR:
- ¿Qué lugar es éste?
- ¿En qué calle estamos?
- ¿Dónde está usted?
- ¿Qué edificio es éste?

PERSONA:
- ¿Quién es esa señorita?
- ¿Quién soy yo?
- Propio: nombre y apellido, ocupación, estado civil.

III. LENGUAJE (ASPECTOS FORMALES)

A. VELOCIDAD: Lento, rápido, etc.

B. CANTIDAD: Verbosidad, laconismo, escasa comunicación, mutismo.

C. CURSO: Asonancia, coherencia, bloqueo, perseveración, neologismo.

 IV. ESTADO AFECTIVO

- ¿Cómo se siente usted? ¿Cómo anda el ánimo?

- ¿Ha experimentado algún cambio en su estado de ánimo?
- ¿Se ha sentido nervioso, preocupado, desanimado?
- ¿Afecta esto su trabajo, sus decisiones, su pensamiento?

A. ANGUSTIA

- ¿Siente usted miedo sin que nada lo provoque o justifique?

- ¿Qué siente entonces usted? ¿En qué parte del cuerpo lo siente?

B. IRRITABILIDAD

- ¿Se ha molestado o irritado con otras gentes últimamente?

- ¿Se encoleriza cuando andan mal pequeñas cosas?
- ¿Qué le da cólera?
- ¿Quiénes le dan cólera en los últimos tiempos? ¿Por qué?
- ¿Todos lo tratan ben?

C. DEPRESIÓN

- ¿Ha notado que ha perdido el gusto por las cosas?

- ¿Ya no se divierte como antes en reuniones?
- ¿Le cuesta trabajo levantarse y comenzar sus labores con entusiasmo?
- ¿Le parece a usted que ahora toma más tiempo en hacer las cosas?
- ¿Tiene la impresión de estar menos eficiente en su trabajo?
- ¿Llora a menudo?
- ¿Encuentra la vida sin atractivos, sin esperanzas?
- ¿Considera que no vale la pena vivir? ¿Por qué?
- ¿Ha intentado quitarse la vida?
- ¿En qué momento del día se siente peor?
- ¿Tiene preocupaciones últimamente?
- ¿Tiene algo que reprocharse?
- ¿Tiene pensamientos tristes que lo agobian?

D. APATÍA

- ¿Presenta: ¿Rostro inexpresivo, voz monótona, ausencia de gestos? No xd

V. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN, ACTITUDES

Y TENDENCIAS DOMINANTES

- ¿Por qué ha venido acá? ¿Pensaron que estaba enfermo? ¿Por qué?
- ¿Está usted enfermo? ¿Qué molestias ha tenido?
- ¿Le ha ocurrido algo extraño?
- ¿Han sido todos correctos con usted?

TENDENCIAS PESIMISTAS, AUTODESPRECIATORIA:

 - ¿Cómo han ido las cosas en general desde que usted se siente nervioso, fastidiado,
enfermo? En el hogar, trabajo, escuela, etc.
- ¿Por qué ha sido? ¿Piensa que es responsable de ello?
- ¿Sospecha que usted ha perjudicado a alguien?

TENDENCIA PARANOIDE:

- ¿Cómo le han tratado los demás últimamente? ¿Cómo le trata la gente?

- ¿Cómo le han tratado los demás desde que está enfermo?
- ¿Han sido injustos, sin consideración hacia usted?
- ¿Han tratado de fastidiarle?
- ¿Le parece que los demás no lo quieren?
- ¿Qué tratan de hacerle?
- ¿Han tratado de librarse o deshacerse de usted? ¿Por qué?
- ¿Cómo se lleva usted con sus vecinos? ¿Con sus compañeros de trabajo?
- ¿Alguna vez le han hecho daño o brujería?
- ¿Le molestan los vecinos?
- ¿Tiene usted algún enemigo?
- ¿Ha leído en los diarios algo que pueda referirse a su persona?
- ¿La gente le critica o le encuentra fallas?
- ¿Ha observado que se burlan de alguien?
- ¿Cuándo va por la calle siente que se fijan en usted?
- ¿Ronda su casa gente extraña?
- ¿Desde cuándo cree que la gente se refiere a lo que usted hace o piensa?
- ¿Ha escuchado en la radio algún comentario que se refiera a lo que usted hace o piensa?
- ¿Han intentado perjudicarlo en su honor?
- ¿Hacen gestos o señas en la calle cuando usted pasa?

