Examen Mental

1. Apariencia y actitud del paciente

● Descripción física del paciente: edad que aparenta, rasgos físicos, contextura,
estatura.
● Impresión general: expresión facial, aseo, vestimenta, arreglo personal.
● Actitud frente a la entrevista: reacción frente al entrevistador (amable, colaborador,
desconfiado, demandante, indiferente, reacio, negativista, oposicionista, suspicaz,
agresivo, irritable, seductor, sumiso, apático, etc).

2. Conciencia: grado de alerta y capacidad para reaccionar apropiadamente a estímulos

internos y externos. Alteraciones pueden indicar trastornos orgánicos cerebrales.
● COMA: no hay ningún tipo de reacción.
● ESTUPOR: incapaces de emitir alguna conducta intencional, contenidos de la
conciencia son inexplorables, inmovilidad. Se requiere estimulación eléctrica y
repetida para despertar a la persona.
● OBNUBILACIÓN: los sujetos sólo llegan a responder a una estimulación sostenida y
vigorosa. Si se logra sacar a la persona de ese estado muestra confusión y
desorientación.
● SOMNOLENCIA: sopor anormal, dificultad para mantener la alerta y atención a pesar
de que el sujeto realiza un esfuerzo sostenido.
● VIGILIA/ALERTA: reacciones inmediatas y apropiadas a los estímulos, conectado con
el entorno.

3. Lenguaje
● Debemos asegurarnos que el paciente nos comprende. Se le puede dar algunas
órdenes sencillas para que las realice. Si el paciente no parece entender es posible
que presente una AFASIA.
● Asegurarnos que nos diga el nombre de algunos objetos. Se le pide que dé el nombre
de algunos objetos. Si el paciente tiene dificultades en dar algunos nombres debemos
sospechar de una AFASIA MOTORA.
● Se debe observar:
o Velocidad: ritmo excesivo y desordenado (TAQUILALIA) o lentitud anormal
(BRADILALIA).
o Cantidad: si es muy abundante (LOGORREA) o si no habla (MUTISMO).
o Pronunciación: dificultad para pronunciar (DISARTRIA).
o Volumen: muy alto o muy bajo.
● ECOLALIA: repetición patológica persistente de palabras o frases que la persona
acaba de oír o pronunciar él mismo.
● PALILALIA: repetición involuntaria y monótona de la misma palabra o de la misma
sílaba.

4. Orientación: Explorar referencia temporal, espacial, situacional y personal

➢ PROPIA PERSONA: (proporcionar datos de filiación) ¿Como se llama? ¿Cuántos años
tiene? ¿Dónde nació? ¿Es usted casado?
➢ TIEMPO: ¿Qué fecha es hoy? ¿Qué día de la semana – mes – año? ¿Qué hora calcula
que es? ¿Dónde estaba usted hace un mes?
➢ ESPACIO: ¿Donde estamos? ¿Cuál es la dirección? ¿Cual es el camino que ha seguido
para llegar aquí? ¿Qué clase de casa es ésta?
➢ EN LA SITUACIÓN: ¿Por qué estamos conversando? ¿Por qué viene a consulta? ¿Qué
hace usted aquí?

5. Memoria: Función en que la información es almacenada en el cerebro y puede ser

recuperada a la conciencia. Es la capacidad para adquirir, retener y utilizar
secundariamente una experiencia.

● M. INMEDIATA O DE FIJACIÓN: referida la capacidad de reproducir el material o

información en los segundos o minutos que siguen a su percepción. Evaluación por
medio de repetición de números en igual orden o en orden inverso.
● M. RECIENTE: recuerdo de los hechos o información reciente. Evaluación: indagar
comidas del día, hechos previo al hospital, repetición de palabras.
● M. REMOTA: memoria a largo plazo. Evaluación: En anamnesis, fecha de nacimiento,
número de años luego del colegio, etc.

Si el paciente tiene dificultades para recordar se dice HIPOMNESIA y si no recuerda en

absoluto, AMNESIA. Los falsos recuerdos se les llama CONFABULACIÓN.

6. Atención: se refiere a la actividad mental o de los sentidos a un determinado estímulo

u objeto.
● Se explora observando la capacidad que tiene el paciente de mantener una
conversación coherente con el entrevistador, si se distrae fácilmente o si es capaz de
concentrarse en el tema que se está tratando, si nos sigue con su mirada o si no lo
hace.
● Pedirle que nombre los días de la semana en orden inverso (domingo, sábado,
viernes, jueves, miércoles, etc). Si el paciente tiene dificultades en la atención no
podrá llevar una secuencia adecuada, cometerá errores.
● Si tiene dificultad en concentrarse se dice que está HIPOPROSÉXICO o
APROSEXICO.