TENDENCIA DELUSIVA:

- ¿Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?

- ¿La gente puede leer sus pensamientos?
- ¿Siente que hay alguien que le ordene hacer cosas?
- ¿Los demás pueden oír lo que usted piensa?
- ¿Tiene usted poderes mágicos?

TENDENCIA HIPOCONDRIACA:

- ¿Piensa usted que siempre está enfermo?

- ¿Cree que no podrá curarse?
- ¿Le preocupa mucho su salud?

TENDENCIA OBSESIVO-COMPULSIVA:

- ¿Tiene usted alguna idea metida y no la desecha?

- ¿Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez?
- ¿Se lava la mano o se santigua frecuentemente durante el día?
- ¿Cree en presagios, horóscopos, maldiciones?
- ¿Qué amuletos lleva para su defensa?
 - ¿Tiene temor de volverse loco?

TENDENCIA FÓBICA:

- ¿Tiene usted miedo a algo?

- ¿A qué teme usted?

TENDENCIA NEURASTÉNICA:

- ¿Se siente usted frecuentemente fatigado?

- ¿Se molesta con facilidad?
- ¿Le duele la cabeza con frecuencia?

IDEACION MEGALOMANIACA:

- ¿Qué proyectos tiene usted ahora?

- ¿Se siente con fuerzas para grandes empresas?
- ¿Ha aumentado su capacidad de trabajo últimamente?
- ¿Tiene usted grandes riquezas?
- ¿Quizá su familia procede de alta alcurnia?
- ¿Le ha hablado Dios alguna vez?

PERCEPCIÓN

- ¿Ha sentido algo raro últimamente?

- ¿Ha oído voces extrañas? ¿Qué le dicen las voces?
- ¿Son veces de hombre o de mujer? ¿De dónde vienen?
- ¿Se le oscurece o nubla la visión a ratos?
- ¿Ha visto lucecitas? ¿Ha tenido visión de sombras?
- ¿Ha notado que influyen en usted por la electricidad?
- ¿Siente en su cuerpo algo extraño?
- ¿Se siente cambiado o diferente?
- ¿Ha notado mal olor en la comida?
- ¿Ha sentido como si le hincaran, tocaran o golpearan?
- ¿Lo han masturbado contra su voluntad?
- ¿Han cambiado de posición parte de su cuerpo?
- ¿Ha sentido como si lo levantaran del suelo?
- ¿Oyen otras personas lo que usted piensa?

SUEÑOS Y ENSUEÑOS:

- ¿Duerme usted bien?

- ¿Se despierta a medianoche?
- ¿Tiene insomnio?
- ¿Tiene usted dificultad para conciliar el sueño?
- ¿Tiene terrores nocturnos?

AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD:

- ¿Qué necesita usted para ser feliz?

 - ¿Está triste o alegre frecuentemente?
- ¿Se siente ahora enfermo?
- ¿Siente remordimiento que le hacen sufrir?
- ¿Ha intentado acabar con todo?
- ¿A qué edad quería fugarse de su casa?
- ¿Ha cambiado de carácter? ¿Es usted fosfórico?
- ¿Cuántos años aguantó en su casa a personas que lo enojaban?
- ¿Cuáles han sido las mayores emociones que ha experimentado en estos últimos años?
- ¿Ha sido muy enamorado?
- ¿Se enrojece fácilmente?
- ¿Le sudan las manos?
- ¿Sufre de derrames en las noches por sueños eróticos?

VI. MEMORIA Y FUNCIONES INTELECTUALES

A. MEMORIA

- De acontecimientos remotos. Por medio de la historia personal.

- Memoria reciente. Por la enfermedad actual.
- Retención. Nombre y apellido de alguien, en 5 ó 10’’ luego de la presentación.

B. FUNCIONES INTELECTUALES

- Capacidad de cálculo. Unas pocas multiplicaciones y sustracciones, divisiones, pruebas

simples de razonamiento matemático.
- Información general. El alfabeto, los días de la semana, el padre nuestro, los principales
ríos del Perú, los cuatro últimos presidentes del Perú, año de su elección, algunas materias
de dominio común.
- Funciones intelectuales elevadas. Comprensión, razonamiento, juicio, formación de
conceptos.

Se puede emplear como medio de examen, la:

1. Lecturas, repetición y explicación de fábulas.
2. Explicación e interpretación de dibujos.
3. Hallazgo de similaridades verbales. Emplear la serie de Weschler de similitudes verbales.
Preguntar: ¿En qué se parecen…?