7. Pensamiento: Función cognitiva que permite enlazar representaciones, percepciones

y afectos para integrarlos y elaborar ideas.

Curso: Modo y forma de expresar el pensamiento

➢ TAQUIPSIQUIA O PENSAMIENTO ACELERADO: Alto número de vocablos por

unidad de tiempo.
➢ BRADIPSIQUIA O PENSAMIENTO INHIBIDO: Disminución en la velocidad del curso
del pensamiento, éste es escaso y retrasado. Sensación de que le cuesta pensar,
aumento en el periodo de latencia.
➢ FUGA DE IDEAS: Asociación múltiple por la que el pensamiento parece saltar de un
tema a otro abruptamente, hay distraibilidad ante estímulos externos y no se llega a
concluir la idea.
➢ BLOQUEO DEL PENSAMIENTO: Interrupción brusca del pensamiento antes de
completar una idea. Paciente refiere incapacidad para recordar lo que estaba diciendo
o lo que quería decir.
➢ PENSAMIENTO CIRCUNSTANCIAL: Información dada en rpt es excesiva,
redundante y superflua; pérdida de la capacidad de dirigir el pensamiento hacia un
objeto. Sin embargo: la persona logra siempre volver al tema, por lo que
conceptualmente este estilo se opone al pensamiento tangencial.
➢ PENSAMIENTO TANGENCIAL: Incapacidad para la asociación de pensamientos
dirigidos a un objetivo. Falta de relación entre pregunta y respuesta. No llega al
objetivo final ( a diferencia del p. circunstancial).
➢ PENSAMIENTO PERSEVERANTE: Dar misma respuesta ante diferentes preguntas.
Se repiten fuera de contexto, palabras o frases.
➢ DISGREGACIÓN: En él se produce la pérdida de la idea directriz, de modo que en
medio del pensamiento normal se introducen ideas e imágenes absurdas e ilógicas,
sin relación con la idea directriz o central. Pens. no influenciado por estímulos
externos. Resultado final se vuelve incomprensible (propio de la esquizofrenia).
➢ INCOHERENCIA: Ausente el principio de finalidad de pensamiento lógico, saltando
de un tema a otro, con absoluta lejanía de lo solicitado.
➢ ALOGIA: ausencia o disminución del lenguaje espontáneo, una pobreza de su
contenido, aumento de la latencia de la respuesta y rigidez.
- Pobreza del lenguaje: rpts breves, poco fluidas, vagas, poco elaboradas,
monosílabas.
- Pobreza en el contenido: Disminución de calidad de pensamiento, proporción de
escasa información.

Contenido: Aquello que la persona verdaderamente piensa sobre algo. Sus trastornos
más frecuentes son: las ideas obsesivas y las ideas delirantes.
● Se llaman ideas OBSESIVAS a pensamientos que se repiten muy frecuentemente,
son molestos, la persona los reconoce como absurdos pero no los puede evitar.
● Se llaman ideas DELIRANTES a pensamientos irreales, que molestan, pero que la
persona cree que son ciertos, aunque no tenga ninguna prueba. Se clasifican según
su contenido en:
○ DELIRIO DE REFERENCIA: en la que el paciente cree que las personas
hablan de él.
○ DELIRIO PERSECUTORIO Y DAÑO: la persona asegura que lo persiguen
para hacerle daño o matarlo o dañar a algún familiar suyo.
○ DELIRIO DE GRANDEZA O MEGALOMANIACO: el paciente cree que tiene
poderes superiores, como tener mucho dinero o ser alguien muy importante,
etc.
○ DELIRIO MÁGICO-RELIGIOSO: en el que la persona asegura tener contacto
con espíritus, santos o ella misma ser un poseído o un santo.
○ DELIRIO DE RUINA: la persona piensa que está acabado moralmente o
económicamente.
○ DELIRIO NIHILISTA: el paciente asegura que le falta un órgano o en casos
más extremos piensa que está muerto.
○ DELIRIO DE CULPA: refiere que ha cometido una falta que merece castigo.
 ○ DELIRIO CELOTÍPICO O CELOTIPIA: la persona cree que es traicionada por
su pareja.

8. Percepción: función psíquica por la que captamos e identificamos el mundo externo

y la propia corporalidad a través de los sentidos.

➢ ALUCINACIONES: percepción sin objeto real.

➢ ILUSIONES: percepción deformada o distorsionada de una experiencia sensorial.
Considerar el sentido afectado (auditivo, táctil, visual, gustativo, olfativo y
cenestopáticas) y el contenido de la experiencia.

- Auditiva: ¿Ha sentido algo raro últimamente? ¿Ha escuchado o escucha voces? ¿Qué
le dicen? ¿Lo que oye viene desde afuera o proviene de su propio cuerpo? ¿Le habla
una persona o lo hacen varias?¿Las voces las escucha permanentemente o sólo a
determinadas horas?
- Visual: ¿Se le oscurece o nubla la visión por momentos? ¿Ha visto lucecitas? ¿Ve
cosas que no existen realmente? ¿Son cosas fijas o móviles? ¿A qué se parece lo
que ve? ¿Se ve ha usted mismo como si estuviera ante un espejo o fuera de su cuerpo
realizando algunas acciones? (Despersonalización: uno se siente "separado" de los
procesos mentales o cuerpo, como si uno fuese un observador externo a los mismos.
experiencia subjetiva de irrealidad del sí mismo)

- Olfativas: ¿Siente olores extraños sin que conozca su origen?

- Gustativas: ¿Los sabores le son extraños?
- Táctiles: ¿Siente en su cuerpo algo extraño?, ¿Se siente cambiado o diferente?, ¿Ha
sentido como si le tocaran, le hincaran o golpearan?
- Cenestopáticas: ¿Siente que dentro de su cuerpo algo extraño sucede?
(Desrealización: Individuo se siente como extraño o irreal ante mundo externo.
Percepción de irrealidad)

9. Afectividad
● Afecto: Se refiere al aspecto emocional que acompaña a lo que decimos o hacemos
en un determinado momento. Es lo que el observador generalmente ve acerca de las
emociones de la persona.
o Afecto APROPIADO o INAPROPIADO: cuando las manifestaciones
emocionales son adecuadas o no para la situación.
o Afecto APLANADO: cuando el comportamiento en apariencia es impasible
(habla monótona y mirada ausente) cuando se esperaría una reacción.
● Emoción: sentimiento brusco y agudo que se presenta en un momento específico
debido a un estímulo interno o externo. Es poco duradero y muchas de sus respuestas
son objetivables.
● Estado de ánimo o humor: Se refiere a episodio o fase y surge por lo general de forma
cíclica. Tiene que ver con un proceso, un tiempo. También tienen un correlato
orgánico, se altera el sueño, la alimentación y las secreciones hormonales. El más
típico es el que oscila en el eje alegría – tristeza. Ejm: depresión, manía, ánimo
irritable.
MANIFESTACIONES pueden ser: amargura, infelicidad, tristeza, otros pacientes parecen
optimistas, desinhibidos, radiantes, algunos permanecen indiferentes, inalterables, otros
revelan tensión, inquietud, incomodidad, suspicacia, etc.

10. Psicomotricidad
● La evaluación de la psicomotricidad se realiza mediante la observación del paciente,
lo que nos va a permitir determinar si la actividad es normal o no.
● Puede estar aumentada y le llamamos HIPERACTIVIDAD. Cuando la hiperactividad
va dirigida hacia muchas actividades planificadas e intencionales o voluntarias, le
decimos HIPERBULIA (Aparece en maniácos, pacientes agitados). Si la
hiperactividad es exagerada y no tiene una intencionalidad le denominamos
AGITACIÓN PSICOMOTRIZ.
● Si la actividad está disminuida le llamamos HIPOACTIVIDAD O INHIBICIÓN
PSICOMOTRIZ.
● ABULIA: Falta de energía y motivación para relación de cosas.
● Si el paciente presenta movimientos repetitivos continuos como por ejemplo
balancearse continuamente, dar vueltas alrededor de un objeto, se le denomina
ESTEREOTIPIAS.
● Si se trata de movimientos a manera de muecas en la cara, sin ninguna finalidad se
le llama MANIERISMO.
● A los movimientos oscilatorios, regulares y rítmicos se les llama TEMBLOR. Este
temblor puede ser de reposo o de intención.

11. Conciencia de enfermedad: conocimiento que tiene la persona sobre sus síntomas

➢ ¿cuál es la actitud del paciente ante sus alteraciones? ¿las ve como una enfermedad?
¿piensa que necesita tratamiento? ¿piensa que no tiene enfermedad alguna? ¿cree
que se trata de un problema físico, como consecuencia de un estrés o qué es una
enfermedad mental? (Conciencia NULA, PARCIAL O COMPLETA)