Saco – Vestido Madera – Alcohol Vagón – Bicicleta

Perro – León Ojo – Oído Huevo – Semilla
Diario – Radio Poema – Estatua Elogio – Castigo
Mosca – Árbol

VII. COMPRENSIÓN DE ENFERMEDAD

 - ¿Cree usted que está enfermo o nervioso?
- ¿Cómo interpreta su situación?
- ¿Qué factores han causado su enfermedad?
- ¿Qué tratamiento necesita usted a su entender?
- ¿Percibe mejoría?
- ¿Aceptaría usted algún consejo?

VIII. SUMARIO

- Destacando el trastorno principal, luego los accesorios.

 Precisar si hay algún trastorno cerebral.
 Clasificar la enfermedad de acuerdo a la nomenclatura de la OMS: ICD-9

Segunda Parte

TÉCNICAS PSICOLÓGICAS SIMPLES COMPLEMENTARIAS

PARA EL EXAMEN MENTAL

I. EXPLORACIÓN DE LA INTELIGENCIA

- Nombre algunos de los materiales que se usan para hacer las casas. (cuatro materiales si
sabe)
- ¿Para qué se usa la arena?
- Si una bandera ondea hacia el sur, ¿de dónde sopla el viento?
- Dé el nombre de algunos peces. (no más de cuatro clases)
- ¿A qué hora del día es más pequeña su sombra?
- ¿Cuántos departamentos tiene el Perú?
- Si las estrellas son mayores que la luna. ¿Cómo es que la luna parece mayor que las
estrellas?
- ¿Qué metales son atraídos por el imán?
- Si su sombra apunta al sudoeste, ¿dónde está el sol?
*Aunque no hay límite de tiempo para las respuestas, las contestaciones deberán darse dentro de
un término razonable.
 II. EXPLORACIÓN DE MEMORIA

RETENCIÓN DE DÍGITOS: La exploración se hace de 2 formas, una con repetición de dígitos en

forma directa y la otra en forma inversa.

Consiste en decirle al examinado: “Voy a decirle una serie de números que usted debe escuchar
atentamente para luego repetir en el mismo orden en que ya lo he anunciado.

3-8-6 6-1-2
3-4-1-7 6-1-5-8
8-4-3-2-9 5-2-1-8-6
3-8-9-1-7-4 7-9-6-4-8-3
5-1-7-4-2-3-8 9-8-5-2-1-8-3
1-6-4-5-9-7-6-3 2-9-7-6-3-1-5-4
Clasificación: Si se repiten siete dígitos se considera promedio; seis marginal y cinco defectuoso.

En orden inverso: Decir al examinado: “Ahora le voy a dar otra serie de números para los que repita
al revés a como yo los he dicho”.

2-5 2-9
5-7-4 2-5-9
7-2-9-6 8-4-1-3
4-1-6-2-7 9-7-8-5-2
1-6-3-2-9-6 3-6-7-1-9-4
Clasificación: Si se repiten cinco dígitos promedio, cuatro marginal y tres defectuoso.

- Para memoria remota: Anamnesis.

- Exploración: de la evocación:
 ¿Cuándo vino usted por primera vez a la consulta?
 ¿Dónde estaba usted antes de venir a este Hospital?
 ¿Cuántos años hace que dejó de estudiar en el colegio?
 ¿Cuándo nació usted?

III. EXAMEN DE LA ORIENTACIÓN

EN EL LUGAR:

- ¿Dónde estamos? ¿Qué lugar es éste?

- ¿En qué piso nos hallamos?
- ¿Para qué sirve este local?
- ¿Por dónde se va………?? (al tópico, baño, etc.)

EN EL TIEMPO:

- ¿En qué fecha estamos?

- ¿En qué parte del día estamos? ¿Qué hora es aproximadamente?
 - ¿En qué día de la semana?
- ¿Cuánto tiempo está enfermo? (en el hospital)
- ¿Cuándo y cuál fue la última fiesta?

SOBRE LA PROPIA PERSONA:

- ¿Cuál es su nombre?
- ¿En qué se ocupa?
- ¿Qué hace en este lugar?
- ¿Quién soy yo? ¿Qué hago?
- ¿Quién es ella? (señalando a la enfermera)
- ¿Quiénes son ellos? (señalando a otros pacientes)

IV. APRECIACIÓN DE LA INFORMACIÓN GENERAL

- Comentarios sobre sucesos diarios de política, economía, arte; asuntos históricos locales,
nacionales, internacionales; y datos geográficos familiares del paciente.

I:

- ¿Por dónde sale el sol?

- Fechas de Navidad, aniversario patrio, independencia.
- Capitales de los principales países.
- ¿Cuándo es más larga la sombra de un árbol?
- ¿A qué temperatura se congela el agua?
- ¿Cuántos días tiene el año?
- ¿Cuántas tazas tiene un litro?
- ¿En qué superficie del mundo hay más tierra o agua?
- ¿De qué animal se saca la lana?
- ¿De qué se hace el pan?
- Nombre de los cinco continentes.

II:

- ¿Quién descubrió América?

- ¿Quién fue el anterior presidente del Perú?
- ¿Cuál es la población actual en Lima?
- ¿De dónde se saca el caucho?
- ¿Qué celebra la Iglesia en semana santa?
- ¿Cuándo se dice que una persona es noble?
- ¿Cuáles son las cinco ciudades principales del Perú?
- ¿Qué es la biblia?
- Dígame las partes de un árbol.
- Las partes del cuerpo humano.
- Nombre las variedades de peces que usted conoce.
I.G.:

- Dígame la composición del bronce.

- ¿Quién dicta las leyes?
- ¿Quién fue Jesucristo?
- ¿Por qué se paga impuestos?
- ¿Quién fue Mahoma?
- Nombre una planta venenosa.
- ¿Por qué la luna parece más grande que las estrellas?
- ¿Qué metal atrae el imán?
- ¿Qué significa vespertino?
- ¿Cromático?
- ¿Ignominia?
- ¿Prosimia?

V. APRECIACIÓN DE LA CAPACIDAD DE CÁLCULO

CÁLCULOS MENTALES SENCILLOS:

5-7 = 7-8 = 85 : 7 = 3+9 =

7x8 = 5x7 = 32 : 8 = 16+6 =
72-9 = 56-8 = 45 : 9 = 15+7 =
42-17 = 84-27 =

- ¿Cuál es el 4% de 2.50 céntimos? 0.1

- ¿Cuál es el 3% de 1.50 céntimos? 0.045
- ¿Cuál es el interés sobre 200 céntimos al 4% en 18 años?
- 3 kilos de queso cuestan 1 sol. ¿Cuánto cuesta 10 kilos?
- Dos docenas de huevos cuestan 82 centavos. ¿Cuánto cuestan 3 docenas? 123

RESTAS SERIADAS: 100-7

Instrucción: “Reste 7 de 100, luego 7 de lo que queda y así sucesivamente”. El test puede repetirse
cambiando el punto inicial: 98, 99, 101, 102, etc., para evitar influencias de aprendizaje.

VI. EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN DE ABSTRACCIÓN

TEST DE SIMILITUDES:

Material: 1) Naranja - plátano 7) Madera - alcohol

2) Saco - vestido 8) Ojo - oído
3) Perro - león 9) Nuevo - semilla
4) Vagón - bicicleta 10) Poema - estatua
 5) Diario - radio 11) Elogio - castigo
6) Aire - agua 12) Mosca - árbol
Instrucciones: Dígase ¿“En qué se parecen la naranja y el plátano”? y así sucesivamente. Si el sujeto
no da una respuesta dentro de 15´´ a la primera pregunta, el examinador puede decir “Hubiera
podido responder que los dos tienen cáscara, o que los dos son frutas, o que los dos se pueden
comer”. Si el sujeto no da respuesta correcta a 4 preguntas sucesivas, no se continúa. Las
respuestas deben ser anotadas literalmente.

VII. EXPLORACIÓN DE LA COMPRENSIÓN

Instrucciones: Se dice “Voy a decirle un proverbio, un refrán para ver cómo explicaría usted su
significado, lo que enseña. Por ejemplo, éste: ¿Quién no repara en la gotera, repara la casa entera?
Este proverbio quiere decir que, el que descuida un mal en sus comienzos, luego tiene que
lamentar una desgracia o daño mayor. Dice también que grandes cosas pueden tener comienzos
pequeños”.

FORMA L:

- Gato escaldado, huye del agua.

- A quien quiere celeste, que le cueste.
- El que está cayendo, se agarra de un clavo ardiendo.

FORMA M:

- Cuando el pozo está seco, sabemos lo que vale el agua.

- Quien adelante no mira, atrás se queda.
- El hábito no hace al monje.